腺垂体梭形细胞嗜酸细胞瘤2例临床病理观察

目的探讨腺垂体梭形细胞嗜酸细胞瘤(SCO)的临床病理特征、免疫组化、超微结构、诊断与鉴别诊断。方法观察2例蝶鞍区腺垂体梭形细胞嗜酸细胞瘤的临床表现、影像学资料、组织形态学特征、免疫组化表型及电镜超微结构,并复习相关文献。结果 2例患者分别44岁和64岁,临床表现均为视力下降。MRI提示鞍区占位。组织学见肿瘤细胞呈梭形,束状或旋涡状排列,细胞胞质丰富嗜酸。散在或灶性分布多少不等的上皮样细胞,与梭形细胞之间存在移行过渡。免疫组化:2例肿瘤细胞均vimentin、S-100、EMA、TTF-1和gelactin 3(+),CK、GFAP、INI1、Syn、Cg A和垂体激素等标记(-)。电镜见中间连接和少量桥粒以及灶性分布的束状中间丝。结论腺垂体梭形细胞嗜酸细胞瘤是罕见的鞍区肿瘤,具有复发倾向。诊断时需结合临床病史、影像学资料、组织学形态、免疫组化标记和电镜下形态等综合分析判断。     

支气管副神经节瘤1例

正患者男性,25岁。近来咳嗽明显。CT检查示右肺占位,临床初步诊断为阻塞性肺炎。行支气管镜检查发现右侧中央支气管内有一肿块,色灰白,境界清楚。荧光染色后肿物呈玫红色(图1)。支气管镜下予以完整切除肿块。患者术后行PET-CT等检查未见其他部位肿块。病理检查巨检:灰白色结节1枚,大小1 cm×1 cm×0.6 cm,稍不规则,未见明显包膜,切面灰白色,质地稍嫩。     

鼻腔鼻窦肾细胞样腺癌临床病理观察

目的探讨鼻腔鼻窦肾细胞样腺癌(SNRCLA)的临床病理学特征。方法分析1例SNRCLA的病理诊断及鉴别诊断,并结合文献进行复习。结果患者男性,64岁,右鼻腔肿物。组织学示肿瘤相似于透明细胞型肾细胞癌,由胞质透亮的瘤细胞组成,间质富于毛细血管。免疫组化示肿瘤细胞CK7、CK、vimentin、S100、CAⅨ、SOX10、EMA、MUC-1和Dog-1均(+),而PAX8、CD10、RCC均(-)。结论SNRCLA是一种罕见的原发于鼻腔鼻窦低度恶性肿瘤,形态上易与透明细胞型肾细胞癌等多种肿瘤相混淆,结合免疫组化有助于正确诊断。     

非小细胞肺癌患者血清肿瘤异常蛋白的表达与化疗疗效的相关性

目的研究肿瘤异常蛋白(TAP)与非小细胞肺癌(NSCLC)化疗疗效之间的相关性。方法对83例非小细胞肺癌患者采用凝集素凝聚法测定化疗前后外周静脉血TAP水平,根据化疗后肺部CT复查情况分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病情稳定(SD)和病情进展(PD)。将CR+PR归为缓解组(22例),将SD归为稳定组(53例)、将PD归为进展组(8例)。这些患者中肺腺癌44例、肺鳞癌39例,病理分期I～Ⅱ期20例,Ⅲ期17例,Ⅳ期46例。分别比较不同组间及同组化疗前后TAP水平的差异,并对相关性、病理分型及分期进行统计分析。结果化疗前后外周静脉血TAP水平差异有统计学意义(P0.05);化疗结束后缓解组和稳定组外周静脉血TAP水平明显下降(P0.05),而进展组外周静脉血TAP水平明显升高(P0.05),不同化疗疗效患者化疗前后外周静脉血TAP的变化存在差异(P0.05);化疗疗效与患者化疗前后外周静脉血TAP的变化存在相关性(r=-0.557,P0.05);不同病理分型间无差异(P0.05),但病理分期越晚,TAP水平越高(F=8.049,P0.05)。结论非小细胞肺癌患者外周静脉血TAP水平可作为评价化疗疗效的指标之一,在一定程度上可指导后续治疗。     

IMRT联合同期TP方案治疗不可手术Ⅲ期非小细胞肺癌

【摘要】 目的 探讨调强适形放疗(IMRT)联合同期紫杉醇+顺铂(TP)方案治疗不可手术Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。 方法 回顾性分析2013年1月～2016年4月我院194例Ⅲ期NSCLC患者临床资料,根据其治疗方案分为传统同步放化疗组（传统组,61例）、单纯IMRT治疗（IMRT组,66例）及IMRT联合同期TP化疗方案治疗组（观察组,67例）。记录3组近期临床疗效、不良反应发生情况、放疗前及放疗后3个月时生存质量［Karnofsky体能状况(KPS)评分、Spitzer生活质量指数表(QLI)］,并采用Kaplan Meier法绘制3年生存曲线,使用Log rank法比较3组3年生存率差异。 结果 IMRT组、传统组近期临床疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但均低于观察组（P＜0.05）。3组白细胞减少、放射性食管炎发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组与IMRT组放射性肺炎发生情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但传统组放射性肺炎发生率高于观察组及IMRT组（P＜0.05）。放疗后3个月时,3组KPS、QLI评分均较治疗前升高（P＜0.05）,IMRT组、传统组KPS、QLI评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但均低于观察组（P＜0.05）。经Log rank法检验,发现IMRT组、传统组3年生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但均低于观察组（P＜0.05）。结论 IMRT联合同期TP治疗Ⅲ期NSCLC效果显著,且不良反应少,亦能提高患者远期生存率,临床应用价值高。     

基于单病种付费的新型农村合作医疗支付方式改革研究——以安徽省南陵县为例

目的:在分析参合患者住院次均费用涨幅明显的基础上,依托单病种支付方式探讨病种的科学选取及其费用拟定,以达到控制医疗费用的目的,从而确保参合患者利益最大化。方法:采用Excel统计软件对安徽省南陵县2011-2013年参合人员住院数据进行处理分析。结果:通过获取该地参合住院数据统计共有139种病种纳入该县的试行病种范围,其中有112个病种的费用呈现出不同程度的上涨趋势,占据总病种的80.58%,单病种的费用波动明显。对策建议:及时调整医疗机构补偿方案应对医疗费用快速增长的影响;积极推行混合支付方式改革,实现对住院病种的全面覆盖;建立质量控制指标、建立健全医疗机构的分级转诊制度。     

肠道病毒71型检测方法研究概况

肠道病毒71型(EV71)是引起手足口病(HFMD)的重要病原,已在世界范围内引起了多次大流行,并导致了严重的并发症和后遗症,甚至死亡,引起了人们越来越多的关注.此文就EV71的基本特征和检测方法研究概况作了介绍.     

替哨唑治疗老年性尖周病的临床分析

尖周病是口腔内科常见病、多发病之一 ,根管治疗术为国内外学者公认的治疗尖周病的基本治疗方法和最佳选择。但对于老年性尖周病患者 ,由于增龄变化等原因导致根管钙化、变窄 ,用传统的根管治疗方法难以达到持久而满意的治疗目的。因此 ,笔者采用改良后的根管治疗术———空管疗法 ,选用替哨唑加生理盐水配成糊剂充填根管治疗老年性尖周病 ,观察 5年 ,取得满意疗效 ;并与文献报道的其它四种药物配方所取得的疗效相比较 ,差异无统计学意义 (Ｐ >0 0 5 ) ,现报告如下。1　材料和方法1 1　病例选择　选取我院口腔内科患者 15 0例 ,年龄 6 0～ …     

门诊肥胖糖尿病患者健康教育效果观察

糖尿病（DM）的治疗首先是控制血糖，血糖的控制需要病人自己有一定的DM知识，因此对病人实施健康教育对提高病人生活质量具有重要意义。2002年1月～2003年12月我们通过对64例肥胖DM病人实施健康教育，效果满意，现报告如下。