家兔创伤性面神经损伤的计量病理学研究

为了对面神经创伤性损伤模型提供客观量化的病理学资料，对６８只家兔、１３６侧面神经的６种损伤动物模型进行了计量病理学研究。结果表明，束内轴突通过率（Ｒａ，图象分析系统符号，下同）及束内轴突面积比率（Ｒｒ）能有效地反映神经非断裂伤的病变程度，但对神经断裂伤尚需参考近远中束内轴突面积比值（Ｒｍ及Ｒｄ）。平均光密度（Ｆ１）、轴突面积（Ｆ１３）及轴突均匀度（Ｆ４９）可量化地反映单个轴突变化形式及程度，轴突内容物的变化；形态参数（Ｆ１０）可反映单个轴突形态变化。计量病理学研究结果支持组织病理学研究的观点，且可对神经轴突病变发展过程有更深入的了解。     

下颌牙龈癌的颌骨侵犯(综述)

下颌牙龈癌早期即可侵犯骨组织,手术治疗时常需作包括正常骨质的下颌骨切除。然而下颌骨的缺失,对患者的颜面形态及咀嚼功能影响极大。近年来,肿瘤外科提倡既根治肿瘤又保存器官的手术原则。因此,下颌牙龈癌侵犯下颌骨的频率、X 线分型、方式     

颈内静脉残端作为头颈部游离瓣移植受区静脉的可靠性探讨

目的：探讨颈内静脉残端作为头颈部游离瓣移植受区静脉的可靠性。方法：回顾分析2001年5月至2006年12月在北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科就诊的16例头颈部恶性肿瘤患者，均采用颈内静脉残端作为头颈部游离瓣移植受区静脉的手术方法及手术效果。结果：全部游离瓣的血管蒂长度均能直接到达颈内静脉残端的位置，术后无1例游离瓣出现血管危象，全部游离瓣均获得100％成活。结论：在没有其他合适受区静脉的情形下，颈内静脉残端可以作为头颈部游离瓣移植可靠的受区静脉。     

周围性面神经断裂伤的外科治疗

目的:评估周围性面神经断裂损伤患者手术治疗后的效果,分析影响预后的相关因素。方法:自1999年至2009年因周围性面神经断裂在我院接受手术修复的患者104例,男75例,女29例,年龄2~77岁,中位年龄30岁。单纯面神经吻合术72例,随访至最终恢复的65例(90.2%)。自体神经移植术32例,随访至最终恢复的24例(75.0%)。面神经功能评价采用了整体及分区House-Brackmann(HB)评价方法,以卡方检验或Fisher确切概率法进行统计分析。结果:单纯面神经吻合术后总体恢复程度为HBⅠ级者37例(56.9%),Ⅱ级者11例(16.9%),Ⅲ级者15例(23.1%),Ⅳ级者2例(3.1%);各分区恢复至HBⅠ、Ⅱ级的比例分别为:眼部97.6%、面中部97.9%、口角78.6%、额部27.3%(P<0.001)。自体神经移植术后总体恢复程度为HBⅠ级者4例(16.7%),Ⅱ级者5例(20.8%),Ⅲ级者7例(29.2%),Ⅳ级者8例(33.3%);各分区恢复程度达HBⅠ、Ⅱ级的分别为:眼部73.7%、面中部72.7%、口角44.4%、额部37.5%。神经吻合术后面神经功能恢复程度优于自体神经移植术(P=0.002)。结论:面神经吻合术和自体神经移植是修复周围性面神经断裂损伤的有效方法;面神经受损分支、损伤范围、手术修复距离损伤的时间和患者年龄均对手术预后有所影响。     

数字化外科技术在上颌骨缺损重建中的应用

上颌骨是面中份结构的基石,毗邻口腔、鼻腔、上颌窦及眼眶,参与上颌 眶 颧骨复合体等重要的面中份结构的组成。由于肿瘤、外伤或先天性畸形造成的上颌骨缺损,不仅严重影响患者外形,而且直接导致患者的语音、咀嚼、吞咽等生理功能障碍,严重影响患者的生活质量。由于上颌骨及面中份解剖结构的复杂性,使得上颌骨缺损的修复与重建一直是临床医生面临的难题［1］。 1999年以来,本课题组在国内率先开展应用游离组织瓣功能性重建上颌骨缺损的系统研究,提出游离腓骨瓣功能性重建上颌骨缺损的临床应用方法、适应证及围手术期处理原则。同时,通过三维有限元分析探讨腓骨瓣重建上颌骨缺损的生物力学基础,对患者术后的语音功能、咀嚼功能、生存质量及供区并发症等进行了系统的分析评价,客观反映了该方法良好的临床治疗效果,提高了上颌骨缺损修复重建的临床治疗水平［2-7］。     

外科模板在游离腓骨瓣修复上颌骨缺损术中的应用

目的 探讨外科模板在上颌骨切除同期自体腓骨瓣移植修复术中的作用。方法 7例因上颌骨肿瘤需行上颌骨切除术并同期自体腓骨瓣修复的患者，术前取研究模型，根据拟行的手术范围进行模型外科设计，确定牙槽突缺损范围，并将模型修整成需要重建的理想解剖形态，制作模板。外科医生在术中根据模板对腓骨瓣塑形，并确定腓骨瓣固定的位置。术后取研究模型观测腓骨瓣的就位情况，三维CT评价腓骨与下颌骨的相对位置关系。结果 经过外科模板的术中定位，腓骨瓣与下颌骨达到正常相对位置关系，垂直向间隙适合常规叉齿或种植义齿修复。患者戴用义齿后的咀嚼效率明显提高。结论 外科模板是修复医生和外科医生之间有效的交流载体，为患者术后功能和外形的恢复创造了有利条件。     

腮腺肿瘤切除术的改进和发展

长期以来，手术是腮腺各类肿瘤的主要治疗方法。80多年来，腮腺肿瘤切除的术式发生了深刻的变化。越来越多的医师遵循肿瘤外科的基本原则——在根治肿瘤的前提下，尽可能保存器官的形态和功能。这就使腮腺肿瘤切除术越来越精细，腮腺肿瘤的治疗水平不断提高。     

联邦德国汉堡大学医学院颌面外科医院简介

联邦德国汉堡大学医学院颌面外科医院简介李雷俞光岩联邦德国汉堡大学医学院颌面外科医院原名西北德颌面外科医院，成立于本世纪４０年代。是一家很有传统，颇具特色的颌面外科专科医院，是德国乃至欧洲的颌面外科中心。享誉国际颌面外科界的ＳｃｈｕｃｈａｒｄｔＰｆｅｉ...     

沃辛瘤的线粒体功能评价

为评价沃辛瘤的线粒体功能，将８例腮腺沃辛瘤手术标本用生化方法提取线粒体，并测定其呼吸活性。肿瘤上皮细胞线粒体的平均呼吸控制率（ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｃｏｎｔｒｏｌｒａｔｉｏ，ＲＣＲ）为１．１２±０．５０，明显低于正常线粒体的呼吸控制率（平均值为２．１０±０．７５）。表明沃辛瘤的肿瘤上皮线粒体内呼吸及氧化磷酸化偶联过程明显减弱，呼吸功能减退，提示线粒体的增生是肿瘤代谢障碍引起的退行性变化，是在细胞器水平上的代偿性增生