改良灌肠法预防急性心肌梗死便秘诱发并发症的疗效观察

目的探讨解除急性心肌梗死（AMI）患者便秘的方法,以降低AMI并发症的再发生率。方法将49例AMI便秘患者随机分为对照组21例和观察组28例,对照组先予开塞露40ml直接纳肛协助通便．效果不佳者再采用0．1％-0．2％软皂水500ml低压灌肠;观察组采用改良灌肠法,即用50ml注射器抽吸20％盐水30ml＋开塞露液20ml连接一次性吸痰管经肛门插入至18cm处给药,比较两组的排便疗效和AMI并发症的再发生率。结果开塞露液直接纳肛法、软皂水低压灌肠法和改良灌肠法的排便有效率分别为38％、43％和96％;观察组诱发AMI并发症的再发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论改良灌肠法可降低AMI并发症的再发生率,值得临床推广应用。     

18例支气管内型错构瘤的诊治

支气管内型错构瘤( endobronchial hamartomas,EH)是肺错构瘤的一种特殊类型,自1980年1月至2010年12月,我院共收治309例肺错构瘤患者,其中18例(5.83％)病理确诊为EH.现总结诊断、治疗经验如下.     

插管后气管狭窄的治疗进展

插管后气管狭窄(postintubation tracheal stenosis,PITS)是气管插管或气管切开后,缺血性透壁性气道损伤瘢痕性愈合造成的医源性疾病.在美国,PITS是良性气管狭窄的首要原因;在我国是支气管结核后第2位原因[1]. 病因与预防 PITS病因与气管环独特的解剖特点相关,后者血供仅来源于气管黏膜下的血管丛.狭窄常位于套囊压迫的位置,套囊作用于气管黏膜的压力大于黏膜毛细血管灌注压时,引起黏膜缺血性坏死、溃疡和软骨炎,纤维化愈合的环形损害导致进行性气管狭窄.PITS常发生于以下4个位置[1]:     

肺硬化性血管瘤24例临床分析

目的：探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的临床特点和诊疗方案。方法：回顾分析1999年1月—2005年6月24例病理诊断为肺硬化性血管瘤住院病例的临床表现、诊治和随访经过。24例PSH患者中,男性6例,女性18例；年龄19～72岁。平均46．5±11．6岁；病程10 d～10年。8例患者系体检时发现,16例因咳嗽、咯血、胸闷或胸痛等症状而就诊。胸部CT多表现为肺内边缘清晰的圆形或类圆形结节影,密度均匀,可伴有分叶、钙化或空气“半月征”。结果：24例患者中,1例诊断为PSH,11例诊断为肺癌,12例诊断为其他肺部良性占位。均接受外科治疗,9例行肺叶切除术,11例行肺叶楔形切除术,2例行肿瘤摘除术,1例行肺段切除术,无手术并发症或手术死亡。术后平均随访28．5个月,无复发转移。结论：肺硬化性血管瘤临床症状和影像学无特异性,术前诊断困难,对于中老年女性,胸部CT表现为密度均匀、境界清楚的圆形或类圆形孤立性肿块,特剐是伴有钙化或空气半月征者应考虑本病。外科手术是肺硬化性血管瘤的有效治疗方法。     

胸膜孤立性纤维瘤的外科治疗

胸膜孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor of the pleura,SFTP)是一种少见的软组织肿瘤.为探索SFTP的临床病理特征及外科治疗效果,我们对2003年1月至2009年12月在我院手术切除并经病理诊断的23例SFTP患者的临床病理学资料进行分析,现总结报告如下.     

负压创面治疗技术在胸心外科的应用进展

负压创面治疗技术(negative pressure wound therapy,NPWT)是近年兴起的伤口治疗前沿技术,NPWT在临床应用日趋增多,向传统引流和伤口治疗模式提出了挑战.NPWT的定义、分类及优势负压创面治疗技术,是指用含一定孔隙的敷料(可含有引流管)覆盖皮肤、软组织缺损、骨关节腔或胸、腹腔的创面,再用生物半透膜封闭,利用负压吸引装置,通过连接管和填充敷料使伤口形成密闭的环境,在创面产生负压促进愈合的治疗方法,目前已成为创面治疗的重要辅助手段之一[1 -5].     

单孔胸腔镜手术的现状与展望

<正>一、定义与历史沿革目前,尽管并无标准的单孔电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)定义,单孔VATS手术概念包括单孔切口(3~5 cm)、软性胸撑撑开主操作孔、全内镜下操作。单孔VATS肺叶切除定义为使用单孔切口,不撑开肋骨;完全腔镜下实施的解剖性肺叶切除和系统肺门、纵隔淋巴结清扫术。目前,单孔的英文定义较为混乱,包括"single-trocar""single port""uniportal""single     

PICC在大面积烧伤病人输液中的应用

目的提高大面积烧伤病人静脉输液护理质量,减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦。方法分别采用经外周穿刺中心静脉置管（PICC）和股静脉PICC,减轻烧伤患者的痛苦,降低穿刺风险。结果9例中,1次穿刺成功8例,2次成功1例,留置时间为30～120d。有1例第2天局部出现肿胀,1例发生导管堵塞,均给予对症处理后缓解。导管细菌培养及血培养均为阴性。结论PICC很大程度上能减轻烧伤患者的痛苦,大大降低了烧伤患者并发症和后遗症的发生几率,在烧伤护理中起到了不可忽视的作用。     

预见性思维在严重多发伤患者的院前急救护理

目的探讨预见性思维在严重多发伤病人院前的急救护理，寻求提高抢救成功的对策，降低死亡率。方法对我院2007年1月至2009年1月期间收治的78例严重多发伤病人的临床资料进行分析，通过快速预见性外观评估伤情，准确执行急救程序，预见性做好协调相关科室等因素进行分析。结果院前急救临床症状改善70例（89．74％），途中加重4例（5．13％），就地死亡4例。结论采用预见性思维护理措施，为患者赢得了治疗的“黄金时间”，提高了抢救成功率。