第34例——急性脑卒中溶栓治疗和脑保护(Internet网上专题讨论)

冯丽洁医生 :急救快车网站编辑 ,主治医生 ( jief 911@163 .com)急性脑卒中治疗的时间窗和脑保护是近年来临床研究的热点和焦点 ,也是争议最多的问题。美国神经病学学会、国家卒中协会和美国心脏协会联合颁布的急性卒中指南规定 ,溶栓对象为发病 3小时以内的病例。陈清棠教授 (主持国家“九·五”攻关课题“急性缺血性卒中静脉溶栓治疗”)报告 ,急性缺血性卒中尿激酶静脉溶栓治疗 ,给药时间越早越好 ,发病 3小时内接受溶栓者 ,欧洲脑卒中评分 ( ESS)增加幅度明显好于 3～ 6小时内溶栓者。郭玉璞教授报告 :通过对大鼠局灶脑缺血再灌注模型…     

ＥＭＥＲＧＥＮＣＹMEDICINEＩＮCHINA2000——世纪之交的中国急诊（续二）

4　急诊医学与公共卫生卫生保健体制的问题之一是单独受市场惯力所驱动,被称作“逆向救护规律”,这一规律表述了哪里的健康需求越大,资源越贫乏,哪里的自由经济便建筑在金融达尔文主义的基础上,而常常对环境、贫穷和弱者的保护便是无能为力。因此,一个为民众的政府应履行其保护和倡导之责。在少数发达国家,卫生保健经费多用于公共卫生和预防医学。发展预防医学对急救医学的意义是减少急诊就诊患者的数量。从理想的角度出发,急诊科最好作为一个安全网络功能单位,也就是说,急诊科就诊患者数量直接反映人们的健康状况,急诊患者的数量越少,反映…     

急诊肺栓塞的诊断方法

疑似肺栓塞(PE)的患者中实际PE的发生率较低，大规模临床研究结果为15％～35％。肺血管造影做为可明确诊断的金标准具有侵入性、费用高而难以普遍应用。因此，非侵入性诊断措施相对更为实用。已有研究评价了血浆D-二聚体测定、超声检查(US)及肺灌注显像检查在临床上的配合应用，以减少肺血管造影。     

春蚕精神铭我志——访南昌大学第一临床医院急诊科刘仁树教授

2005年仲秋。“第一届亚太急危重症学术大会”在京召开，会议自助餐席间，经本刊总编及其他几位京内专家介绍，我认识了会议及本刊的学术顾问刘仁树教授。数语寒喧后，我们就如何办好刊物和急危重医学发展的主题进行了交谈。刘教授很直率地对《世界急危重病医学杂志》的编辑工作提出了不少批评与建议，我深感他是一位直言快语、反应敏捷、颇为儒雅的学者，并从外表上难以看出面前的老教授已年近古稀。采访中，更发现刘教授风趣与幽默的谈吐充满了朴实的哲理。     

读新书《灾难医学》和《灾害医疗救援》有感

2008年“5·12”我国汶川地区发生8．0级特大地震,牵动了每个人的神经。此刻,我马上想到王一镗教授,平常他对各种事物总会有很多新想法,不断会产生一些新理念,用他的话说“总是那么不安于份”。此时此刻,王教授将会有一些什么想法,又将会有一些什么样的“反应”和“动作”呢？此后三个多月,他曾向我透露,他为此坐卧不安。直至2008年底,确切消息终于来了,王教授这段时间,确实没有“安份”。     

第36例--冠状动脉血管成形及支架术后再狭窄的处理(Internet网上病例讨论)

沈洪医生 :解放军总医院急诊科教授( shenhong@em1 2 0 .com)急性冠状动脉 (冠脉 )综合征是心脏最常见的急危症 ,也是心脏性猝死的重要原因。近些年 ,冠脉介入性治疗在临床上越来越多地应用 ,给药物治疗难以奏效的患者带来福音。但是 ,随着接受介入治疗患者的增多 ,约出现 2 0 %～ 3 0 %的再狭窄使患者再度发作心血管急性事件 ,这无疑又带给医生和患者在进行高成本、高期待值治疗上的困惑。如何很好地选择适应证、解决术后再狭窄的问题便成为人们关注的焦点。我们提供 1例病例 ,并针对有关介入治疗后再狭窄问题开展讨论。病历介绍 :患者男 ,…     

绝知此事要躬行——访浙江医科大学第二医院丁德云教授

在全国急诊医学二十周年庆典会上意料外地见到丁德云教授。从前曾有几位老教授都提到丁教授．可见他在我国急诊医学学科建立时起到的重要作用，并以挂靠单位给学会以大力支持。1990年，中华医学会急诊分会在浙江医科大学创办《急诊医学》杂志（2001年更名为《中华急诊医学杂志》），也是由丁德云教授担任主编。     

体外反搏的机制与临床应用

动脉内的周期性压力变化叫做动脉搏，心搏舒张期在外力作用下使动脉搏波型发生改变，称为反搏。体外反搏是利用患者本人的心电讯号控制电子触发装置，与心舒早期同步地给四肢和躯体施加由远而近的机械压力，使一定量的动脉血发生返流，主动脉舒张压随之提高甚至超过收缩压，从而增加心脏、肾、肝等主要脏器的血流量。     

风景这边独好——访北京协和医院急诊科马遂教授

前几年,马遂教授主动放弃8年之久的协和医院副院长的工作,选择了急诊作为以后钻研的方向,在国内急诊界传为佳话。对于急诊医学他见解独特,常有新的理论或观点使人豁然。