肝细胞癌患者肠道菌群的影响因素分析

背景与目的:肠道菌群与肝细胞癌(HCC)的发生发展密切相关,这种关联提示除了治疗肝脏原发病变外,肠道菌群的平衡也应作为HCC治疗的重要靶点。因此,本研究的目的是探讨HCC患者肠道菌群的影响因素。方法:共纳入121例HCC患者。分别提取患者粪便的DNA,并采用实时荧光定量PCR检测肠道菌群丰度。双歧杆菌/肠杆菌(B/E)1诊断为肠道菌群失调(ID)。采用单因素与多重线性回归分析HCC患者肠道菌群的主要影响因素。结果:HCC患者双歧杆菌的丰度明显低于肠杆菌[Log5(6.24±1.30)/g vs. Log5(7.59±1.11)/g,P=0.000]。ID发生率为77.69%(94/121)。多重线性回归显示,单核细胞计数是双歧杆菌(P=0.000)和ID(P=0.008)的主要影响因素;总胆红素(P=0.011)、性别(P=0.027)、空腹血糖(P=0.038)是肠杆菌的主要影响因素。结论:单核细胞计数、总胆红素、性别和空腹血糖可能是影响HCC患者的肠道菌群,从而导致ID的重要因素。这些因素与肠道菌群的相关性可能为HCC患者肠道菌群的调节提供潜在靶点,同时也为肠道菌群干预治疗HCC提供理论依据。     

广西环江毛南族自治县农村老年高血压患者特殊摄盐习惯与血压控制相关性研究

目的：探讨广西环江县农村地区老年高血压患者特殊摄盐习惯与血压控制的相关性。方法以广西环江县农村地区老年高血压患者为抽样群,采用多阶段整群随机抽样方法,抽取该县3个乡镇,共11个村的老年高血压患者354名,通过Morisky服药依从性量表筛选出高血压服药依从性佳者( n=42)作为研究对象,采用问卷方式调查特殊摄盐习惯,并测量血压。结果高血压服药依从性佳者血压控制不理想的人数为27人,占64.3%。其中,有食用“酱料碟”(酱料碟添加有食盐、酱油、味精及特色香料等)的特殊摄盐习惯者22人,占52.4%。“每天”、“经常”、“偶尔”食用比例分别占23.8%、19.0%、9.6%。“早餐”、“午餐”、“晚餐”食用比例分别占9.6%、14.3%、50.0%。食用频率与血压控制呈负相关(r=-0.672,P<0.05)。“晚餐”食用与血压控制呈负相关(r=-0.646,P<0.05)结论食用“酱料碟”的特殊摄盐习惯不利于服药依从性佳者的血压控制,提示护理人员在重视提高患者服药依从性的同时,更应结合各地区特殊摄盐习惯进行健康教育,从而提高血压控制率。     

乳腺癌术后上肢功能康复锻炼研究现状

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在中国占全身各种恶性肿瘤的7%～10%,并呈逐年上升趋势[1]。乳腺癌根治术是目前治疗乳腺癌常用的手术方法,术中切除患者胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结及结缔组织,切除范围广,术后如不能及时进行合理的功能锻炼,将会造成患侧上肢的功能障碍,给患者的工作、生活带来很大的影响。近年来,国内外的医护人员就此做了大量的研究,本文就乳腺癌患者术后功能锻炼的意义、体位、时间、方法及方式做如下综述。1患侧上肢功能康复锻炼的意义Sugden EM和Rezvani M等[2]人对经乳腺癌手术和术后放疗的141名患者术后进行了为…     

胆道感染菌群与胆结石术后丙氨酸氨基转移酶变化的研究

[目的]了解广西地区胆结石并感染病人胆汁中不同菌属致病菌与术后丙氨酸氨基转移酶恢复的关系,探讨术后护理方法,总结护理措施。[方法]回顾性分析2008年10月—2010年9月在我院住院并手术的100例胆结石感染病人,根据术中胆汁培养结果分为革兰阳性菌组与革兰阴性菌组。用重复测量方差分析病人术后第1天、第3天、第5天和第7天的丙氨酸氨基转移酶变化。[结果]革兰阳性菌组和革兰阴性菌组与术后丙氨酸氨基转移酶恢复无交互作用。[结论]胆道感染病人术后肝功能恢复缓慢,护士配合医生在应用敏感抗生素基础上减少和避免应用损伤肝细胞的药物对病人的早日康复有积极的作用。     

不同清洁肠道药物降低肝癌术后高胆红素血症发生率的临床研究

目的探讨可降低原发性肝癌术后高胆红素血症发生率的术前清洁肠道药物。方法将240例原发性肝癌患者随机分为A、B、C、D 4组,每组60例,分别采用25%硫酸镁(A组)、磷酸钠盐口服溶液(B组)、聚乙二醇电解质散(C组)、乳果糖口服溶液(D组)作为口服清洁肠道药物,于术后第1、3日检测血清胆红素值,比较各组高胆红素血症的发生率。结果使用4种药物的肠道清洁程度和术后肠功能恢复时间的差异无统计学意义(P>0.05);A组、C组高胆红素血症发生率显著低于B组、D组,差异有统计学意义(P<0.001);C组药物口感、接受度明显优于A组(P<0.05)。结论术前应用硫酸镁和聚乙二醇电解质散清洁肠道均可降低原发性肝癌术后高胆红素血症的发生率,聚乙二醇电解质散的口感和患者的接受度优于硫酸镁。     

乳腺癌康复手册的临床应用效果

乳腺癌是女性最常见的一种癌症,发病日趋年轻化,成为女性发病率最高的恶性肿瘤[1],一旦确诊,需进行以手术治疗为主的综合治疗。目前我国的手术方式一般仍以改良根治术为主,术中均需进行腋窝淋巴结清扫,手术的创伤往往破坏了患侧上肢正常的血液和淋巴循环,使不少病人在术后出现肩部僵硬、肢体水肿,使上肢功能障碍。而患侧上肢功能障碍直接影响病人的生存质量和康复[2,3],且术后还需进行一系列综合治疗,也将可能产生一些不良反应。为了更好地促进病人康复,我科根据专科康复的要求编写了乳腺癌康复手册,促进病人康复,收到了良好效果。     

术前不同药物洗肠对原发性肝癌术后蛋白质合成功能影响的临床研究

目的 探讨可促进原发性肝癌术后蛋白合成功能恢复的术前清洁肠道的药物.方法 以150例原发性肝癌患者作为研究对象,随机分为A、B、C、D、E五组,每组30例,于术前1天分别采用磷酸钠盐口服溶液(A组)、25％硫酸镁口服溶液(B组)、乳果糖口服溶液(C组)、聚乙二醇电解质散(D组)进行口服洗肠、E组为空白对照组,术前不进行肠道清洁.比较各组术前及术后第1、3、5、7天血清前白蛋白的水平.结果 术后第3天、第5天,空白对照组血清前白蛋白含量显著低于4个洗肠组,差异有显著意义(P＜0.05);从术后第3天开始,乳果糖组血清前白蛋白含量显著高于其他3个组,差异有显著意义(P＜0.05).结论 术前1天口服药物洗肠可缓解原发性肝癌术后血清前白蛋白下降的水平,乳果糖的作用优于硫酸镁、聚乙二醇和磷酸钠盐,对促进术后肝功能恢复有一定的作用,值得临床推广应用.     

下肢深静脉血栓形成的预防与护理进展

深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）是一种静脉内血凝块阻塞性疾病,是外科常见并发症之一,多发生于下肢,尤以左侧常见,轻者可导致下肢血栓形成,重者可引起致死性肺栓塞（pulmonary embolism,PE）,因此,有效的DVT预防措施非常重要,现对近几年国内外有关DVT的预防护理进展进行综述。     

肝脏移植病人围手术期护理进展

综述肝脏移植病人手术前后的护理进展,包括术前准备、ICU监护、营养支持、免疫抑制剂的应用,术后并发症的观察和护理.     

肝癌病人术前焦虑对神经内分泌激素水平的影响及干预研究

[目的]探讨原发性肝癌病人术前焦虑对神经内分泌激素的影响及护理干预效果评价。[方法]采用焦虑自评量表（SAS）对所有肝癌住院病人进行评估,筛选出焦虑病人（A组）128例,在非焦虑病人中选择与焦虑组病人相匹配126例作为对照组（B组）,应用随机分组序列号法将A组、B组分别分为心理＋药物干预（A1组、B1组）、心理干预（A2组、B2组）、药物干预（A3组、B3组）、未干预（A0组、B0组）4个亚组,比较A组、B组术前及各亚组术后第1天、第4天、第7天、第14天、第30天SAS分值及促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇水平。[结果]焦虑组术前ACTH、皮质醇水平明显高于非焦虑组（P〈0．001）,术后各组均有所升高,焦虑组升高幅度大于非焦虑组（P〈0．001）;焦虑组各亚组中,A1组、A2组在术后第1天、第4天、第7天、第14天、第30天神经内分泌激素水平低于A3组、Ao组（P〈o．05或P〈o．01））;非焦虑组各亚组神经内分泌激素水平差异无统计学意义（P〉O．05）。各组神经内分泌激素波动与sAS评分变化同步。[结论]肝癌病人术前焦虑可成为一种应激源引起病人的应激反应,并与手术存在协同增加病人的应激水平,使病人的神经内分泌激素水平升高幅度更大,心理＋药物干预及心理干预可降低病人的应激反应,促进术后神经内分泌激素的恢复。