肝移植不同术式对血流动力学的影响

目的比较肝移植不同手术方式对血流动力学的影响.方法择期原位肝移植病人86例,根据手术方式分为三组.A组接受经典标准式肝移植(38例),B组接受经典改良式肝移植(12例),C组接受背驮式肝移植(36例).左桡动脉和右股静脉置管连续监测平均动脉压(MAP)和下腔静脉压(ICVP);经右颈内静脉放置肺动脉漂浮导管,连续监测中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)和肺血管阻力(PVR).结果无肝前期三组间血流动力学变化无差异.无肝期心率、SVR和PVR上升,CI下降,MAP维持稳定,三组间变化无明显差异.A、B组CVP下降和ICVP升高均显著大于C组(P<0.01).新肝期开始,A、B和C三组再灌注综合征发生率分别为34.2%、16.7%和25.0%;A组MAP和CI低于B组和C组,而CVP高于B组和C组(P<0.05).至新肝期5 min,除A组CI仍低于B和C组(P<0.05),其他指标三组间无差异.结论对血流动力学影响,经典标准式肝移植最大,经典改良式肝移植最小.     

术中调控PaCO2对OPCAB患者术后认知功能的影响

目的观察术中调整动脉血二氧化碳分压(PaCO2),对非体外循环下冠脉搭桥术(OPCAB)患者术后认知功能的影响.方法 OPCAB患者30例,随机分成G1组(n=15),术中动脉血PaCO2维持在35 ～ 39 mmHg范围内;G2组(n=15),术中使PaCO2控制在40 ～ 45 mmHg.分别于吻合前(T1)、第一支远端吻合5 min(T2)、第二支吻合5 min(T3)、第三支吻合5 min(T4)以及吻合完毕20 min(T5)时间点记录连续心排指数(CCI)、混合静脉血氧饱和度(SvO2 )、脑氧饱和度(rSO2)和PaCO2等数据.采用修订长谷川智能量表(HDS-R)和日常生活功能水平量表(ADL)对患者进行认知功能评价.结果术前、术后HDS-R和术前ADL评分,两组之间没有显著差异;G1组HDS-R评分术后较术前明显降低(P<0.05),而G2组则没有显著差异.两组的rSO2在T2、T3、T4和T5时间点均较T1有显著降低(P<0.05或P<0.01);而G2组各时间点的rSO2均比G1组显著增高(P<0.05或P<0.01).结论血管吻合时较高的PaCO2可以提高脑氧饱和度,从而减少OPCAB术后认知功能障碍的发生.     

关于大学生文化素质教育的思考

文化素质教育是大学生素质教育的重要内容之一，提高大学生的文化素质是高等学校人才培养的基本要求。本文从分析大学生文化素质的内涵入手，探讨了目前在这一问题上存在的误区，提出了加强大学生文化素质教育的措施。     

血卟啉单甲醚在翼状胬肉成纤维细胞中的吸收特性和毒性研究

目的探讨光敏剂血卟啉单甲醚(HMME)在翼状胬肉成纤维细胞中的吸收特性和对细胞的毒性，为光动力疗法治疗翼状胬肉提供实验依据。方法将体外培养的人初发、复发翼状胬肉成纤维细胞接种到24孔板中，分别用含HMME浓度为0，20，40，80，100，120，140，160 μg·mL 1的培养液(无血清)孵育0，5，10，30，45，60，120，180 min，用荧光分析法测定细胞内光敏剂含量，绘制翼状胬肉成纤维细胞吸收光敏剂的浓度 含量、时间 含量关系曲线。再将细胞接种到96孔板中，分别用0，25，5，10，20，40，80，160 μg·mL 1的HMME孵育0，5，10，20，30，45，60，120 min，再用四唑盐比色法(MTT)测量各孔在550 nm波长处的吸光度(A值)，并计算HMME对每组细胞增殖的抑制率。结果初发、复发翼状胬肉成纤维细胞对HMME的吸收量随孵育浓度的增高和孵育时间的延长而增加，尤以加入光敏剂后10 min内细胞吸收速度较快，随后进入平台期，45 min后继续缓慢上升。浓度高于20，40 μg·mL 1的HMME孵育1 h后分别会对初发、复发翼状胬肉成纤维细胞产生抑制作用。结论HMME容易被翼状胬肉成纤维细胞吸收，吸收量与孵育浓度和时间相关。     

兰索拉唑中有机溶剂残留量的毛细管GC测定

建立了毛细管气相色谱法测定兰索拉唑中甲醇、丙酮、乙腈、氯仿的残留量.采用RTX-50毛细管柱,程序升温.各溶剂检测限分别为18、50.4、1.46和0.4ng,平均回收率分别为102.3%、100.4%、101.8%和1013%.     

美金刚与多奈哌齐合用对帕金森痴呆患者MoCA、ADL与血清CRP、PARK7的影响

【摘要】 目的 研究分析美金刚与多奈哌齐合用对帕金森痴呆患者MoCA、ADL与血清CRP、PARK7的影响。方法 选取本院收治的89例行帕金森痴呆患者进行研究,将所选患者按照治疗方法的不同随机分为研究组49例与对照组40例。对照组患者给予多奈哌齐进行治疗,研究组在对照组基础上联合美金刚进行治疗。回顾性分析两组患者的临床资料,对比分析两组患者临床疗效、认知功能以及日常生活能力的具体情况,并记录治疗期间不良反应发生情况。结果 对照组总有效率为7750%,研究组总有效率为9592%,研究组总有效率高于对照组（P＜005）;治疗12周后,两组患者UPDRS总评分、MMSE评分、MoCA评分、ADL评分均较前明显改善。研究组UPDRS总评分低于对照组,MMSE评分、MoCA评分、ADL评分高于对照组,两组对比存在明显差异（P＜005）;治疗12周后,两组患者血清CRP、PARK7、NT 3水平均较前明显改善。研究组血清CRP、PARK7水平低于对照组,NT 3水平高于对照组,两组对比存在明显差异（P＜005）;对照组患者治疗后的不良反应发生率（1250%）高于研究组患者（1224%）,但两组比较无明显差异（P＞005）。结论 美金刚与多奈哌齐合用对帕金森痴呆患者具有良好的临床疗效,可以有效改善帕金森痴呆患者行为功能以及认知功能,并明显降低患者血清CRP、PARK7水平,提高了NT 3水平,且安全性较高,可作为帕金森痴呆患者首选的治疗方案。     

钛板与颌间牵引钉在颌骨骨折中的应用

随着我国交通事故发生率日益提高，颌骨骨折发病率亦呈上升趋势。颌骨骨折是颌面外科常见疾病，以往的颌骨骨折复位固定治疗中，大多采用颌间结扎、不锈钢丝或不锈钢板内固定、牙弓夹板弹力牵引复位等，都能获得较好的咬合和复位效果，但存在着许多缺点。     

1例子宫内膜癌合并糖尿病术后并发乳糜漏的护理

目的 探讨妇科恶性肿瘤围手术的全程护理方法及临床结局.方法 基于加速康复外科(Enhanced Recovery Af-ter Surgery,ERAS)理念,结合常规护理方法,建立ERAS标准化护理流程,对1例子宫内膜癌合并糖尿病术后并发乳糜漏患者实施全流程护理.结果 经过积极保守治疗、全流程精细化护理,该患者腹腔引流乳糜液消失,最终康复出院.结论 基于ERAS理念的标准化护理,对提高妇科恶性肿瘤术后患者的生活质量、降低术后并发症发生率、改善临床结局具有重要的临床意义.     

促甲状腺激素和甲状腺自身抗体在分化型甲状腺癌患者中的表达

目的 分析甲状腺癌患者血清中促甲状腺激素（TSH）、过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平，研究TSH、TPOAb、TgAb水平与分化型甲状腺癌（DTC）的关系，探讨TSH、TPOAb、TgAb在分化型甲状腺癌患者中的表达意义。方法 选取2008年8月至2014年8月武汉市普仁医院手术治疗的分化型甲状腺癌患者150例为试验组，选择同期治疗的甲状腺良性结节患者150例为对照组，分别检测术前TSH、TPOAb和TgAb水平。将试验组和对照组患者按照TSH水平降低、正常和升高进行再次分组，按照TgAb水平分成阴性组和阳性组，比较各组间指标的差异。结果 试验组血清TSH为（2.38±1.79）mU/L，明显高于对照组的（1.39±0.81）mU/L，差异有统计学意义（t=2.653，P=0.011）；试验组血清TgAb阳性率为17.33%，高于对照组的4.67%，差异有统计学意义（χ²=12.291，P<0.001）。试验组的TPOAb阳性率为26.0%，高于对照组的22.67%，但差异无统计学意义（χ²=0.453，P=0.501）。多因素logistic回归分析显示，TgAb阳性、TSH增高为引起甲状腺癌的危险因素（OR=6.619，95% CI：2.054~21.33；OR=2.411，95% CI：1.344~4.324）。结论 术前TgAb阳性与TSH增高为甲状腺癌独立危险因素。     

术中大出血患者抢救一例

<正>患者,男,66岁,体重62kg,身高174cm,术前诊断为左肺上叶癌,拟行胸腔镜辅助下左肺上叶切除术。患者有长期吸烟史(20年,每天20支),术前戒烟1周。否认其他系统病史,术前肝功能、肾功能、肺功能及血常规电解质均未见明显异常,ASAⅠ级。