推行PDCA循环的做法与体会

医院推行PDCA循环并非一成不变,每年的推进都是一个新的循环。介绍了推行PDCA循环的做法与体会,包括成立推进组织,加强组织领导;培育核心团队,坚持长期主义;重视关键节点,加强过程管理;秉承PDCA循环理念,不断持续改进等。针对推进中的问题和难点,认为必须化解推进中的阻力,必须秉承PDCA循环的理念持续改进,必须坚持长期主义等。     

西藏6个高海拔县藏族人群骨质疏松患病现状及其影响因素研究

目的 了解西藏地区6个高海拔县藏族成年人骨质疏松的患病现状及其影响因素。方法 采用多阶段分层随机抽样,从西藏地区6个高海拔县随机抽取1 309名藏族居民作为研究对象,采用χ2检验和logistic回归方法分析该地区骨质疏松检出率情况及影响因素。结果 西藏地区6个高海拔县成年女性骨质疏松的检出率为3.8％,男性为3.0％;60岁及以上女性骨质疏松的检出率为16.7％,男性为12.8％。Logistic回归分析结果显示:在女性群体中,年龄、从事农牧活动、BMI、绝经与骨质疏松的发生有关。在男性群体中,年龄与骨质疏松的发生有关。结论 西藏地区6个高海拔县60岁及以上男性和女性的骨质疏松的检出率偏低。增龄是该地区藏族成年女性、男性骨质疏松发生的独立危险因素。绝经、BMI偏低是该地区成年女性骨质疏松发生的独立危险因素。从事农牧活动是该地区成年女性骨质疏松发生的保护因素。     

社会心理决定因素与小学生零食摄入行为的关联

  目的  探究自我效能、习惯强度、目标意向和结果预期与高年级小学生零食摄入行为的关系, 为以社会认知理论为主的社会心理决定因素在儿童营养教育中的应用提供参考。  方法  于2020年1月, 采用方便抽样的方式通过问卷调查方法评价北京市丰台区和西城区2所小学四至六年级1 353名学生的自我效能、习惯强度、目标意向、结果预期评分, 并调查零食摄入行为, 分析二者的关联。  结果  小学生每周零食摄入次数为5.0(3.0, 8.5)次, 每日摄入量为4.0(0.9, 22.9) g; 零食相关的结果预期评分为-1.0(-2.0, -1.0)分, 自我效能评分为(4.3±0.9)分, 习惯强度评分为1.0(1.0, 3.0)分, 目标意向评分为(4.2±1.2)分; 与零食摄入次数较低的学生相比, 零食摄入次数较高的小学生, 其结果预期、自我效能和目标意向评分均较低(t值分别为-9.0, 6.8, 5.2, P值均 < 0.01)。Logistic回归分析结果显示, 结果预期和自我效能与儿童零食摄入行为呈负相关(OR值分别为0.7, 0.8), 习惯强度与儿童零食摄入行为呈正相关(OR=1.3)(P值均 < 0.05)。  结论  自我效能、习惯强度、目标意向和结果预期与儿童零食摄入行为相关, 可以作为儿童营养干预的理论基础。     

肇庆市端州区中小学校教学环境监测结果分析

目的 全面了解肇庆市端州区中小学校教学环境的卫生状况,为相关部门采取有效措施提供科学依据。方法 以端州区所有中小学校为监测对象,于2015—2019年对学校教室进行教学环境监测,并对监测结果进行评价。结果 共监测学校58所,小学42所,中学16所,监测教室384间,课桌椅3 480套,教室采光系数、窗地比、灯桌间距、黑板尺寸合格率分别为100%、96.55%、95.40%、84.20%;黑板反射比、黑板下缘与讲台地面垂直距离、人均面积、课桌面照度合格率分别为67.82%、48.85%、35.34%、30.75%;课桌椅分配符合率和黑板面照度合格率非常低,分别为0.86%和2.59%。小学与中学的教室人均面积(χ2=36.47,P＜0.001)、黑板尺寸(χ2=10.44,P=0.001)、黑板反射比(χ2=40.85,P＜0.001)合格率差异有统计学意义。结论 端州区中小学校教室采光、教师黑板卫生状况较好,但教室人均面积(特别是小学)、课桌椅分配符合率、教室照明合格率低,亟须进一步整改。     

2021年浙江省农村居民健康素养水平及其影响因素研究北大核心

目的了解浙江省农村居民的健康素养水平及其影响因素,为找出素养水平薄弱环节及采取针对性健康干预措施提供依据。方法采用分层多阶段与整群抽样方法,抽取浙江省9489名15~69岁农村常住居民进行问卷调查。结果2021年浙江省农村居民健康素养水平为34.32%,基本知识和理念、健康生活方式与行为和基本技能的素养水平分别为47.65%、35.81%和31.90%。六类健康问题的素养水平由高到低分别为:安全与急救66.26%、科学健康观59.45%、健康信息43.63%、慢性病防治38.82%、传染病防治32.59%、基本医疗28.19%。多因素Logistic回归分析结果显示,以不识字/少识字为参照,小学、初中、高中/职高/中专、大专/本科及以上文化程度人员的健康素养水平OR值分别为3.512(95%CI:2.211~5.577)、7.609(95%CI:4.845~11.951)、15.256(95%CI:9.627~24.174)、40.478(95%CI:25.142~65.168);以机关/事业单位为参照,农民和工人的健康素养水平较低,OR值分别为0.583(95%CI:0.481~0.707)和0.710(95%CI:0.574~0.878);以15~24岁年龄段为参照,35~44岁年龄段的健康素养水平较高(OR=1.764,95%CI:1.280~2.433)。以吸烟者为参照,不吸烟者的健康素养水平OR值为1.204(95%CI:1.054~1.375)。结论浙江省农村居民基本医疗健康素养水平有待提高,文化程度较低者、农民和吸烟人群的健康素养水平较低,应制定针对性健康教育策略和措施。     

益智仁在疾病中的研究进展

〔摘 要〕 益智仁为姜科山姜属植物益智的干燥成熟果实,是我国著名的四大南药之一,在临床上常用于治疗腹泻、尿频、 炎症以及癌症等疾病。近年来,对益智仁的药理研究主要在其提取物和化学成分上,本文作者综述了其在腹泻、阿尔茨海 默病（AD）、癌症、肾病、骨疾病等方面的研究,为以后对益智仁的研究、开发与应用提供了基础。     

能谱CT鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值研究

目的探讨能谱CT鉴别诊断甲状腺良恶性结节的应用价值。方法选择2018年1月至2020年7月我院收治的甲状腺结节患者55例作为观察组,选择同期我院收治的非甲状腺疾病患者55例作为对照组。所有患者均行能谱CT,对比两组患者的碘浓度、曲线斜率,对比甲状腺良性结节与恶性结节患者的碘浓度、曲线斜率。结果观察组平扫期、动脉期、静脉期的碘浓度、曲线斜率均明显低于对照组(P<0.05);恶性结节患者平扫期、动脉期、静脉期的碘浓度、曲线斜率均明显低于良性结节患者(P<0.05)。结论能谱CT可用于鉴别诊断甲状腺良恶性结节,为临床疾病的治疗提供可靠依据。     

血红蛋白电泳在地中海贫血筛查中的运用研究

目的探讨血红蛋白电泳在地中海贫血筛查中的运用与结果。方法选择我院2019年1—12月收治的200例接受地中海贫血筛查的患者,所有患者进行血红蛋白A(hemoglobin A,HbA)、血红蛋白A2(hemoglobin A2,HbA2)、血红蛋白F(hemoglobin F,HbF)的含量,分析检测结果。结果200例筛查患者中共检测出56例患者为地中海贫血患者,其中α地中海贫血20例(10.00%),β地中海贫血26例(13.00%),混合地中海贫血3例(1.50%),其他血红蛋白病7例(3.50%)。α地中海贫血患者HbA高于混合地中海贫血和其他血红蛋白病(P<0.05);β地中海贫血患者HbA2高于α地中海贫血、混合地中海贫血和其他血红蛋白病(P<0.05);混合地中海贫血患者HbF高于α地中海贫血、β地中海贫血和其他血红蛋白病(P<0.05)。结论血红蛋白电泳在地中海贫血筛查中的应用价值显著,可以根据Hb的含量对地中海贫血的疾病进行分类,并对重型地中海贫血患者的预防具有重要的意义。     

无锡市梁溪区2型糖尿病年发病率变化趋势及预测

目的 了解无锡市梁溪区2012—2019年2型糖尿病发病情况及变化趋势。方法 收集2012—2019年无锡市梁溪区2型糖尿病病例数据,利用年度变化百分比（APC）评价发病变化趋势,建立GM（1,1）灰色模型对2020—2022年2型糖尿病发病率进行预测。结果 2012—2019年梁溪区2型糖尿病年均粗发病率为157.92/10万,标化发病率为103.32/10万,粗发病率由103.99/10万上升至205.97/10万,APC为8.78%（P<0.01）;标化发病率由72.64/10万上升至132.43/10万,APC为7.76%（P<0.01）,历年男性发病率均高于女性（均P <0.01）。全人群各年龄段发病率均呈现上升趋势（均P <0.01）,其中<40岁组上升趋势较快（APC=14.39%,P<0.01）;GM（1,1）预测模型C=0.238,P=1.000,预测精度较好,2020—2022年发病率依然呈现升高趋势。结论 梁溪区2型糖尿病发病率呈上升趋势,男性风险高于女性,低年龄段发病率快速增长趋势值得关注。     

广州市越秀区托幼机构流感样病例暴发疫情经济负担评估和流感疫苗卫生经济学评价

目的 对广州市越秀区学龄前儿童的流感经济负担进行评估,并针对流感疫苗开展卫生经济学评价,为制定免疫规划策略提供依据。方法 以广州市越秀区托幼机构2019年1—6月发生的9起流感样病例暴发疫情的患病儿童为研究对象,采用问卷调查的方式开展经济负担评估,并以其中1起暴发疫情为基础建立SEIAR动力学模型,模拟不同接种策略下的疫情趋势,评价其经济学效益。结果 患病儿童总经济负担人均1 293.56（95% UI:1 096.23~1 592.84）元,其中直接医疗费用人均422.56（95% UI:320.71~555.29）元,直接非医疗费用人均125.95（95% UI:82.41~188.80）元,间接经济损失人均797.03（95% UI:661.50~938.76）元。在流行季前接种1剂次三价流感疫苗,每投入226.19元,可减少1例流感病例,每投入1元,可获得5.72元效益;接种2剂次三价流感疫苗,每投入178.77元,可减少1例流感病例,每投入1元,可获得7.24元效益;接种四价流感疫苗,每投入315.83元,可减少1例流感病例,每投入1元,可获得4.10元效益。结论 广州市越秀区托幼机构流感样病例暴发疫情经济负担较高,如在流行季前接种2剂次三价流感疫苗,可以获得正效益和最好的效益成本比。