2型糖尿病患者阿司匹林抵抗的临床特征

目的前瞻性评价糖尿病病患者发生AR的流行病学概况，进一步探讨AR的预测因子。方法病情稳定的糖尿病住院患者，纳入观察对象共120例，服用阿司匹林100mg／d，连服7d，服用最后一剂后24h内抽取空腹静脉血为血样。分别用二磷酸腺苷（ADP）、花生四烯酸（AA）诱导血小板凝集试验（PAgT），检测血小板聚集率。结果糖尿病患者中AR发生率为2．5％，阿司匹林半敏感（ASR）者占30％，且AR或ASR患者中的女性比率较阿司匹林敏感者（AS）高（P〈0．05），而AS者中吸烟者较AR或ASR者多（P〈0．01）。结论阿司匹林用于抗血小板治疗及预防动脉硬化事件的糖尿病患者可产生AR，预测AR及抗血栓治疗个体化，将有利于抗血栓治疗。     

新时期构建和谐医患关系的法律思考

医患关系作为社会系统的重要组成部分,在创建互助友爱的医疗卫生环境中起着先导性和基础性的作用,因此,在构建社会主义和谐社会的进程中,和谐的医患关系必然会扮演着重要的角色.但当前的医患关系却不容乐观,由于受各种社会、伦理道德,特别是法律因素的影响,各种医患矛盾正在成为阻碍和谐社会构建的主要社会问题之一.为此,我们应从制度转换入手,通过构建和完善相关的法律、法规,积极推动和谐医患关系的构建,从而为最终达到和谐社会的战略目标奠定基础.     

新时期构建和谐医患关系的法律思考

医患关系作为社会系统的重要组成部分,在创建互助友爱的医疗卫生环境中起着先导性和基础性的作用,因此,在构建社会主义和谐社会的进程中,医患关系必然会扮演着重要的角色;但当前的医患关系却不容乐观,由于受社会、论理道德,特别是法律因素的影响,各种医患矛盾正在成为阻碍和谐社会构建的主要社会问题之一。为此,我们应从制度转换入手,通过重建和完善相关的法律、法规,积极推动和谐医患关系的构建,从而为最终达到和谐社会的战略目标奠定基础。     

甲型H1N1流感病毒基因组序列分析及其特性研究

Objective To analyse the genome of influenza A (H1N1) vires so as to elucidate its molecular characteristics and evolution status. Methods DNA sequences of the influenza viruses were collected from NCBI, and compared with the genomes of referenced intluenza viruses. The phylogenetic trees were constructed by the neighbor-joining method, and the pathogenicity, drug susceptibility and vaccine protection were analyzed. Results Phyiogenetic analysis showed that the genes encoding HA, PB2, PBI, PA, NP, and NS protein were most closely related to those influenza A viruses circulating in swine populations in North America. NA and M gene belonged to Eurasia lineages swine influenza vires. The amino acid sequence of the cleavage site between HA1 and HA2 was PARSSR ↓ GLFGAI with the typical characteristics of the low pathogenic influenza virus. Influenza A(H1N1) virus can spread from person-to-person. It is sensitive to oseltamivir and zanamivir but resistant to amantadine and remantadine. The current human seasonal influenzavaccines confered little protection against influenza A/H1N1 because of the great diversity on antigenic domains between A/H1N1 virus and vaccine virus. Conclusions Influenza A(H1N1) virus is a reassortant virus of North America and Eurasia hneages swine influenza virus. It is important to develop a vaccine against the currently circulating virus strain to control the disease spread.     

龙掌口含液用于感染牙根管消毒的临床研究

用中药酊剂进行根管消毒,能避免原根管消毒剂很多副作用及不足之处[１,２,3］。龙掌口含液原主要用作口腔病消炎止痛的含漱用中药酊剂产品,有较好消炎止痛效果。作者将其用于感染牙根管消毒,经细菌学培养和7年系统临床观察,收到较好的治疗效果,现报导如下。1 材料与方法1.1 实验药物 治疗组为龙掌口含液(贵阳新天药业有限公司出品[黔卫准药字(1996)100090号］),对照组为甲醛甲酚(FC)、樟脑酚(CP)、甲硝唑3种药物。1.2 细菌实验病例 我院牙体科门诊确诊为牙髓坏死或尖周病者48例,男28例,女20例,年龄23～56岁,平均32.4岁。随机…     

局部亚低温治疗脑出血的临床对照研究

目的观察局部亚低温治疗脑出血的疗效.方法对两组病人分别行常规治疗及头部亚低温治疗,测定病人鼻咽温,观察两组间脑水肿量,欧洲卒中评分差别,以及亚低温对平均动脉压、脉搏、血离子、PCO2的影响.结果治疗2周后两组脑水肿量、欧洲卒中评分间有明显差异,鼻咽温与脑水肿量间呈正相关,与欧洲卒中评分间呈负相关,两组血离子、Pco2、脉搏、平均动脉压间无明显差异.结论局部亚低温治疗脑出血有确切疗效.     

西门子82叶MLC在灯光野下的校准

由于MLC叶片运动频繁,因此较易发生故障,对放疗射野的精度产生极大影响.当出现以下几种情况进行维修后,需要进行MLC叶片的位置校准,以保证射野形状的精确度：（1）叶片不齐;（2）122号联锁;（3）故障代码为1491的108号联锁. 进行MLC叶片校准前,要确保灯光野已进行过正确校正.同时为了防止损坏,在连接Test Unit时须关闭MLC控制柜电源,在打开电源前需确认十六进制开关设置在正确的位置上.     

2D-STE评价主动脉瓣反流患者左室纵向分层应变特点及与构型相关性

摘要 目的 应用二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)评估慢性重度主动脉瓣反流(AR)患者左室纵向分层应变特点，并探讨其与左室构型之间的相关性。 方法 前瞻性纳入43例慢性重度AR患者以及20例健康志愿者进行二维超声心动图测量，留存图像后进行分层应变分析，得到左室整体及各节段心内膜下、中层及心外膜下心肌纵向应变(LSendo、LSmid和LSepi），整体纵向分层应变跨壁梯度(Transmural gradient, TG)，比较AR组与对照组之间各参数的差异，并分析左室整体纵向分层应变与构型之间的相关性。 结果 与对照组相比，AR组左室舒张末期内径指数(LVEDDI)、左室收缩末期内径指数(LVESDI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、后壁厚度(PWT)、室间隔厚度(IVST)、左房前后径(LAD)、左室质量指数(LVMI)和球形指数(SPI)增大，而左室射血分数(LVEF)显著减低（P＜0.001）；AR组整体LSendo、LSmid、LSepi及TG均明显减低（P＜0.001），整体LSendo、LSmid、LSepi递减趋势消失；由基底部至心尖部，AR组LSendo递增趋势消失，LSmid和LSepi呈递减趋势（P＜0.05）。左室整体纵向分层与构型参数之间存在较好的负性相关关系（P＜0.001）。 结论 2D-STE能够定量评估慢性重度AR患者心肌纵向分层应变及收缩模式的改变，对于慢性重度AR患者的治疗具有重要指导意义。     

小学古诗教学"六步曲"

小学语文教材中的古诗是我国悠久灿烂文化中的一部分.让学生感受古诗的诗情画意,继承并发扬传统文化,让它融入到学生的学习与生活中去,是小学语文课程的重要一环.那么,怎样进行小学古诗教学呢?     

机器人取乳内动脉小切口冠状动脉搭桥术体会

目的：总结达芬奇机器人获取左乳内动脉左前外侧小切口冠状动脉旁路移植术的技术要点，评价手术效果。方法回顾性的分析机器人获取左乳内动脉左前外侧小切口冠脉搭桥手术24例，分析结果并作以总结。结果术后患者均于手术当日顺利脱离呼吸机辅助，机械通气时间5.3±2.8 h，并均于术后18 h 内搬出 ICU。机器人获取乳内动脉时间在40~60 min 左右，术中出血量50 ml 左右，术后引流量较常规手术显著减少，平均90 ml 左右。全组患者无手术死亡和围术期并发症，在随访期间无再发心血管事件，其中11例患者术后复查冠脉 CT，9例接受冠脉造影复查发现桥血管通畅。结论机器人获取左乳内动脉左前外侧小切口搭桥手术的疗效满意，术后恢复快，并发症少，减轻了患者的痛苦，明显减少了死亡率，提高术后生存率。该手术是一项安全、有效的新技术，具有恢复快和美容效果，患者满意度较高。