非骨化性纤维瘤1例

患者,男性,38岁。因双膝关节疼痛5年,双膝正侧位X线片发现右股骨下端肿瘤,2cm×1cm,呈偏心性,紧靠皮质下方生长,呈椭圆形透亮区,肿瘤部位皮质膨胀,病灶内无骨化、钙化、骨膜反应及软组织肿块。CT检查右股骨下端骨髓腔可见约2cm×1．5cm环形高密度影,骨外缘向外突出,骨质局限性破环,考虑右股骨下端非骨化性纤维瘤。患者未诉右股骨下端隐痛、胀痛等不适,查体见右股骨下端外侧有一隆起肿物,质硬,与周围组织无粘连,无压痛。行肿瘤刮除植骨术,术中见肿瘤位于右股骨外侧髁上约3cm处,髓腔局限性破坏,髓腔内容物为黄白色肉芽样…     

气管内肿瘤切除术麻醉处理1例

患者,男性,41岁,体重61 kg,诊断为气管内肿瘤入院.术前无紫绀,活动后明显吸气性呼吸困难,休息后好转,体位对呼吸无影响,夜间无憋气惊醒现象.     

逆行交锁髓内钉及钉板系统治疗股骨下段骨折对膝关节功能干扰的比较

目的比较不同内固定方法治疗股骨下段骨折对膝关节功能的影响。方法156例股骨下段骨折分别采用钉板系统（动力髁螺钉、股骨远端解剖锁定钢板）固定（68例）和逆行交锁髓内钉固定（88例）,对两组的临床资料进行回顾性分析。结果156例均获随访,时间6～18个月,膝关节功能评分：逆行带锁髓内钉组优良率94.2%,钉板系统优良率85.3%。结论交锁髓内钉固定治疗股骨下段骨折对膝关节的功能干扰较小。     

不同配置的膨胀液对全麻下腔镜甲状腺手术的影响

目的 观察不同配置的膨胀液对气管插管全身麻醉下腔镜甲状腺手术的影响.方法 选取腔镜下甲状腺手术病人30例,随机分为3组.对照组采用生理盐水500 ml+肾上腺素0.5 mg配制膨胀液;利多组采用生理盐水500 ml+肾上腺素0.5 mg+利多卡因400 mg配制膨胀液;利氯组采用生理盐水500 ml+肾上腺素0.5 mg+利多卡因400 mg+氯诺昔康16mg配制膨胀液.所有患者均采用气管插管全身麻醉.观察术后30 min Ramsay镇静评分和BCS舒适评分,术后24 h BCS舒适评分及麻醉用药量. 结果 利多组、利氯组全身麻醉药用量明显少于对照组(P＜0.05);利多组、利氯组术后苏醒质量及舒适度明显优于对照组(P＜0.05);利氯组术后24 h患者舒适度明显优于对照组、利多组(P＜0.05).结论 在气管插管全身麻醉下行腔镜甲状腺手术时,采用加入局麻药和非甾体抗炎药的膨胀液,能够减少全麻药的用量,提高苏醒质量,增加术后舒适度.     

不同头颈位对LMA-SupremeTM间歇正压通气时口咽漏气压的影响

目的评价不同头颈位对LMA-SupremeTM(SLMA)间歇正压通气时口咽漏气压(OLP)的影响。方法妇科全麻手术患者60例,麻醉诱导后插入SLMA行间歇正压通气,设定喉罩气囊压(ICP)为60 cm H2O。喉罩插入即刻,机械通气后60 min分别测量正中位、前屈位、旋转位、后仰位四个头颈位时的OLP和ICP。统计各头颈位正压通气时漏气率。分别在四个头颈位通过引流管插入润滑后的胃管,记录胃管插入成功率并经通气导管插入纤维支气管镜(FOB),采用FOB分级法评价喉罩解剖位置。结果喉罩置入即刻和机械通气后60 min的OLP,前屈位>正中位>后仰位,旋转位与正中位比较无明显差异(P<0.05)。ICP在前屈位大于正中位,后仰位小于正中位,旋转位与正中位比较无明显差异。各种头颈位下患者喉罩解剖位置FOB分级无差异;前屈位时胃管插入成功率低于其他头颈位。结论头前屈位可改善SLMA气道密闭性,适度前屈患者头部是改善SLMA正压通气效果的有效方法。相对于正中位,旋转位不影响SLMA通气效果,而后仰位降低SLMA气道密闭性。     

北京市房山县癌高发区健康人群头发中铜、锌水平分析

以房山县癌高发区、癌中等区及同县对照区三组人群，年龄在４０～６０岁长期居住无明显疾病史健康人群作研究对象，分析结果表明发铜值基本无变化，癌高发区、癌中等区发锌值明显低于对照区，与癌标化死亡率呈负相关趋势，铜锌比值高于对照区，发锌值随吸烟指数、经济水平憎加而增高，男性的发锌值高于女性。     

硬膜外阻滞在小儿腹部手术中的应用

目的 :与全麻比较 ,评价小儿腹部手术时硬膜外阻滞的可行性。方法 :1 1 6例腹部手术患儿 ,随机分成两组 ,分别接受硬膜外麻醉 (Ⅰ组n =68)或全麻 (Ⅱ组n =48)。Ⅰ组在基础麻醉下行硬膜外置管 ,注入 0 .8%～ 2 %的利多卡因维持麻醉 ;Ⅱ组在快速诱导下气管插管 ,行静吸复合全麻。均常规监测呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度及心电图。于不同时点分别抽取静脉血 5ml,测定肾素、血管紧张素、醛固酮及皮质醇的变化。记录术中肌紧张、鼓肠例数 ,观察术后恢复情况。结果 :Ⅰ组成功率达 98% ,无一例全脊麻发生 ,与Ⅱ组相比生命体征相对稳定、苏醒快。结论 :小儿硬膜外阻滞不仅镇痛完善、肌肉松弛、呼吸循环功能影响小 ,而且有利于患儿术后康复 ,一般情况尚好的患儿可积极选用。     

丙泊酚对兔高氧性肺损伤保护作用的实验研究

目的:探讨丙泊酚对高氧性肺损伤的保护作用及可能的机制。方法:24只成年兔随机分为空气组（A组,吸入21％O2）,高氧组（B组,吸入95％O2）和丙泊酚组（C组,吸入95％O2并输注丙泊酚）,每组8只。实验至4h时处死各组动物,取肺组织制成匀浆和低温差速离心法制备肺线粒体,比色法测定肺组织匀浆中一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）、还原型谷胱甘肽（GSH）含量;氧电极法测定兔肺线粒体呼吸功能;电镜下观察肺泡Ⅱ型上皮细胞线粒体超微结构。结果:B组Ⅲ态耗氧速率（R3）和呼吸控制率（RCR）显著低于A组（P<0.01）,C组R3和RCR较A组降低但无显著性;B组肺组织匀浆中MDA和NO含量较A组显著升高（P<0.01）,C组显著降低（P<0。01）,B组GSH降低而C组GSH升高（P<0.01）;电镜下B组肺泡Ⅱ型上皮细胞内线粒体明显肿胀,C组线粒体肿胀较轻。结论:丙泊酚抑制高氧引起的肺组织脂质过氧化反应和氧自由基生成,减轻线粒体结构和呼吸功能损害。     

脊髓缺血再灌注损伤模型的改进及脊髓耐受缺血时限的研究

目的 建立并改进兔脊髓缺血再灌注损伤模型,研究常温下脊髓耐受缺血的时限.方法 新西兰大白兔按不同阻断时间随机分为C20、C25、C30、C40和C60 5组,每组10只.股动脉置管至腹主动脉分出左肾动脉远端并测压,肾下阻断腹主动脉20～60 min,分别于清醒即刻、再灌注6 h、24 h和48 h评定动物神经功能;再灌注48 h观察脊髓形态学变化并计数L4～L6节段前角正常运动神经元.结果 C20组在各时间点均未出现截瘫;再灌注48 h后,C25、C30和C40组分别有30%、80%和90%出现截瘫,C60组全部截瘫,各组比较差异有统计学意义(P＜0.05).再灌注48 h后,脊髓组织出现神经细胞肿胀、坏死等改变,且随阻断时间的延长,损伤程度逐渐加重;C20、C25和C30组前角正常运动神经元中位数分别为12.5、10和2,C40和C60两组均为0,各组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成功改进兔脊髓缺血再灌注损伤模型.改进后模型的脊髓耐受缺血的时限为20 min以内,为脊髓损伤的研究提供了又一判定标准.