灯杖用于左侧双腔支气管导管定位的初步评价

胸内手术多需单肺通气,双腔支气管导管(DLT)是单肺通气的首选。在没有纤维支气管镜(FOB)时,DLT的准确定位较困难、且费时。作者借助灯杖和胸部X片确定双腔管位置,取得了较好的临床定位效果,现报道如下。资料与方法一般资料研究分为两部分,第一部分选择ASAⅠ～Ⅱ级使用左侧DLT(L     

如何确定是否患有帕金森病

确诊帕金森病主要靠临床医生的观察和检查。因为到目前为止,还没有一种特异性的仪器或化验检查手段能确诊帕金森病。一般来说,帕金森病发病1～2年后,大多数患者的症状和体征都比较典型,根据其典型的静止性震颤,如双手搓丸样动作,四肢呈“铅管样”或“齿轮样”强直,“面具脸”,运动减少,动作缓慢以及特殊的姿势,如头前倾,肘及膝关     

腹主动脉灌注丙泊酚减轻脊髓缺血-再灌注损伤与抗氧化和减轻钙超载的关系

目的 本研究拟探讨腹主动脉灌注丙泊酚减轻脊髓缺血-再灌注损伤是否与其抗氧化和减轻钙超载相关.方法 新西兰大耳白兔60只,随机均分为生理盐水(NS)组、10%脂肪乳(P0)组、丙泊酚30mg/kg(P30)组、40mg/kg(P40)组、50mg/kg(P50)组和60mg/kg(P60)组.全麻后开腹阻断肾动脉远端腹主动脉及双侧髂总动脉30min,并从阻断即刻开始,经股动脉预置导管向腹主动脉分别灌注生理盐水、10%脂肪乳及不同剂量的丙泊酚溶液至开放停止.再灌注48h,取L5脊髓节段,检测脊髓组织的超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量和脊髓前角神经细胞内Ca2 荧光强度.结果 与NS和P0组比较,P30、P40、P50和P60组的SOD活性显著升高(P<0.05),MDA含量和Ca2 荧光强度显著降低(P<0.05).SOD活性:P50组最高(P<0.05),P40、P60组高于P30组(P<0.05).MDA含量:P50组最低(P<0.05),P60组低于P30、P40组(P<0.05).Ca2 荧光强度:P60组低于P50组,P50组低于P30、P40组(P<0.05).结论 丙泊酚可剂量依赖性地保护脊髓组织SOD活性、降低MDA含量和脊髓前角神经细胞内Ca2 荧光强度,提示该保护作用与其抗氧化和减轻神经细胞钙超载有关.     

癌高发区非癌症患者血清铜、锌水平及影响因素

目的：探讨癌高发区非癌症患者的血清铜、血清锌水平及其影响因素。方法：用原子吸收法测定血清铜、血清锌值。并对膳食、健康状况和经济水平等因素进行问卷调查,采用单因素相关、逐步回归分析方法来研究癌高发区、对照区年龄在40～60岁长期居住的非癌症患者人群及其多种因素影响的关系。结果：癌高发区人群血清铜、血清铜锌比值明显高于对照区,血清锌值明显低于对照区。血清铜值与现病史和地区有关．男性血清铜高于女性,血清锌值随经济水平和肉摄入量的增加而增高。地区、现病史和性别对血清铜锌比值影响比其它因素更明显。结论：现病史和地区是影响血清铜锌比值的重要因素。血清铜锌比值可考虑作为评价癌高发区的因素之一。     

中药熏洗加推拿疗法治疗骨折后期膝关节功能障碍

膝关节功能障碍是骨折病人常见的并发症 ,笔者采用中药熏洗加手法按摩治疗骨折后期膝关节功能障碍 14 7例 ,收到满意的临床效果 ,现报道如下。1　临床资料14 7例患者中 ,男 79例 ,女 6 8例 ;年龄最小 15岁 ,最大 72岁 ;病程最短 2个月 ,最长 15个月 ;股骨粗隆间骨折 14例 ,股骨干骨折 18例 ,股骨下段骨折33例 ,髌骨骨折 2 2例 ,胫骨踝间骨折 32例 ,胫腓骨骨折 2 8例 ;手术病人 5 6例 ,石膏外固定病人 4 4例 ,小夹板外固定病人 2 9例 ,骨牵引病人 18例。膝关节伸屈在 10°～ 70°范围内 ,且均已达到骨折的临床愈合标准。2　治疗方法2 1　中…     

雷米芬太尼在神经阻滞中的应用

目的研究雷米芬太尼用于神经阻滞对呼吸和血流动力学的影响。方法选择行上肢手术臂丛神经阻滞麻醉的患者120例，随机分为四组：Ⅰ组为对照组，Ⅱ组患者于神经阻滞麻醉成功后静脉予雷米芬术尼0．05ug／kg．min，Ⅲ组患者于麻醉成功后静脉予雷米芬太尼0．1ug／kg．min，Ⅳ组患者于麻醉成功后静脉予雷米芬太尼0．2ug／kg．min。记录各时点MAP、HR、SP02、PETC02、RR，呼吸暂停次数，观察患者意识状态及疼痛程度。结果OAA／S评分Ⅲ组、Ⅳ组较Ⅰ组有显著性差异（P〈0．05），VAS评分Ⅲ、Ⅳ组与Ⅰ组比较有极显著性差异（P〈0．01），最低SPO：及最慢RRⅣ组较Ⅰ组低，有显著性差异（P〈0．05），最低HR、SBP、DBPⅢ、Ⅳ组较Ⅰ组有显著差异（P〈0．05）。结论0．1ug／kg．min雷米芬太尼静脉输注能臂丛神经阻滞提供满意的镇痛和镇静作用，有利于保持血流动力学稳定。     

脾脏Kaposi氏肉瘤1例

患者，男性，７４岁。因左季肋部痛１５天入院。半月前突发左季肋部绞痛半小时，后为胀痛，无发热、乏力、消瘦、出汗等症状。查体：脾大，ＡＢ线５．０ｃｍ，ＡＣ线０．８ｃｍ，质硬、表面欠光滑，活动度差，轻触痛，无腹水及腹壁静脉怒张。血常规：Ｈｂ１１４ｇ／Ｌ；ＲＢＣ４．２９×１０１２／Ｌ；ＷＢＣ５．７×１０９／Ｌ；血小板２７０×１０９／Ｌ；肝功能及总蛋白均正常。Ｂ超见脾脏厚８．０ｃｍ，可探及６．５ｃｍ×９．０ｃｍ低回声区，脾实质回声强弱不均。脾静脉不扩张，提示：脾肿瘤；ＣＴ示：脾脏增大，可见１０ｃｍ×９ｃｍ…     

保留自主呼吸下行高频喷射通气在小儿呼吸道异物取出术中的应用

小儿气道异物发生突然、病情紧急，患儿术前都存在不同程度的呼吸困难、缺氧及CO2蓄积，支气管镜取出异物是缓解缺氧和解除呼吸困难的首选方法。在此过程中，麻醉的重点是建立有效通气，确保患儿安全及手术顺利进行。由于异物对小儿喉头及气管的刺激很大，术中憋气、气道痉挛、喉头水肿时有发生，且手术医师与麻醉医师共用呼吸道，给麻醉增加了难度。为此，支气管异物取出术中我们采用保留自主呼吸下行高频喷射通气（HFJV）治疗30例患儿，现报告如下。     

加兰他敏对老年患者术后POCD的疗效观察

我们应用加兰他敏治疗老年术后认知功能障碍（POCD）患者200例,取得较好疗效。现报告如下。 临床资料：本文老年术后POCD患者200例,年龄65—89岁,男105例、女95例。教育程度：小学60例、初中75例、高中40例、大学及以上25例。普外科患者96例,泌尿外科40例,骨外科49例,妇科15例。105例进行全身麻醉,95例进行连续硬膜外阻滞,患者均排除不愿或不能完成认知功能检查者及术前已有POCD患者。完全随机分配进入治疗组和对照组,每组100例。两组性别及教育程度有可比性。     

异丙酚对脊髓兴奋性氨基酸含量的影响

目的 观察异丙酚对兔缺血再灌注损伤脊髓的保护作用以及对兴奋性氨基酸(excitatory amino acid,EAA)的影响.方法 健康新西兰大白兔60只,雌雄各半,体重2.0～2.5 kg.采用左肾下腹主动脉阻断法建立脊髓缺血再灌注损伤模型,阻断开始即泵入灌注液6 mL/kg(不足部分均以10%脂肪乳补充),灌注速度12 mL/(kg·h),30 min后停止灌注,开放腹主动脉.根据灌注液的不同,随机分为生理盐水组(A组)、10%脂肪乳组(B组)、30 mg/kg异丙酚组(C组)、40 mg/kg异丙酚组(D组)、50 mg/Kg异丙酚组(E组)及60 mg/kg异丙酚组(F组),每组10只.分别记录麻醉清醒即刻、再灌注后6、24和48 h兔神经行为学评分;于再灌注后48 h取L4～6节段脊髓组织计数脊髓前角正常神经元;采用高效液相色谱法测定脊髓组织中EAA含量.结果 C、D、E、F组各时间点神经行为学评分明显优于A、B组(P＜0.05),E组评分最高(P＜0.05),A、B组间差异无统计学意义(P＞0.05).C、D、E、F组脊髓前角正常神经元明显多于A、B组(P＜0.05),且E组多于C、D、F组(P＜0.05).A、B、C、D、E、F组脊髓组织EAA含量均明显高于正常值,其中A、B组最高(P＜0.05),但A、B组间差异无统计学意义(P＞0.05);E组最低(P＜0.05).谷氨酸、天门冬氨酸含量均与脊髓前角正常神经元计数及再灌注后48 h神经行为学评分成负相关,相关系数分别为-0.613、-0.536、-0.874及0.813(P＜0.01).结论 异丙酚能降低缺血再灌注脊髓组织中EAA含量,减轻脊髓缺血再灌注损伤.