牙源性角化囊肿上皮细胞增殖动力学初步研究

目的探讨角化囊肿上皮细胞增殖特性,进一步了解角化囊肿的生物学行为,为临床治疗和预防复发提供一定的依据。方法采用增殖细胞核抗原（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｎｇｃｅｌｎｕｃｌｅａｒａｎｔｉｇｅｎ,ＰＣＮＡ）免疫组化法和细胞核ＤＮＡ含量分析,对牙源性角化囊肿、根尖囊肿、含牙囊肿和造釉细胞瘤上皮细胞进行对比研究。结果角化囊肿上皮细胞增殖活跃,与造釉细胞瘤相似。提示角化囊肿生物学特性为上皮细胞主动生长,而非被动性膨胀生长。结论角化囊肿可视为具有侵袭性生长的良性肿瘤,提出命名为“牙源性角化囊性瘤”更能反应其生物学特性     

α1-肾上腺素受体在颌下腺的表达及苯肾上腺素对唾液分泌调节的动物实验

目的研究α-肾上腺素受体亚型在家兔颌下腺的表达和分布，及其激动剂——苯肾上腺素促家兔颌下腺唾液分泌的相关机制。方法应用RT—PCR和Western blot检测家兔正常颌下腺α1-肾上腺素受体亚型mRNA及蛋白质的表达；免疫组化法检测颌下腺α1-肾上腺素受体亚型的分布及水通道蛋白5的表达；经颌下腺导管插管给予（1×10^-8）-（1×10^-6）moL／L的苯肾上腺素，观察家兔心率和血压的变化及促颌下腺唾液分泌的量效关系。结果家兔颌下腺有α1A-α1B和α1D-肾上腺素受体3种亚型的mRNA及蛋白质的表达，并广泛分布于导管和腺泡细胞的胞膜及胞质中。给予1×10^-7moL／L苯肾上腺素7d，促进颌下腺唾液分泌增加，而对心率、血压无明显影响；水通道蛋白5在腺泡及导管细胞的顶膜和侧膜的表达增加。结论家兔颌下腺存在α1A-、α1B-和α1D-肾上腺素受体3种亚型的mRNA和蛋白质的表达。经颌下腺导管给予低剂量苯肾上腺素促进唾液分泌是安全有效的；水通道蛋白5的表达增加可能与苯肾上腺素促唾液分泌的机制有关，该研究为临床治疗领下腺功能低下提供了初步依据。     

游离腓骨复合组织瓣上颌骨重建的三维有限元分析

目的对游离腓骨复合组织瓣重建上颌骨进行生物力学研究，了解重建上颌骨的承力情况及应力分布。方法应用上颌骨复合体三维有限元模型，模拟上颌骨切除，腓骨瓣修复，分析新的上颌骨复合体在承受咀嚼压力情况下的应力分布特点。结果重建上颌骨的应力传导柬集中在颧牙槽嵴；水平截面上，重建上颌骨模型的平均等效应力、最大等效应力和正应力较正常上颌骨模型有显著增加，而矢状截面上的应力增加幅度不及水平截面。结论颧牙槽嵴是腓骨瓣上颌骨重建后咀嚼压力的主要受力部位，腓骨瓣上颌骨重建时要加强颧牙槽嵴的固定，重建骨性颧突支柱。     

家兔创伤性面神经损伤的组织病理学研究

为了建立各种面神经损伤的实验动物模型，对６８只家兔１３６侧面神经颊面干分别造成暴露、牵拉、挤压、压榨及切断后吻合与不吻合６种损伤，于伤后不同时间取材，切片行Ｂｏｄｉａｎ及Ｗｅｉｌ染色，光镜下观察神经轴突、髓鞘、Ｓｃｈｗａｎｎ细胞及神经纤维周围结缔组织的变化。结果表明，暴露可造成神经Ⅰ度损伤；挤压、牵拉、压榨可造成Ⅱ～Ⅲ度损伤；神经断裂后不吻合者预后明显较吻合者差。神经受损后的病理改变，在中、重度损伤与神经电图变化相一致，而轻度损伤及严重损伤后期两者可能不一致。伤后１５天为临床评价面神经功能恢复的最佳时间。神经受损面积对髓鞘病变影响明显，而损伤性质及程度对轴突病变影响明显。该动物模型的建立为深入进行面神经损伤及修复的研究提供了条件。     

胸锁乳突肌上段的血供研究

目的 了解胸锁乳突肌上段的血供情况,为临床应用胸锁乳突肌-耳大神经瓣或其它蒂在上的胸锁乳突肌瓣提供进一步的解剖学依据.方法 应用4例新鲜尸体标本,2例用于血管灌注,2例用于血管铸型,结合两种解剖学研究方法,对胸锁乳突肌上段进行解剖观察,了解其血管构筑情况.结果 胸锁乳突肌上段的血供来源为枕动脉和耳后动脉,且肌内有比较丰富的血管吻合.结论 应用胸锁乳突肌-耳大神经瓣或其它蒂在上的胸锁乳突肌瓣有着可靠的血液供应.     

血管化腓骨瓣修复涉及髁突下颌骨缺损的临床应用

目的:对累及髁突的不同类型下颌骨缺损采用游离腓骨瓣修复的方法、经验进行总结。方法:2001年10月-2004年10月,53例累及下颌升支上部的颌骨良性病损,行下颌骨切除后采用游离腓骨瓣进行下颌骨重建,分别采用了腓骨代替髁突法(30例)、游离髁突法(7例)及保留髁突法(16例)3种方法进行下颌骨缺损修复重建。分析总结临床方法经验,并对患者术后外形和功能进行临床评价。结果:本组血管化游离腓骨瓣移植成活率98.1%(52/53);41例患者术后随访,进行了临床检查及外形、功能评价,经Fisher检验,腓骨替代髁突组、游离髁突组及保留髁突组患者在术后外形和进食、语音功能上无显著差别。结论:3种不同髁突处理方法进行游离腓骨瓣下颌骨缺损重建,在临床上实用可行,可依据患者病损的具体情况选用。     

游离组织瓣修复口腔颌面部创伤性组织缺损

探讨游离组织瓣在口腔颌面部创伤性组织缺损重建中的应用.方法回顾北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科1999至2007年应用游离组织瓣重建创伤性组织缺损病例20例,分析受伤原因、缺损情况、游离组织瓣类型、手术并发症和术后功能恢复情况.结果 20例合并大型口腔颌面部软硬组织缺损患者中,单纯软组织缺损8例,软硬组织复合缺损12例;15例为Ⅱ期手术,5例为同期手术或与骨折复位固定术同期完成.20块游离组织瓣应用于缺损修复,其中腓骨瓣11例、髂骨瓣1例、前臂皮瓣7例、肩胛皮瓣1例,全部皮瓣均移植成功,未出现皮瓣坏死.结论 游离组织瓣移植安全可靠,可以修复口腔颌面部创伤性软硬组织缺损.腓骨瓣和前臂皮瓣是最常用的游离组织瓣.早期应用游离组织瓣修复创伤性软硬组织缺损可有效避免局部瘢痕和组织变形移位,缩短治疗时间,提高治疗效果.     

125I放射性粒子组织间植入治疗面神经受侵的腮腺恶性肿瘤初步临床观察

目的 观察手术及在组织间植入放射性粒子125I治疗腮腺恶性肿瘤并保存面神经的临床效果.方法 32例腮腺恶性肿瘤患者手术切除肿瘤,解剖并保留受肿瘤侵犯的面神经.根据患者具体情况制定治疗计划、125I组织间植入靶区设计,术中或术后植入放射性粒子125I.定期随诊,观察肿瘤复发情况、面神经功能恢复及放射性损伤.结果 32例患者随访12～44个月,未及肿瘤复发;未见明显放射性损伤症状.术后6个月患者面神经功能基本恢复正常.结论 通过术中或术后植入125I放射性粒子治疗面神经受侵的腮腺恶性肿瘤,可以保留受肿瘤侵犯的面神经功能,近期疗效满意.     

涎腺内镜治疗涎石病的回顾分析

目的 分析涎腺内镜在涎石病的诊断与治疗中的临床价值.方法 对52例(43例颌下腺、9例腮腺)涎石病行内镜探查及取石术.结果 34例颌下腺导管前段和(或)后段结石中,24例在内镜下直接取石;2例经手术及内镜取石;8例手术取石.8例颌下腺导管腺门处结石在内镜辅助下手术取石.9例腮腺结石中3例以抓篮取石;3例直接切开导管口取石;1例以抓篮套锁后于颊部切开取石.取石成功的49例随访1个月～2年无复发.结论 涎腺内镜可提高涎石病的诊断敏感性,且多数结石可在内镜辅助下取出.     

牙源性囊肿及成釉细胞瘤细胞核DNA定量研究

目的　探讨角化囊肿、根尖囊肿、含牙囊肿和成釉细胞瘤上皮细胞的增殖特点。方法对角化囊肿、根尖囊肿、含牙囊肿上皮基底细胞和棘细胞及成釉细胞瘤外周柱状细胞和中央星网状细胞进行细胞核DNA含量测定 ,结合倍体和直方图分析。结果　牙源性角化囊肿及成釉细胞瘤细胞DNA增殖倍体含量较高 ,细胞增殖相对活跃。角化囊肿棘细胞增殖较基底细胞活跃。根尖囊肿DNA含量高与炎症刺激细胞增生有关 ,含牙囊肿细胞增殖不活跃。结论　细胞增殖活跃可能是牙源性角化囊肿及成釉细胞瘤具有局部侵袭性生长行为的生物学基础