慢性钡中毒40例临床分析

目的 探讨慢性钡中毒的临床特征、诊断及治疗.方法 对40例钡中毒患者的临床表现、实验室检查、治疗结果进行分析.结果 全部患者均长期接触硬脂酸钡,表现为不同程度的肌无力及血钾降低,并有神经精神症状,补钾、补镁治疗有效.结论 慢性钡中毒可引起肌无力、血钾降低、神经精神症状,治疗的关键是补钾,患者大多预后良好.     

TSP-1 VEGF与肝癌患者术后复发转移的关系

目的探讨TSP-1和VEGF在肝癌的浸润、转移、复发和预后中的作用。方法对80例肝癌患者进行随访,结合TSP-1、VEGF表达情况,研究肝癌患者的复发、转移与TSP-1、VEGF的表达水平之间的关系。结果TSP-1( )病例的复发率较TSP-1(-)病例的复发率低。VEGF( )病例的复发率较VEGF(-)病例的复发率高。结论TSP-1是重要的血管生成抑制因子,在一定程度上限制了肝癌的复发和转移。VEGF是重要的血管生成促进因子,在肝癌的复发和转移中起重要的促进作用。     

ＢＭＩ１作为头颈鳞癌干细胞标志物的研究进展

头颈部鳞状细胞癌作为一种常见的恶性肿瘤，在诊断和治疗方面已取得了一定进展，然而其五年生存率 仅为 ５０％。许多临床研究表明 Ｂ细胞特异莫洛尼鼠白血病病毒整合位点 １（Ｂｃｅｌｌ ｓｐｅｃｉｆｉｃｍｏｌｏｎｅｙｍｕｒｉｎｅｌｅｕｋｅｍｉａ ｖｉｒｕｓｉｎｓｅｒｔｉｏｎｓｉｔｅ１，ＢＭＩ１）基因在促进头颈鳞癌干细胞的迁移、侵袭和恶化等方面起关键作用，对患者的治疗和预 后有显著影响，可作为头颈鳞癌干细胞的诊断标志物。针对这一特点，笔者复习近年来国内外关于 ＢＭＩ１对头颈鳞 癌干细胞及其临床治疗的影响作一综述，有助于进一步认识 ＢＭＩ１对头颈鳞癌干细胞的作用机制，可为该病精准靶 向治疗和制定个性化治疗方案提供新思路。     

甲基泼尼松龙缓解过敏性紫癜腹痛的疗效观察及护理

目的：探讨甲基泼尼松龙缓解过敏性紫癜腹痛的疗效及护理措施。方法将过敏性紫癜伴有中重度腹痛的患儿按照治疗药物分为山莨菪碱组、地塞米松组、甲基泼尼松龙组，观察治疗过程中的腹部症状缓解率、达到完全缓解时间、复发率。结果缓解率：山莨菪碱组为43.5%，地塞米松组为76.2%，甲基泼尼松龙组为100%；达到完全缓解时间：山莨菪碱组（7.5±0.32）d，地塞米松组（5.0±0.40）d，甲基泼尼松龙组（1.1±0.30）d；复发率：山莨菪碱组80%，地塞米松组37.5%，甲基泼尼松龙组8%。结论糖皮质激素尤其是甲基泼尼松龙能迅速缓解过敏性紫癜患者的腹痛症状。     

2012年香港-北京-哈尔滨内科学论坛会议纪要

 2012年香港-北京-哈尔滨内科学论坛于4月6—7日在哈尔滨召开。本次大会由北京大学第一医院内科、香港大学玛丽医院内科及哈尔滨医科大学附属第二医院内科联合举办，来自内地和香港多家医院的近300名内科医生参加。     

冷冻消融治疗心房扑动和颤动的初步临床应用

报道应用冷冻导管消融His束和消融右房峡部、隔离肺静脉治疗阵发性心房扑动(简称房扑 )合并心房颤动(简称房颤)各 1例。例 1男性, 79岁,因反复心悸伴晕厥入院。心电图示阵发房颤伴快速心室率 190~220次 /分,药物治疗效果差,决定用冷冻导管消融His束。先进行冷冻标测,温度 -30℃,持续时间 <80s,确定靶点后 ( -30℃,冷冻标测 50s,出现房室阻滞,复温后恢复正常传导)开始冷冻消融,温度降至 -80℃,持续时间 4min。成功阻断His束并置入永久起搏器。例 2男性, 65岁,因反复发作典型房扑并房颤入院。术前核磁共振显示左肺静脉严重狭窄,术中先用 8mm冷冻导管消融右房峡部,共消融 5个点后达峡部双向阻滞。再用一种可自动扩张的环形冷冻导管成功隔离右肺静脉。术中患者无疼痛,术后造影无肺静脉狭窄发生。结论:通过冷冻消融的初步临床应用,证明它是一种安全有效的治疗快速心律失常手段。     

恢智片等药物和智力训练治疗地方性克汀病九个月脑电图改进的观察

以恢智片等药物和智力训练相结合的综合疗法治疗地方性克汀病患者21例,九个月后脑电图正常由治疗前的3例增加到9例,轻度异常由6例减到1例,中等异常由3例减到1例。脑电图有进步者14例。治疗前脑电龄平均7.6岁,比实际年龄落后平均8.4岁。脑电龄落后与年龄呈正相关(r=0.874,n=21,p<0.01)。治疗后脑电龄增加平均2.4岁(n=21,t=8.5,p<0.01)。脑电龄增长与智商增长呈正相关(r=0.685,n=17,p<0.01),与智龄增长相平行,而与年龄和治疗前智商无关。治疗后脑电龄与年龄呈正相关(r=0.764,n=21,p<0.01),而与治疗后智商呈负相关(r=-0.512,n=17,p<0.05)。θ指数平均由治疗前的24％降到治疗后的14％(n=21,t=6.3,p<0.01),α波波幅电压平均由39μV增加到49μV(n=21,t=5.7,p<0.01),α波波率平均由9.7次/秒增加到10.7次/秒(n=19,t=7.2,p<0.01)。     

联合应用磁共振扫描与三维电解剖标测系统图像融合技术及Lasso导管标测技术指导环肺静脉隔离治疗心房颤动

目的报道联合应用三维电解剖标测系统图像融合技术(Carto-Merge)及Lasso导管标测技术指导环肺静脉电隔离术治疗心房颤动(房颤)的结果。方法共入选56例症状明显、药物治疗无效的阵发性房颤患者,男性41例,女性15例,平均年龄58·5±12·7岁。应用Carto-Merge技术定位肺静脉口,之后环双侧肺静脉前庭线形消融左心房,终点为Lasso导管所标测的同侧肺静脉电位消失或肺静脉电位与心房电活动的分离。结果全组患者的电解剖标测点与影像图像(MRI)的空间差距均值1·79±0·33mm。首次手术的肺静脉隔离率为92·9%(52/56)。经随访18·3±5·7个月,有73·2%的患者(41/56)仍维持窦性心律。10例患者接受再次消融;经再次随访8·2±6·9个月,8位患者仍维持窦性心律。无一例患者出现肺静脉狭窄。结论联合应用Carto-Merge及Lasso导管标测技术,可有效地确保肺静脉的隔离,降低肺静脉狭窄等并发症的发生率。     

冷冻消融治疗左室间隔部特发性室性心动过速一例

患者男,16岁,阵发性心悸一年,心动过速发作时体表心电图和心内电生理检查均证实为左室间隔部特发性室性心动过速。用冷冻消融导管FreezorTMXtra在左室间隔面中部标测到心动过速时最提前的蒲肯野氏电位,以此为理想靶点冷冻消融成功。结论:冷冻消融治疗左室后间隔特发性室性心动过速是安全而有效的。     

也谈医疗机构出租承包科室的法律适用—兼与李晓华同志商榷

在卫生监督执法过程中,经常遇到医疗机构出租承包科室的违法行为,但对此应当如何认定违法事实、适用法律进行处罚却存在争议,各地执法情况不一。作者从李晓华同志发表的《一起医疗机构出租承包科室的法律适用探讨》一文出发,阐述了不同看法,以资参考。