一片冰心在玉壶——访浙江大学医学院附属第二医院江观玉教授

对开创我国急诊医学事业做出重要贡献的人物专访将要告个段落时，终于约定了江观玉教授。江教授快人快语，谈起急诊毫不含糊，就像一个急诊医生正风风火火地要去进行抢救。耳边不时飘来的急救车声似乎在提示我，这些引领中国急诊事业的前辈们所做的先期工作为急诊事业奠定了坚实的基石．     

第45例——重型颅脑创伤患者的早期营养支持(Internet网上专题讨论)

重型颅脑外伤是意外伤害造成患者死亡的主要原因之一。在急诊 ICU阶段患者常处于昏迷状态 ,且应激反应、手术及脱水治疗会导致患者体内大量营养物质消耗 ,机体免疫功能下降。研究证实 ,在脑外伤早期加强营养支持治疗能部分纠正患者的代谢紊乱 ,增强机体抵抗力 ,降低感染发生率 ,改善患者神经功能预后 ,降低病死率。也有部分学者认为 ,脑损伤导致胃肠功能减退 ,不宜实施早期胃肠内营养 (EN) ,而宜采用胃肠外营养(PN)。我们就有关此方面的研究及争议访问相关网站 ,对该领域的学术观点和发展趋势予以讨论。Anthony J医生 :美国克利夫兰医学…     

第58例--关于SARS的流行病学研究(Internet网上专题讨论)

沈洪医生 :解放军总医院急诊科教授(shenhong@em12 0 .com)SARS首先发生在我国广东 ,后在香港、北京、台湾等地以及新加坡、加拿大多伦多出现疫情传播。 WHO组织强大的国际合作研究网络 ,并迅速取得病毒学的重要进展 ,确定了 SARS病毒的全部基因组序列。相对临床、病毒学等领域 ,SARS的流行病学研究可能受到更多条件的限制 ,流行病学家一直致力于一些基本问题的研究 ,如冠状病毒如何引起 SARS,并在亚洲及世界一些地区迅速传播 ?感染至传染性出现的时间周期多长 ?SARS患者的传染期多久 ?每例患者有多大的传染性 ?SARS流行期间会有…     

环氧化酶-2在动脉粥样硬化中的表达及血清炎性细胞因子的变化

目的：观察动脉粥样硬化时环氧化酶－2（COX－2）的表达及血清炎性细胞因子6－酮－前列腺素F1α（6－keto-PGF1α)、血栓素B2（TXB2）和肿瘤坏死因子－α（TNF－α）的变化。方法：在高脂兔动脉粥样硬化模型中应用COX－2抑制剂干预,观察粥样硬化斑块形成的病理变化,用单克隆抗体免疫组织化学法观察COX－2在动脉粥样硬化斑块中的表达,并检测各组血脂及血清6－keto-PFG1α、TXB2和TNF－α的变化。结果：高脂饲料组较正常饮食对照组胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）及低密度脂蛋白（LDL）血清含量明显增高;两高脂饮食组COX－2在动脉粥样斑块中高度表达,粥样斑块下的平滑肌细胞中有少量表达,对照组动脉无COX－2表达;高脂饲料组（B组）和高脂饲料加美洛昔康组（C组）较对照组（A组）6-keto-PEF1α、TXB2和TNF－α含量明显增高,B组6－keto-PGF1α、TXB2和TNF－α亦较C组含量高。结论：COX－2在动脉粥样斑块中高度表达,并参与动脉粥样硬化病变的炎症过程。COX－2抑制剂可能干预由氧化LDL诱导的前列环素、血栓素及炎症因子的产生。     

复方五指柑胶囊HPLC指纹图谱研究

目的 采用高效液相色谱法建立复方五指柑胶囊HPLC指纹图谱。方法 Diamonsil ODS(250 mm×4.6 mm, 5μm)色谱柱,流动相为乙腈-0.1%甲酸溶液,梯度洗脱,流速1.0 mL·min^-1,检测波长254 nm,柱温25℃。结果 建立了复方五指柑胶囊HPLC指纹图谱,通过相似度分析软件确定了9个色谱峰为复方五指柑胶囊的特征峰,其相似度结果均在0.95以上。结论 该分析方法稳定可靠,为复方五指柑胶囊的质量控制提供了依据。     

第一届亚太急危重症学术大会简讯

“第一届亚太急危重症学术大会（APCEC）”于2005年9月9-11日在北京圆满召开。此次大会由亚太急危重症学术联盟、全军急救医学专业委员会、北京医学会急诊医学专业委员会联合主办，中国全科医学杂志社承办。会议共收到论文221篇，参会代表500多人。来自中国、美国、新加坡等国家和地区的急危重症医学领域的专家作了精彩发言。中华医学会急诊分会前主任委员邵孝铗教授、王一镗教授以及景炳文教授、蒋健教授、周玉淑教授、戴行锷教授等急诊医学的前辈们出席了会议。     

第38例——急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗中的相关性肺损伤(Internet网上病例讨论)

黎檀实医生 :解放军总医院急诊科副教授 ( lts16 3@sohu.net.cn)机械通气 ( mechanical ventilation,MV )作为基本生命支持的重要组成部分 ,在危重病的救治过程中起着重要作用。但由于呼吸机使用不当或使用时间过长引起的呼吸机相关性肺损伤 ( venti-lator induced lung injury,VIL I)已成为机械通气临床应用中常见而严重的并发症 ,其中以急性呼吸窘迫综合征 ( acuterespiratory distress syndrome,ARDS)治疗时所引起的 VILI最为多见 ,且预后凶险。为增强临床医师对 VILI和ARDS合理治疗通气策略的了解和认识 ,现提供 1个病例进行讨…     

为有暗香来——访中国现代小儿危重病急救创建者樊寻梅教授

一次去商城，见到一款衣裙很喜欢，款式优雅大方．细看后发觉更适合气质好的中老年人。此念一出，竞立即闪过樊寻梅教授着此装笑意融融的样子，我一直对她身着裙装的印象很深。凡提到医疗界女性专家中既有气质、漂亮，又衣着得体的，樊教授肯定占居其中。每次我向讲台上望着她，总有赏心悦目之感。按约定时间见面后，先谈起一些女性话题，毫无拘束之感，如同一位普通好朋友在聊天。     

老年急症患者伴多器官功能障碍死亡率的临床分析

老年急症患者多发病急骤,常因原发慢性疾病恶化而伴有其他器官相继出现功能障碍。本文调查了2000-06~2001-06期间我院急诊收治的572例老年内科急症患者的临床资料,分析其器官功能障碍数目发生率与死亡危险性的关系。1资料与方法1.1入选病例2000-06~2001-06期间,我们共收治年龄≥65岁的老年内科急症患者572例,男性323例,女性249例,年龄65~101岁,平均年龄(74.6±7.2)岁。其中主要病因为心血管疾病158例(28%)、呼吸系统疾病119例(21%)、脑血管急症101例(18%)、消化系统疾病46例(8%)、糖尿病酮症酸中毒32例(5%)、肾脏疾病23例(4%)、感染性发热46…     

急性肺损伤中肺泡Ⅱ型细胞凋亡机制的研究现状

急性肺损伤 (acute lung injury,AL I)肺组织的病理变化为肺泡上皮细胞的严重损伤。近年来的研究表明 ,支气管肺泡灌洗液 (bronchoalveolar lavage,BAL )中肺泡上皮细胞损伤的标记物对AL I或急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者早期诊断及预后判断有重要意义〔1〕。许多损伤性刺激并非直接杀死细胞 ,而是触发细胞凋亡 (apoptosis)信号的瀑布样传递过程。细胞凋亡存在两条不同的途径 :其一是经过受体介导的凋亡 ;其二是线粒体依赖性的凋亡。肺泡 型上皮细胞 (alveolar type cell,AT 细胞 )是肺泡上皮细胞的干细胞 ,AT 细胞的凋亡在 AL …