肝移植术后预防早期缺血型胆道病变的护理

总结92例肝移植患者预防术后缺血型胆道病变(ITBL)的护理经验。密切观察病情,定期监测凝血功能的变化;预防和及时处理肝动脉血栓形成;重视T管护理,及早发现并处理胆漏等,是预防术后早期ITBL发生的有效护理措施。本组患者术后6个月内未发生ITBL。     

乳腺癌术后上肢功能康复锻炼研究现状

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在中国占全身各种恶性肿瘤的7％～10％，并呈逐年上升趋势。乳腺癌根治术是目前治疗乳腺癌常用的手术方法，术中切除患者胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结及结缔组织，切除范围广，术后如不能及时进行合理的功能锻炼，将会造成患侧上肢的功能障碍，给患者的工作、生活带来很大的影响。近年来，国内外的医护人员就此做了大量的研究。     

围手术期液体治疗对肝癌半肝切除术后胸腔积液影响的临床研究

目的 探讨肝细胞癌半肝切除术术中、术后的液体治疗对术后发生胸腔积液的影响.方法 回顾性分析肝癌半肝切除术病例46例,比较术后早期有、无胸腔积液两组间术中、术后前3d液体治疗等变量12项,筛选出影响术后早期发生胸腔积液的一些变量.并进一步分析这些变量与术后发生胸腔积液的关系.结果 术后早期发生胸腔积液16例(34.78%).应用单因素分析比较两组间各项变量,发现有统计意义的变量为术中入液量、术中入出量差、术后前3d每天的入液量、术后前3d内至少有1d的液体负平衡.进一步分析发现术中入液量＞55mL/kg,术中入出量差＞50ml/kg,术后第1天入液量＞70ml/kg,术后第2天阿及第3天入液量＞60ml/kg的组术后胸腔积液发生率高;实现术后前3d内至少有1d的液体平衡≤-8ml/kg组患者术后胸腔积液发生率低.结论 在其他因素相对恒定的情况下,肝癌半肝切除术围手术期输液过多,是术后发生胸腔积液的危险因素;在维持血液动力学稳定的前提下,术后早期实现适量的液体负平衡,有利于降低术后胸腔积液的发生率.     

肝癌病人术前焦虑对神经内分泌激素水平的影响及干预研究

[目的]探讨原发性肝癌病人术前焦虑对神经内分泌激素的影响及护理干预效果评价.[方法]采用焦虑自评量表(SAS)对所有肝癌住院病人进行评估,筛选出焦虑病人(A组)128例,在非焦虑病人中选择与焦虑组病人相匹配126例作为对照组(B组),应用随机分组序列号法将A组、B组分别分为心理+药物干预(A1组、B1组)、心理干预(A2组、B2组)、药物干预(A3组、B3组)、未干预(A0组、B0组)4个亚组,比较A组、B组术前及各亚组术后第1天、第4天、第7天、第14天、第30天SAS分值及促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇水平.[结果]焦虑组术前ACTH、皮质醇水平明显高于非焦虑组(P＜0.001),术后各组均有所升高,焦虑组升高幅度大于非焦虑组(P＜0.001);焦虑组各亚组中,A1组、A2组在术后第1天、第4天、第7天、第14天、第30天神经内分泌激素水平低于A3组、A0组(P＜0.05或P＜0.01));非焦虑组各亚组神经内分泌激素水平差异无统计学意义(P＞0.05).各组神经内分泌激素波动与SAS评分变化同步.[结论]肝癌病人术前焦虑可成为一种应激源引起病人的应激反应,并与手术存在协同增加病人的应激水平,使病人的神经内分泌激素水平升高幅度更大,心理+药物干预及心理干预可降低病人的应激反应,促进术后神经内分泌激素的恢复.     

不同干预措施在肝癌术前焦虑病人中的应用及效果评价

[目的]探讨采用不同干预措施对减轻原发性肝癌病人术前焦虑的效果.[方法]采用焦虑自评量表(SAS)对肝癌住院病人进行评估,筛选出焦虑组(A组)132例,在非焦虑病人中选择与焦虑组病人相匹配的非焦虑病人132例作为对照组(B组),再随机将A组、B组分别分为心理+药物干预、心理干预、药物干预、未干预4个亚组.比较两组内各亚组术前、术后第7天、第14天、第30天的SAS分值.[结果]焦虑组与非焦虑组内各亚组的SAS评分与术前相比呈逐步下降,术后第30天降至最低.焦虑组内各亚组在术后第7天心理+药物干预、心理干预组SAS评分低于药物干预组及未干预组,术后第14天、第30天心理+药物干预、心理干预组、药物干预组SAS评分低于未干预组(P<0.01);非焦虑组术后第7天心理+药物干预、心理干预组SAS评分稍低于药物干预组及未干预组,术后第14天、第30天心理+药物干预、心理干预组、药物干预组SAS评分稍低于未干预组,但差异无统计学意义(P>0.05).[结论]心理+药物干预、心理干预、药物干预可有效减轻肝癌术前焦虑病人的焦虑水平,对非焦虑病人作用不明显.在术后早期,心理+药物干预及单纯心理干预的效果优于单纯药物干预焦虑病人.     

不同干预措施在肝癌术前焦虑病人中的应用及效果评价

[目的]探讨采用不同干预措施对减轻原发性肝癌病人术前焦虑的效果。[方法]采用焦虑自评量表（SAS）对肝癌住院病人进行评估,筛选出焦虑组（A组）132例,在非焦虑病人中选择与焦虑组病人相匹配的非焦虑病人132例作为对照组（B组）,再随机将A组、B组分别分为心理＋药物干预、心理干预、药物干预、未干预4个亚组。比较两组内各亚组术前、术后第7天、第14天、第30天的SAS分值。[结果]焦虑组与非焦虑组内各亚组的SAS评分与术前相比呈逐步下降,术后第30天降至最低。焦虑组内各亚组在术后第7天心理＋药物干预、心理干预组SAS评分低于药物干预组及未干预组,术后第14天、第30天心理＋药物干预、心理干预组、药物干预组SAS评分低于未干预组（P〈0．01）;非焦虑组术后第7天心理＋药物干预、心理干预组SAS评分稍低于药物干预组及未干预组,术后第14天、第30天心理＋药物干预、心理干预组、药物干预组SAS评分稍低于未干预组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]心理＋药物干预、心理干预、药物干预可有效减轻肝癌术前焦虑病人的焦虑水平,对非焦虑病人作用不明显。在术后早期,心理＋药物干预及单纯心理干预的效果优于单纯药物干预焦虑病人。     

泰国老年护理学人才培养现状及启示

60岁及以上的老年人口在总人口中的比例超过10％,可视为老龄化社会[1].截止2012年底,我国60岁及以上的老年人已占总人口的14.3％[2],这意味着我国老龄化社会已较为明显.随着老年人口的增长,养老压力日益加剧.如何增进老年人的身心健康及提高生活质量,培养符合我国国情的老年护理人才成为目前亟待解决的问题.我国老年护理教育起步较晚,老年护理专业人才的培养尚处于起步阶段.泰国老年护理起步早,在老年护理教育课程创新方面做了大量卓有成效的工作.本文主要介绍泰国老年护理人才培养的现状,并提出对我国老年护理教育的启示.     

甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床观察及护理

异位妊娠是妇产科常见病、多发病,近年来报道发病呈上升趋势。异位妊娠中输卵管妊娠最常见,占95%,其治疗有手术治疗和药物保守治疗。我院2009年1月—2012年1月收治异位妊娠162例,56例采用甲氨蝶呤(MTX)治疗,现将其临床观察及护理总结如下。1临床资料1.1一般资料本组56例病人异位妊娠包块≤4cm;血人绒毛腺促性腺激素(β-HCG)1 0 0 0IU/L～2 0 8 0IU/L,平均1 560IU/L;年龄18岁～42岁,平均28岁;停经时间42d～64     

胆结石并胆道感染不同菌群术后切口愈合情况的临床研究

[目的]了解广西地区胆结石并感染病人胆汁中不同菌属致病菌的术后切口愈合情况。[方法]分析2008年10月—2010年9月在我院住院并手术的100例胆结石感染病人,根据术中胆汁培养结果分为革兰阳性菌组与革兰阴性菌组,比较两组术后切口情况。[结果]两组术后切口感染、切口裂开、切口愈合等级及术后其他并发症无统计学意义;革兰阳性菌组术后更换无菌敷料次数少于革兰阴性菌组;革兰阳性菌组术后拆线时间早于革兰阴性菌组。[结论]根据胆结石并感染病人胆汁中不同菌属致病菌运用敏感抗生素,加强术后护理,以避免切口感染,促进术后切口早日愈合,减少术后其他并发症的发生。