心理应激诱导ROS产生在食管上皮细胞间隙增宽发生中的作用机制

目的 建立小鼠慢性束缚应激(Stress)模型,探讨心理应激诱导活性氧(ROS)介导的食管紧密连接(TJ)蛋白表达以及在细胞间隙增宽(DIS)发生中的影响。方法 20只雄性SPF级昆明小鼠随机分两组(每组10只),即慢性束缚应激(Stress)组和正常对照(Control)组。Stress组小鼠每天在自制式束缚器中限制活动2h,其余时间两组小鼠在相同环境中自由饮水摄食,实验持续14天。通过HE染色在光学显微镜下观察食管上皮组织病理学改变并进行间距测量。采用免疫组化方法检测还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4(Nox-4)在小鼠食管中的表达,进一步通过酶联免疫吸附(ELISA)、蛋白质印迹(WB)法检测Nox-4蛋白表达量,并通过实时定量RT-PCR法检测食管组织中ROS指标(Nox-4、8-OHdG、MDA)、抗氧化蛋白(Nrf-2、HO-1)及TJ蛋白重要指标(Claudin-1、Claudin-4、Occludin、ZO-1)mRNA的表达量。结果 与Control组小鼠比较,Stress组小鼠体质量增加量低于Control组(7.95±2.45 vs 11.32±2.23),差异有统计学意义(t=3.78,P＜0.01)。两组小鼠光镜下测量的平均细胞间隙分别为Control组0.71±0.18μm、Stress组1.18±0.12μm,与Control组比较,Stress组小鼠上皮细胞间距明显增宽,差异有统计学意义(P=0.000)。免疫组化结果显示,Nox-4主要表达于食管固有层、黏膜及黏膜下层,Stress组Nox-4阳性表达显著高于Control组。Stress组小鼠食管黏膜中Nox-4 mRNA相对表达水平是Control组的2.36±0.34倍,而Stress组血清Nox-4的释放浓度是Control组的2.25±0.27倍以上,差异有统计学意义(t=-11.56,P=0.000)。ELISA实验结果显示,Stress组小鼠8-OHdG(3.95±0.25 vs 1.65±0.38)和MDA(0.95±0.01 vs 2.48±0.20)的血清表达水平显著高于Control组,差异有统计学意义(t=-23.45,P=0.000)。抗氧化蛋白的RT-PCR实验结果显示,Stress组Nrf-2,HO-1的mRNA转录水平明显低于Control组的1.82±0.35倍,差异有统计学意义(t=-8.25,P=0.000);蛋白质印迹法检测显示,Stress组小鼠食管组织中Nrf-2、HO-1蛋白表达水平显著低于Control组。食管上皮组织TJ蛋白重要指标的RT-PCR实验结果显示,Stress组TJ蛋白Claudin-1、Claudin-4、Occludin及 ZO-1的 mRNA转录水平显著降低,分别是Control组的1.67±0.28、1.54±0.22、1.85±0.35、1.74±0.42倍,差异有统计学意义(t=-8.34、-14.78、-17.63、-12.27,P=0.000)。结论 心理应激可能直接通过破坏食管氧化/抗氧化系统平衡,引起TJ蛋白的表达异常以及DIS的产生。     

小脑顶核刺激对急性心肌梗死大鼠心率变异性的影响

目的观察电刺激小脑顶核(FNS)对急性心肌梗死(AMI)大鼠心率变异性(HRV)的影响。方法成年雄性SD大鼠100只随机分为:AMI组(n=30),单纯结扎左冠状动脉(LCA);小脑顶核刺激(FNS)组(n=30),结扎LCA,1h后电刺激左侧小脑顶核1h;小脑顶核损毁(FNL)组(n=30),先用鹅膏氨酸毁损两侧小脑顶核,5d后再按FNS组方法操作;假手术组(n=10),开胸手术后仅在LCA下穿线但不结扎,电极插入小脑顶核,但不予刺激。各组又分开胸术后6h、1d、7d、21d4个时间点,分别采用大鼠HRV记录分析系统进行HRV频域分析。结果结扎6h,FNS组频域分析指标—低频成分明显低于AMI和FNL组(P<0.01),高频成分明显高于其他干预组(P<0.01);结扎1d后,FNS组仍然呈现高频成分的增加和低频成分的下降(P<0.05);7d后,只有假手术组保留了较高的高频功率,各干预组之间的差别消失;21d后,各组HRV参数之间无差别。FNL组与AMI组比较,各时间段HRV参数比较无显著性差异(P>0.05)。结论电刺激小脑顶核可改善AMI大鼠的HRV。     

产后不同程度的抑郁症状与胃食管反流病的相关性

目的探讨产后不同程度的抑郁症状与胃食管反流病的相关性。 方法自2018年8月至2019年3月在新疆维吾尔自治区人民医院妇产科门诊行产前检查，经住院分娩的初产妇82例设定为研究组。要求所有孕产妇均于产后2~8周进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、爱丁堡产后抑郁自测量表（EPDS）以及GERD量表来调查分析产妇抑郁患病率及GERD相关症状的发生频率和严重程度。 结果孕期至产后2~8周的随访调查发现，孕期SDS和SAS问卷调查中出现的轻中重度抑郁焦虑者中，产后抑郁［EPDS（+）］患病率有所增加，这说明孕期有抑郁、焦虑等不良情绪的产妇产后抑郁症发病率相对较高。经SDS评分显示的EPDS（+）总例数21例产妇和EPDS（-）总例数61例产妇进行GERD症状评分分析，发现EPDS（+）组产妇GERD相关症状（反酸、烧心、胸骨后疼及睡眠障碍）的患病率均显著高于EPDS（-）组（P＜0.01）；产后抑郁（EPDS）评分相关性分析发现，反酸、烧心、胸骨后疼及睡眠障碍等GERD相关症状的发生频率与抑郁的严重程度呈正相关（P＜0.01）。 结论产后抑郁症患者GERD患病率较高，且随着抑郁严重程度其患病率逐渐增高。     

新疆喀什地区131例儿童颈部淋巴结结核的临床分析

目的分析新疆喀什地区儿童颈部淋巴结结核（CTL）的临床特点及治疗效果，以提高儿童CTL的诊治能力。 方法收集喀什地区第一人民医院2014年4月至2019年4月期间住院的CTL患儿病例资料，共131例，分析一般情况、临床表现、淋巴结受累情况等。从淋巴结肿胀消退情况、全身中毒症状的改善、颈部外观满意度评价、手术并发症、药物不良反应等方面描述治疗效果。应用SPSS 17.0软件包进行统计分析，计数资料以百分比表示。 结果男女比例为1∶1.2，0 ~ 3岁发病52例（39.69%）。CTL发生部位单侧颈部93例（70.99%）、右侧颈部51例（38.93%）。不伴有肺结核83例（63.36%）。全身中毒症状纳差（36/147，24.49%）、低热（12/147，8.16%）、盗汗（22/147，14.96%）、乏力（19/147，12.93%）。有结核病接触史69例（52.67%）。颈部淋巴结分区：Ⅰ区（11/204，5.39%）、Ⅱ区（37/204，18.14%）、Ⅲ区（63/204，30.88%）、Ⅳ区（41/204，20.10%）、Ⅴ区（52/204，25.49%）。CTL仅累及1个或2个淋巴结区域85例（50.90%），3个或以上淋巴结区域46例（27.54%）。回访87例接受治疗的患者，行单纯全身抗结核药物治疗36例、手术联合全身抗结核治疗的51例。手术联合抗结核药物治疗在颈部肿大淋巴结消退、颈部外观满意度、全身中毒症状缓解等方面均优于单纯抗结核药物治疗，未出现严重的手术并发症。 结论喀什地区儿童CTL女性多见，0 ~ 3岁发病率较高，右颈部累及较多，多数不伴有肺结核，全身中毒症状发生率低，Ⅲ、Ⅴ区累及较多。手术联合全身抗结核治疗治疗效果良好，手术并发症及药物不良反应可控制。     

CT与MRI在脊柱结核临床诊断中的应用价值对比

目的对比分析在脊柱结核临床诊断的过程中CT与MRI的临床应用价值。方法本次实验研究回顾性分析2014年3月-2019年3月期间在我院接受诊治且经过病理学确诊的脊柱结核患者36例的临床资料,所有患者均接受了CT检查和MRI检查,对比分析两种检查方法的临床应用价值。结果在硬膜外或椎间孔侵犯、韧带下扩散、椎体骨膜强化等情况敏感性的比较上,MRI检查显著优于CT检查(P<0.05);CT检查与MRI检查相比,其对死骨钙化诊断敏感性明显较高(P<0.05);在椎体、椎间盘破坏与椎旁肿块、脓肿诊断敏感性的比较上,CT与MRI检查无统计学差异(P>0.05)。结论CT检查与MRI检查各具优势,CT检查对死骨钙化的敏感性较高,而MRI对硬膜外或椎间孔侵犯、韧带下扩散、椎体骨膜强化的敏感性较高,其具有互补性,两种检查方法相结合的诊断效果更佳。     

复方比黑马尔江胶囊治疗胃食管反流病的疗效与安全性研究

ObjectiveTo compare the clinical efficacy and safety of compound Bihmarjan capsule and esomeprazole magnesium enteric-coated tablets on gastroesophageal reflux disease. MethodsThis study was an open, randomized and positive controlled trial. 120 patients with gastroesophageal reflux disease were participated in this study. According to the random number table, the patient is randomly divided into three groups, namely, group A is the lower dose group of compound Bihmarjan capsules, group B is the high dose group of Bihmarjan capsules, and group C is the Esomeprazole Magnesium Enteric-coated Tablets group. Group A were given 2 g (5 capsules) of compound Bihmarjan capsules 3 times daily; group B were given 4 g (10 capsules) of compound Bihmarjan capsules 3 times daily; group C were given 40 mg of Esomeprazole Magnesium Enteric-coated Tablets once daily. They were on medication for 4 weeks. Follow up was done in second and fourth weeks of the study. The clinical efficacy and incidence of adverse events were analyzed. ResultsIn three groups,77.5%, 87.5% and 90% of patients reported significant improvement of clinical symptom on Gerd-Q score respectively. The total clinical efficacy of group A and group B was 84.75%, and the total incidence of adverse event was 2.5%. there was no significant difference between group B and C in the clinical efficacy (P＞0.05), when the clinical efficacy of group A was worse than other two group (P＜0.05). The incidence of adverse events in group A and B were lower than group C (P＜0.05). ConclusionThe clinical efficacy of high dose Bihmarjan capsules is similar to Esomeprazole and the incidences of adverse event is lower than control group. Bihmarjan capsules have therapeutic potentials in the treatment of gastroesophageal reflux disease.     

手术及保守治疗36例外伤性脾破裂效果分析

目的总结外伤性脾破裂的诊治经验,进一步提高救治水平。方法回顾性分析2007年4月至2008年12月我院收治的36例脾破裂患者的诊断与治疗。结果根据受伤史、临床表现、诊断性腹腔穿刺、腹部超声检查结果,诊断符合率为91．67％。本组非手术治疗2例,全部治愈;手术治疗34例,治愈31例。全组共治愈33例,治愈率为91．67％;死亡1例,死于出血性休克及合并严重多发伤导致多脏器功能衰竭。结论外伤性脾破裂行脾切除术疗效肯定,并发症率和病死率低。尽可能选择保留性脾手术。对重度失血性休克和严重多发伤患者应采取积极、合理的措施。     

改良式脱细胞真皮基质内口缝合外口引流修复新疆维吾尔族高位复杂性肛瘘☆

背景:目前国内外高位复杂性肛瘘手术方法都存在一定的复发率和肛门功能障碍等一系列问题. 目的:分析改良式脱细胞真皮基质内口缝合外口引流修复新疆维吾尔族高位复杂性肛瘘的临床效果. 方法:选择维吾尔族连续性高位复杂性肛瘘患者40例,以区组随机分组方法分成试验组和对照组.试验组采用改良式脱细胞真皮基质内口缝合外口引流修复治疗,对照组采用切开挂线引流修复治疗. 结果与结论:两组术后瘘管闭合时间、治愈率及疼痛程度差异无显著性意义(P >0.05),试验组疼痛持续时间、住院时间及生活质量改善评分方面显著优于对照组(P <0.05).表明改良式脱细胞真皮基质内口缝合外口引流修复可促使高位复杂性肛瘘的愈合,可以明显缩短高位复杂性肛瘘术后疼痛时间与住院时间,但结果缺乏多中心随机大样本临床对照试验的验证.