腹腔镜手术中意外胆囊癌的临床处理分析

目的:探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外发现胆囊癌的治疗方法。方法:对14例LC时意外发现的胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:4例NevinⅠ、Ⅱ期患者行单纯LC,2例Ⅲ期和3例Ⅳ期患者行LC中转开腹+局部淋巴结清扫术+肝脏楔形切除术,5例Ⅴ期患者行胆囊姑息性切除术。全组意外胆囊癌的发生率为0.06%。结论:Ⅰ期的意外胆囊癌行LC可达到根治目的,Ⅱ期行胆囊切除+肝脏部分切除+术后化疗,Ⅲ、Ⅳ期需行胆囊癌根治术,Ⅴ期根据情况行胆囊切除或姑息手术。     

腹腔镜胃大部切除术4例报告

我院于2003年3月～5月,开展腹腔镜胃大部切除术4例,均获成功,现报告如下。资料与方法一、一般资料:本组4例,均为男性,年龄35～65岁。其中胃十二指肠溃疡急性穿孔3例,穿孔时间2～9小时。胃溃     

引入先进管理工具建立良好的医患关系

建立良好的医患关系,是适应医疗市场迅速发展必然趋势。我院引进爱生医患服务平台,通过手机短信、语音电话、人工电话等三种方式对出院患者进行随访,体现了医院对病人的关怀,在医院与病人沟通方面收到了良好的效果。     

维吾尔医特色护理技术优势与发展前景

维吾尔医护理技术以经过漫长而艰难地积累,逐步形成了具有维医特色的护理学科。同时吸收了现代护理模式的精华,最终形成了目前比较完整的、独有特色的护理技术。在维护人民群众的健康、促进社会经济的发展中发挥着不可替代的作用,也展示出了强大的生命力和广阔的发展前景。     

3D打印Dry Lab模型在腹腔镜胃底折叠手术教学中的应用

3D打印模型的腹腔镜下手术培训寻是一种新颖、教学成本低、效果好的教学方法，一定程度上弥补传统教育和实践操作教育之间的不足。利用3D抗反流手术模型在腹腔镜下完成胃底折叠手术学习曲线，对于外科医师手术技术的提高将有极大的帮助，同时也可以弥补由于手术量不足及患者个体解剖变异所带来的手术难度及风险的提升，有利于规避患者术中和术后并发症的发生，为手术规范化标准化提供保证。     

胃镜检查和高分辨率食管测压及上消化道造影检查对代谢综合征合并食管裂孔疝的临床诊断价值研究

背景 代谢综合征患者合并食管裂孔疝的诊断尚无"金标准"的检查方法，提高术前的检出率，对于制订合理的手术方式并且避免术后严重的并发症有重要意义。 目的 探究胃镜、高分辨率食管测压以及上消化道造影检查对代谢综合征合并食管裂孔疝的临床诊断价值。 方法 回顾性选取2021年9月至2022年4月新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝与腹壁外科收治的代谢综合征合并胃食管反流并行手术治疗的患者55例，根据术中所见将患者分为代谢综合征合并食管裂孔疝组（复杂组，17例）和代谢综合征未合并食管裂孔疝组（单纯组，38例）。入院后完善胃镜检查、高分辨率食管测压、测酸以及上消化道造影检查，并采用Gerd Q评分量表进行测评。绘制不同检查方法诊断代谢综合征合并食管裂孔疝的受试者工作特征（ROC）曲线，并比较ROC曲线下面积（AUC）。 结果 复杂组胃镜诊断率、高分辨率食管测压诊断率、测压食管裂孔疝直径、上消化道造影检查诊断率、Gerd Q评分均高于单纯组，食管下括约肌静息压平均值（LESP）、Demeester评分均低于单纯组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，Demeester评分和上消化道造影检查是诊断代谢综合征合并食管裂管疝的影响因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，胃镜检查（AUC=0.728，P=0.007）、LESP（AUC=0.789，P=0.001）、Demeester评分（AUC=0.772，P=0.001）、上消化道造影检查（AUC=0.774，P=0.007）、Gerd Q评分（AUC=0.746，P=0.004）的AUC均>0.7，具有较高的临床诊断价值。 结论 胃镜检查、LESP、Demeester评分、上消化道造影检查和Gerd Q评分对代谢综合征合并食管裂孔疝具有较高的诊断价值。     

N3级护士二级质控工作在科室护理质量持续改进中的应用

目的探讨N3级护士担任质控小组组长的二级质控工作在科室护理质量提高持续改进过程中的影响。方法将2014年1月~2017年1月在本院临床科室住院患者120例作为研究对象,分为对照组和实验组:其中选取2014年1月~2015年6月的62例患者作为对照组,选取2015年7月~2017年1月的58例患者为实验组,比较分析2组患者的护理意外发生率、护理差错事件率、护理不良反应发生率、患者护理满意度等。结果实验组的护理的意外事件发生率、护理差错率、护理不良反应率均显著低于对照组(χ2=3.754,3.118,3.875,P0.05),且实验组患者的护理满意度显著高于对照组患者(χ2=7.849,P0.05)。结论实施N3级护士担任责任组长的二级质控护理制度可显著提高科室的护理质量,提高患者护理满意度,同时可协助解决值班护士在护理工作中遇到的问题,有利于科室护理质量的持续改进,值得临床推广。     

个体化颈动脉瘤的血流动力学特性分析

目的构建个体化的流固耦合模型,计算分析不同血液特性对动脉瘤腔内血液动力学的影响,进一步探讨对脑动脉瘤破裂的影响。方法首先采集3D数字剪影图像构建动脉瘤模型,通过流体动力学计算方法分析在相同边界条件下,不同血流特性对颈动脉瘤动力学参数的影响。最后对简化颈动脉瘤实验模型进行粒子图像测试(particle image velocimetry,PIV)实验,以验证血流计算方法的可靠性。结果不同血流特性的流固耦合模型,在1个心动周期内,在相同时刻,瘤腔内的低速区域面积、瘤腔流线分布、壁面剪切力(wall shear stress,WSS)及动脉瘤壁面变形有较大的差异。通过PIV实验发现,在瘤腔内涡流位置随速度变化而变化,与模拟分析结果流动趋势相一致。结论两种血液特性差异较小,但非牛顿流体更加接近血液真实状态,数值结果将更接近真实流动状态。     

3600例健康体检者结肠镜检查结果分析

目的分析该院3 600例体检者结肠镜检查结果,探讨隐匿性大肠疾病的发病情况。方法回顾性分析3 600例行结肠镜检查人员的资料,观察并记录受检者的病变类型、发生部位,将受检者分为中青年组(60岁)和老年组(≥60岁),比较两组受检者患病比例的差异。将受检者分为具有临床症状组和无临床症状组两组,比较病变比例在两组之间的区别。分析结肠息肉的性别比例、年龄分布、生活区域(城市、农村)的差别。结果结肠黏膜病变的受检者共734例。其中,青年组发生比例为15.49%,老年组发生比例为32.81%,老年组发病比例明显高于中青年组,差异具有统计学意义(P0.01);老年组中男性比例明显高于中青年组,差异具有统计学意义(P0.01);病变部位两组的差异无统计学意义(P0.05)。有症状组受检者765例,无症状组2 835例,有症状组发生病变的比例29.67%明显高于无症状组的比例17.88%,差异具有统计学意义(P0.05);有症状组结肠黑病变的比例、大肠癌比例、大肠慢性炎症的比例均明显高于无症状组,且差异具有统计学意义(P0.05)。结肠息肉的男性发病率(20.34%)明显高于女性发病率(9.88%),老年的发病率(22.89%)明显高于中青年组发病率(12.94%),城市的发病率(17.24%)明显高于农村的发病率(9.38%),差异均具有统计学意义(P0.05)。结论健康体检人群结直肠疾病的发生率较高,结肠镜检查是结直肠病变筛查的有效方法。