HBV/HCV重叠感染患者临床特点分析

目的由于两种病毒间存在相互干扰,HBV/HCV重叠感染患者临床表现及预后情况与单病毒感染不同。本文旨在探讨HBV/HCV重叠感染患者临床特点及其疾病转归情况,为优化其诊治方案提供依据。方法2002年11月~2013年12月河北医科大学第三医院住院的HBV/HCV重叠感染患者30例,2013年6月~2014年12月河北医科大学第三医院住院的慢性乙型肝炎（CHB）患者59例,慢性丙型肝炎（CHC）患者54例。对各组患者的临床资料进行回顾性分析。结果HBV/HCV重叠感染患者血清球蛋白水平为（32.12±6.76 ）g/L,显著高于CHB组【（28.69±7.16） g/L,P<0.05】,ALT水平为（134.02±209.34） U/L,显著高于CHB组【（71.57±53.23） U/L,P<0.01】,TBIL水平为（62.18±99.05）μmol/L,显著高于CHB组【（30.98±30.70）μmol/L,P<0.01】, GGT水平为（71.60±51.92） U/L,显著高于CHB组【（50.28±47.23） U/L,P<0.05】,PTA水平为（73.39±17.19）%,显著低于CHB组【（91.28±17.71）%,P<0.01】;HBV/HCV重叠感染患者HBeAg阴性占50.0%,与CHB组的45.0%比,差异无统计学意义（P>0.05）;HBV/HCV重叠感染组血清HBV DNA阳性率为50%,显著低于CHB组的79.7%（P<0.01）;HBV/HCV重叠感染组血清病毒载量显著低于CHB组,差异有统计学意义（Z=-3.331,P<0.01）;HBV/HCV重叠感染组慢性肝炎重度和肝硬化发生率为53.3%,显著高于CHB组的34.0%;重叠感染患者在疾病预后和转归方面与CHB比,差异有统计学意义（Z=-3.121,P<0.01）;HBV/HCV重叠感染患者血清白蛋白水平为（37.78±6.74）g/L,显著低于CHC组【（43.07±4.48） g/L,P<0.01】,球蛋白水平显著高于CHC组【（28.83±5.84）g/L,P<0.05】,AST水平为（71.07±48.72） U/L,显著高于CHC组【（51.29±38.61）U/L,P<0.05】, ALT水平显著高于CHC组【（52.91±29.71） U/L,P<0.01】,TBIL水平著高于CHC组【（16.71±7.65） μmol/L,P<0.01】, GGT水平显著高于CHC组【（38.39±29.10） U/L,P<0.01】, PTA水平显著低于CHC组【（104.62±16.10）%,P<0.01】;HBV/HCV重叠感染组与CHC组比,血清病毒载量水平显著低下,差异有统计学意义（Z=-5.612,P<0.01）;重叠感染组存在严重肝功能损害的发生率为53.3%,显著高于CHC组的13.0%,差异有统计学意义（Z=5.249,P<0.01）。结论与单病毒感染患者比,HBV/HCV重叠感染患者更易发生严重的肝功能损害,肝硬化发生率也显著升高,但血清病毒载量并不非常高,应注意甄别。     

联合心肺超声对透析间期急性肺水肿发生的危险因素分析

目的 探究联合心肺超声技术对透析间期患者发生急性肺水肿的危险因素分析.方法 纳入处于透析间期的慢性肾脏病的患者56例,根据透析间期是否发生急性肺水肿将患者分为肺水肿阳性组和肺水肿阴性组.对所有患者均进行联合心肺超声检查.使用十二分区肺超声评分(LUS)量化肺水肿程度.监测左心结构与功能指标,如左房内径(LAD)、左房面...     

超声心动图对胎儿心脏功能的研究进展

围产期胎儿的心脏功能变化是目前较受临床医师重视的问题之一,探讨胎儿期随孕周胎儿心脏功能的变化,可以了解胎儿宫内的生长发育情况,及时发现心脏功能的异常,是围产期超声检测的一项重要任务.国内外学者用多种方法对胎儿心功能的监测进行了深入的研究.现就胎儿超声心动图对胎儿心功能的检查方法和临床应用综述如下.     

肺超声气胸诊断流程及三点定位法引导气胸穿刺的应用价值

目的 探讨肺超声气胸诊断流程的准确度及三点定位法引导气胸穿刺的应用价值。方法 对58例临床疑似气胸患者116侧肺进行肺超声检查，记录肺超声征象。按照肺超声气胸诊断流程进行诊断，以肺CT为诊断标准，评价肺超声诊断准确度及与肺CT的一致性。对需穿刺抽气治疗的37侧气胸肺采用超声三点定位法(15例)或肺CT定位法(22例)进行定位穿刺，比较两者穿刺成功率。结果 共46侧气胸肺和70侧无气胸肺。肺点征、平流层征、肺超声气胸诊断流程对气胸的诊断准确度分别为91.4%、96.6%、99.1%,灵敏度分别为78.3%、95.7%、97.8%,特异度分别为100.0%、97.1%、100.0%,与CT一致性均较高，Kappa值分别为0.813、0.928、0.982(P<0.05)。肺超声三点定位法穿刺成功率(93.3%)与CT定位法(95.5%)无统计学意义(P>0.05)。结论 肺超声气胸诊断流程和三点定位法对气胸诊治有较高的应用价值。     

短暂性脑缺血发作40例经颅多普勒临床分析

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)系指颈内动脉或椎-基底动脉系统一时性缺血所引起的局限性脑功能障碍,是脑卒中重要危险因素和完全性脑梗死的重要前兆.     

颈动脉斑块内新生血管的超微血管显像:与超声造影对比

目的 探讨应用超微血管显像(SMI)技术检测斑块内新生血管的可行性。方法 选择25例经常规二维超声及彩色多普勒超声确诊存在动脉粥样硬化斑块的患者,采用SMI技术对斑块内新生血管进行探查并分级,随后行CEUS检查,记录二者所测得的斑块内点、线状回声强度及其数量,根据相同评分标准进行对比研究。结果 25例患者中共检出35个斑块,平均厚度(3.18±0.75)cm,部位:颈总动脉杈20个,颈总动脉中段10个,颈内动脉5个;斑块回声:低回声7个,等回声18个,不均质回声6个,混合回声4个。SMI及CEUS评价斑块内强回声的分级情况的差异无统计学意义(χ²=5.35,P>0.05)。结论 SMI可以观察斑块内新生血管,为诊断斑块内是否存在新生血管提供了新的、无创诊断方法。     

TCD对短暂性脑缺血发作的监测与分析

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）系指颈内动脉或椎一基底动脉系统一过性脑血管缺血所引起的局限性脑功能障碍。是脑卒中重要危险因素和完全性脑梗塞的前兆。发病率约30／10万人，占各类脑血管病的6％左右。本文应用TCD对40例颈内动脉系统TIA患者发作期和缓解期的脑血流速度进行了检测与分析，报告如下：     

超声对胆囊结石与胆囊动力学关系的研究

目的 探讨胆囊动力学异常在胆囊结石形成中的作用.方法 采用超声实时检测技术观察胆囊结石患者胆囊容积,计算收缩率;同时应用放射免疫法测定血浆胆囊收缩素水平,并与正常对照组进行对比分析.结果 胆囊结石组胆囊收缩率正常者和胆囊收缩率降低者,其空腹胆囊容积均大于正常对照组;胆囊收缩率降低者血浆胆囊收缩素也低. 结论 胆囊空腹容积增大造成胆汁瘀积、成分改变与结石形成有关;胆囊收缩率降低其排空功能下降,陈旧胆汁不能及时排出易导致结石形成;胆囊收缩素减少使胆囊收缩功能减弱,促进胆囊结石形成.