弥散张量成像与认知功能

弥散张量成像是tNRI中常见的一种，本文综述其在测量认知功能中的应用，并指出其可能存在的问题。     

奥氮平导致的血脂变化对精神分裂症患者骨转换生化指标的影响

目的 探讨非典型抗精神病药奥氮平导致的血脂水平变化对精神分裂症患者骨转换生化指标的影响。方法 年龄18 ~40岁精神分裂症患者84例,其中持续服用奥氮平6个月以上患者44例（奥氮平组）,首发未服药患者40例（首发组）。收集患者一般人口学资料,采用阳性和阴性症状（PANSS)量表评定临床症状,采集患者清晨空腹静脉血5 ml,检测总胆固醇 (CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白（LDL)、高密度脂蛋白（HDL)、骨钙素（BGP)和β胶原特殊序列（β-CROSSL)水平。 结果（1)与首发未服药组相比,奥氮平组患者BMI、CHOL、LDL、BGP、β-CROSSL明显升高,HDL水平降低,差异均有统计学意义（P <0.05)。(2)相关分析显示：CHOL、HDL 均与β-CROSSL 成负相关（r 值为-0.244、-0.246,P <0.05); CHOL 与 BGP成负相关(r值为-0. 315,P <0. 01);BGP与β-CROSSL之间成正相关（r值为0. 461,P <0. 01);多元逐步回归法分析后显示：CHOL和HDL是影响β-CROSSL代谢的因素（决定系数R2C分别为4. 8%、4 9% ) ; CHOL是影响BGP代谢的因素（决定系数R2C为8. 8% )。结论 奥氮平导致的血脂水平变化与骨转换速率相关,循环中血脂水平（主要是CHOL)变化可能主要通过改变骨形成标志物水平来影响骨代谢。     

他克莫司结合蛋白5基因多态性与抑郁症的关联研究

目的 探讨他克莫司(FK506)结合蛋白5(FKBP5)基因多态性与抑郁症之间的关系.方法 采用高温连接酶检测反应法,检测254例抑郁症患者(患者组)和231名正常对照者(对照组)的FKBP5基因rs3800373,rs1360780 2个位点基因型,分析基因型和等位基因频率在2组间的分布差异,及其与患者临床症状表型之间的关系.结果 (1)患者组FKBP5基因rs3800373位点GG、GT、TT基因型频率分别为4.7％、41.9％、53.4％,对照组分别为6.6％、38.2％、55.3％,2组比较差异无统计学意义(x2=1.252,P＞0.05);患者组FKBP5基因rs1360780位点CC、CT、TT基因型频率分别为55.4％、39.9％、4.7％,对照组分别为56.8％、37.0％、6.2％,2组比较差异无统计学意义(x2=0.739,P＞0.05);FKBP5基因rs3800373和rs1360780 2个位点等位基因频率在2组之间分布的差异无统计学意义(P均＞0.05);(2)单倍型分析显示,rs3800373-rs1360780 2个位点单倍型在患者组和对照组之间分布的差异无统计学意义(P均＞0.05);(3)rs3800373和rs1360780 2个位点不同基因型患者之间汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表和简明精神病评定量表各因子分值的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 FKBP5基因rs3800373,rs1360780多态性可能与抑郁症缺乏关联.     

5-羟色胺2A受体基因-1438A/G多态性与抑郁症的关联研究

目的探讨中国汉族人群中抑郁症患者与5-羟色胺2A(5-HT2A)受体基因-1438A/G多态性之间的关系。方法采用高温连接酶检测反应法,检测254例抑郁症患者和231例正常对照者的5-HT2A受体基因-1438A/G多态性的基因型和等位基因分布。结果(1)5-HT2A受体基因-1438A/G多态性的基因型和等位基因频率在患者组和对照组的分布差异无统计学意义(P>0.05)。(2)患者组-1438A/G多态性的三种基因型之间的汉密尔顿抑郁量表总分和各因子分的差异无统计学意义(P>0.05)。(3)-1438A/G多态性基因型及等位基因在性别和有无精神病疾病家族史之间无显著差异(P>0.05)。结论在中国汉族人群中未发现5-HT2A受体基因-1438A/G多态性与抑郁症存在关联。     

5-羟色胺2A受体基因多态性与抗抑郁药物治疗反应的关联研究

目的:探讨中国汉族抑郁症患者5-羟色胺2A(5-HT2A)受体基因rs6311多态性与抗抑郁药物疗效的关系。方法:对符合美国《诊断与统计手册:精神障碍》第四版(DSM-IV)重性抑郁障碍诊断标准的121例抑郁症患者予以艾司西酞普兰或帕罗西汀治疗,疗程6周。采用高温连接酶检测反应法(LDR)检测5-HT2A受体基因rs6311位点,分析其与抗抑郁药物疗效的关系。结果:①5-HT2A受体基因rs6311位点T等位基因、TT基因型在无效组的频率显著高于有效组(P<0.05)。②携带rs6311位点TT基因型患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分值和减分率均显著低于携带CC基因型患者(P<0.05)。结论:5-HT2A受体基因rs6311位点多态性可能与5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)疗效有关,T等位基因、TT基因型可能为疗效差的预测因子。     

抗精神病药单用与结合心理社会干预对非慢性精神分裂症患者一年结局的影响

目的 比较抗精神病药单用与结合心理社会干预对非慢性精神分裂症患者1年结局的影响.方法 多中心随机对照研究,将1239例病程≤5年、稳定期的精神分裂症患者随机分为单纯药物治疗组(以下简称药物组,635例)和药物结合心理社会干预组(以下简称干预组,604例)治疗随访1年.心理社会干预包括健康教育、家庭干预、技能训练及认知行为治疗.主要结局指标为各种原因造成的治疗中断率、疾病复发率和再入院率;次要结局指标为自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、健康状况问卷(SF-36)、大体评定量表(GAS)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分的变化.结果 (1)干预组和药物组总的治疗中断率分别为32.8%和46.8%[相对危险度(RR)=1.61],复发率分别为13.8%和21.3%(RR=1.76),再入院率分别为6.5%和11.2%(RR=1.99),差异均有统计学意义(P均<0.01～0.05).(2)干预组ITAQ总分变化值[(4.7±0.1)分]、6项SF-36因子分改善值、GAS总分变化值[(6.9±0.2)分]、SDSS总分变化值[(1.5±0.1)分]均明显高于药物组[分别为(1.5±0.1)分、(3.7±0.2)分、(1.0±0.1)分;P均<0.01～0.05].结论 抗精神病药结合心理社会干预治疗非慢性精神分裂症患者,中断率、复发率和再入院率均低于单用抗精神病药患者,自知力、治疗依从性、生活质量、社会功能的改善优于单用抗精神病药患者.     

阿立哌唑治疗精神分裂症的随机双盲对照试验

【目的】评价阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及安全性。【方法】收集精神分裂症患者38例,采用随机、双盲、双模拟、利培酮平行对照研究,阿立哌唑组18例与利培酮组20例分别口服阿立哌唑10~30 mg/d与利培酮2~6 mg/d,疗程42 d。【结果】治疗结束时,两组PANSS总分与BPRS总分较治疗前均显著降低(P<0.01);阿立哌唑组与利培酮组PANSS总分减分率分别为(72.3±21.1)%和(66.2±31.4)%,差异无显著性(P>0.05)。临床总有效率:阿立哌唑组88.9%,利培酮组65.0%,差异无显著性(P>0.05)。阿立哌唑常见的不良反应为:失眠、心动过速、口干、肌强直、便秘、震颤,发生率与利培酮相当。【结论】国产阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及不良反应与利培酮相似,是一种安全而有效的抗精神病药。     

二甲双胍对奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加的影响

目的 验证二甲双胍预防奥氮平引起精神分裂症患者的体质量增加和糖代谢紊乱的效果.方法 将37例未服过抗精神病药的精神分裂症患者,随机分为奥氮平(15 mg/d)联合二甲双胍组(750 ms/d;A组,18例)和奥氮平(15 mg/d)联合安慰剂组(B组,19例),治疗12周.于治疗前和治疗第4周末、8周末及12周末测定空腹血糖、胰岛素(INS)、身高、体质量、腰围、臀围,计算体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(IRI)及治疗12周末体质量增加大于7%的比率.用阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)于治疗前和治疗12周末评定疗效.结果 治疗12周末,A、B两组的体质量、BMI、WHR及B组患者的空腹INS和IRI较治疗前均升高(P＜0.05).治疗第8,12周末,B组的体质量、BMI、空腹INS和IRI的变化值高于A组(P＜0.05).B组体质量增加大于7%的比率(63%,12例)高于A组(17%,3例;P＜0.01).A、B两组的SAPS及SANS评分均显著低于治疗前(均P＜0.05),但组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 二甲双胍能有效减轻奥氮平引起的体质量增加和糖代谢紊乱.     

盐酸安非他酮缓释片戒除烟瘾的初步临床试验

目的:初步评价国产盐酸安非他酮缓释片戒除烟瘾的有效性及安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照研究。受试者随机分为2组,分别口服盐酸安非他酮缓释片150-300 mg.d-1或安慰剂,疗程4周,观察12周。结果:共入组自愿戒烟者48例,其中盐酸安非他酮组24例,安慰剂组24例。自治疗后1周起,盐酸安非他酮组日吸烟量的减少值均大于安慰剂组(P<0.01)。治疗后4周盐酸安非他酮组戒烟率为29.2%,高于安慰剂组(P<0.05)。盐酸安非他酮组常见的不良反应为:困倦、口干、注意力不集中、腹部不适和乏力。结论:国产盐酸安非他酮缓释片是一种安全有效的戒烟药物,不良反应轻。     

萝卜硫素改善精神分裂症阴性症状与认知症状的潜在机制

精神分裂症患者的阴性症状与认知缺陷的治疗仍然是临床难题。精神分裂症患者存在氧化应激、免疫调 节、抗组蛋白去乙酰化酶(histone deacetylase,HDAC)等方面的异常,而萝卜硫素具有抗氧化应激、抗炎、抗HDAC等 作用。因此,萝卜硫素可能通过上述作用改善精神分裂症的阴性症状及认知缺陷。