抢救550例有机磷农药中毒的体会

有机磷农药中毒的抢救治疗在基层医院较为常见。我院16年来已收治此类中毒病人达550例之多,并初步总结出了一套救治有机磷中毒的几点体会,现报道如下供参考:     

绞股蓝抗高脂血症致动脉粥样硬化的机制研究进展

绞股蓝为葫芦科绞股蓝属植物绞股蓝的全草，是一种常用的中药。明·朱棣《救荒本草》、清·吴其浚《植物名实图考》均描述其“性苦寒，清热解毒，止咳祛痰”。国内外对绞股蓝的化学成分研究比较深入，现已分离出83种与人参皂甙有类似骨架的达玛烷型绞股蓝皂甙（gypenosides，GPS），其中GPSⅢ、Ⅳ、Ⅷ、Ⅻ分别与人参皂甙Rb1、Rb2、Rd、F2结构完全相同．动物文验中未见毒性反应。绞股蓝是人参属以外唯一禽有人参皂甙的植物。除GPS外，绞股蓝还含有脂肪、蛋白质、黄酮类、糖类、氨基酸、无机元素、纤维素、维生素。     

冠状动脉支架内再狭窄机制及防治研究进展

经皮冠脉腔内成形术（PTcA）即是用球囊牵伸血管壁的弹性成分，并撕裂血管壁和斑块的非弹性成分造成局灶的血管壁夹层，以达到增大管腔的目的^[1]。自1977年Gruentzig实施第一例手术以来，它挽救了许多冠心病患者的生命。然而随着对PTCA研究的深入，人们发现其术后半年有高达30％～50％的再狭窄率^[2]，支架术后仍有20％～30％的狭窄率。如何防止再狭窄的发生，是如今急需解决的问题。     

老年人以偏身舞蹈病为首发症状的糖尿病1例

1　临床资料患者,女,67岁,左侧舞蹈样动作1天,1天前不明诱因突发左上肢不自主运动,呈阵发性,爆发性大挥大舞样,不能持物,随后左下肢亦出现轻微阵发性扭动,行走不稳,头轻微阵发性向左扭动。查体:ＢＰ1810ｋＰａ,Ｐ75次分,Ｒ20次分,消瘦,颜面无水肿,双肺呼吸音清晰,心界不大,心音有力,律齐,心率75次分。神经系统检查:神志清楚,记忆力正常,眼底动脉硬化Ⅱ度,瞳孔3ｍｍ,光反射灵敏,颅神经正常,颈软,克氏征、布氏征(-),左侧上下肢大幅度舞蹈样动作,左侧上下肢肌张力稍低于右侧,左侧腱反射减退,右侧腱反射正常,病理征(-)。头颅ＣＴ:脑萎缩。脑电图…     

农业生产性有机磷中毒特点及救治

喷施有机磷农药引起的中毒称为农业生产性中毒,近10年共收治该类中毒72例,以同期经口中毒480例作对照,以探讨其特点。1 临床资料1.1 中毒病例 农业生产性中毒72例。男64例,女8例,年龄18～28岁,平均年龄24.5岁;经口中毒480例,男180例,女30例,年龄10～72岁,平均年龄35.4岁。1.2 季节 农业生产性中毒均发生于夏季,经口有机磷中毒呈散发性。1.3 潜伏期 农业生产性中毒潜伏期1～6小时,经口中毒均     

慢加急性肝衰竭与慢性肝衰竭临床特征对比性分析

目的了解慢加急性肝衰竭(ACLF)与慢性肝衰竭(CLF)的临床特征及预后差异。方法 103例慢性重型肝炎患者按肝衰竭诊疗指南分为ACLF组(35例)和CLF组(68例),比较两组临床及实验室指标、常见并发症、MELD评分及预后。结果 CLF在慢性重型肝炎中占66.02%(68/103),患者年龄较大、病程较长;两组在血常规参数(WBC、HB、PLT、MPV)和凝血指标(PT、APTT、TT)均有差异(P<0.05,P<0.01);ACLF组肝功能AST、ALT、TBIL、ALB高于CLF组,GLO、TBA低于CLF组(P<0.05,P<0.01);两组腹水和肝性脑病发生率差异有统计学意义(P<0.01);ACLF组MELD分值低于CLF组,其预后优于CLF组(P<0.05,P<0.01)。结论 ACLF和CLF在好发年龄、病程、血常规参数、凝血功能、肝功能指标、并发症腹水和肝性脑病发生率、MELD评分及预后均有差异。肝衰竭指南符合国情,有重要的临床应用价值。     

非酒精性脂肪性肝病兔血浆丙二醛、超氧化物歧化酶与硫化氢、一氧化氮的关系

目的观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)兔血浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、硫化氢(H2S)、一氧化氮(NO)关系。方法 40只日本大耳白兔随机分为重、轻度NAFLD组及对照组。重度组给予高脂饲料160 g/d,轻度组给予高脂饲料80 g/d+普通饲料80 g/d,对照组给予普通饲料160 g/d。饲养周期13 w,建立不同程度NAFLD模型。实验结束采集血浆标本,按设备、试剂操作常规检测SOD、MDA、H2S、NO。结果重、轻度组MDA较对照组明显增高(P<0.01,P<0.05),且重度组明显高于轻度组(P<0.05)。重、轻度组SOD活力较对照组明显减低,重度组明显低于轻度组(均P<0.01)。重度组、轻度组H2S水平较对照组明显降低(P<0.01),重、轻度组无显著差异(P>0.05)。重、轻度组NO较对照组明显升高(P<0.01)。重度组高于轻度组(P<0.01)。结论 NAFLD兔血浆MDA/SOD、H2S/NO平衡紊乱可能是NAFLD的发病机制。     

阿德福韦酯联合安络化纤丸对乙型肝炎早中期肝硬化治疗效果评价

[目的]评价阿德福韦酯(ADV)联合安络化纤丸治疗乙型肝炎早中期肝硬化的疗效.[方法]145例乙型肝炎早中期肝硬化患者分为对照组(32例)、ADV组(53例)及联合用药组(60例).对照组采用常规护肝及对症治疗;ADV组在对照组基础上加口服ADV 10 mg,1次/d;联合用药组在ADV组基础上加口服安络化纤丸3g,疗程均为1年.比较3组治疗后肝功能、血清肝纤维化指标、乙型肝炎病毒(HBV)-DNA水平、Child-Pugh分值及门静脉压力指标变化.[结果]3组患者治疗后肝功能均不同程度的改善,联合用药组和ADV组肝功能改善优于对照组;联合用药组与ADV组血清白蛋白、球蛋白比较差异有统计学意义(P＜0.01);联合用药组和ADV组肝纤维化指标、HBV-DNA水平和Child-Pugh分值较对照组明显下降,联合用药组肝纤维化指标下降优于ADV组,联合用药组Child-Pugh 分值(5.02±0.76)明显低于ADV组(5.49±1.13),P＜0.01;治疗后联合用药组门静脉内径、脾静脉内径及脾脏厚度较对照组和ADV组明显下降,ADV组脾脏厚度缩小(P＜0.05).[结论]ADV联合安络化纤丸在改善乙型肝炎早中期肝硬化患者肝功能,降低其Child-Pugh评分、肝纤维化指标、门静脉压力指标及HBVDNA水平均有较好的效果.     

整合医学在感染性疾病学科发展中的应用

感染性疾病学由传染病学演变而来,部分感染性疾病具有传染性;感染性疾病具有发病率高,致病微生物和寄生虫种类多,全身各个系统、器官、组织可单个或多个被感染侵犯并产生免疫反应以及病情复杂等特点;感染性疾病已成为全球性的医疗问题和影响社会稳定的公共卫生问题。要解决感染性疾病的临床防治问题,应用生物医学模式将思路局限于某一系统、器官、组织显然不利于感染性疾病的科学诊治;必须在生物-社会-心理医学模式指导下,应用整体整合医学(HIM)的方法开展临床诊疗。本文以中国感染性疾病科需要重点关注的4组疾病即感染性疾病、急性发热、长期不明原因发热(FUO)和肝硬化性心肌病(CCM)诊治为例,阐述HIM在感染性疾病科应用的必要性和科学性。     

绞股蓝对高脂饵料饲养兔动脉粥样硬化程度和睾酮水平影响研究

目的观察绞股蓝对兔食饵性动脉粥样硬化(As)形成过程中睾酮水平的影响。方法40只月份相似、成年雄性日本大耳白兔随机分为A、B、C、E组,分别喂饲高脂饲料(标准饵料92·5%+2%胆固醇+2%蛋黄+3·5%猪油)+绞股蓝5g/kg、高脂饲料+辛伐他汀5mg/kg、高脂饵料、标准饵料。实验前和实验后6、9周耳中动脉采血检测血脂:甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和睾酮。观察主动脉病理学形态。结果①血脂:A、B、C组饲养后TG、TC、LDL-C、HDL-C明显升高(P<0·05～0·01),A组和B组TG、TC、LDL-C低于C组(P<0·05～0·01),A组和B组TG、TC、LDL-C低于C组(P<0·05～0·01),A组HDL-C优于C组(P<0·01);②睾酮变化:实验前和实验后6、9周A、B、C、E组组内和组间睾酮差异均无统计学意义(P<0·05);③病理形态学改变:E组血管内膜光滑,无斑块;C组大量灰白色脂样物凸出并连成片状,以主动脉近段明显;A组和B组斑块明显减少,以主动脉近段和血管分支处斑点状斑块明显。A、B、C、E组的斑块/内膜面积比分别为(31±5)%、(32±6)%、(60±9)%、0,A、B与C组间比较差异有统计学意义(P<0·01),光镜下E组内膜光滑,C组内膜增厚,脂质斑块弥漫,泡沫细胞积聚,斑块底部泡沫细胞发生变性坏死,内弹力层和中弹力板发生变性、断裂和崩解;A、B组动脉病变情况较C组明显减轻。A、B、C、E组的内膜/中膜厚度比分别为(40±16)%、(41±15)%、(70±12)%、0,A、B与C组间比较差异有统计学意义(P<0·01)。结论高脂血症、绞股蓝均不影响兔食饵性As形成过程中睾酮水平,绞股蓝不是通过睾酮途径干预As。