新疆地区40例艾滋病患者临床特点分析

目的分析某院收治的40例艾滋病患者的临床特征。方法回顾性研究2003年1月-2004年8月以发热或腹泻、消瘦为主诉收治诊断为人免疫缺陷病毒（HIV）感染患者的临床资料。结果40例患者的临床分期均已到艾滋病期，CD4+T淋巴细胞计数为（156.54±131.26）/μL（正常参考值为800～1 200/μL）。发热、咳嗽咳痰、消瘦、腹痛腹泻以及颈部淋巴结大为主要临床表现，部分患者有卡波西肉瘤；机会性感染及合并症以肝炎病毒感染（30例，75.00%）、肺结核（15例，37.50%）多见。HIV感染方式以静脉吸毒为主（32例，80.00%），其次为性途径感染（4例，10.00%）。距可能暴露（静脉吸毒、性接触、输血）HIV时间2～12年，平均（7.31±1.30）年。结论艾滋病期患者临床表现多样化，静脉吸毒是主要的感染传播方式。需采取多种措施预防控制HIV的传播，对患者加强抗病毒治疗与监测、随访，及时控制机会性感染以及病毒复制。     

常规MRI阴性HIV感染者无神经症状期脑1H-MRS分析

目的探讨常规MRI阴性人类获得性免疫缺陷病毒(HIV)感染者无神经症状期脑氢质子磁共振波谱(1H-MRS)特点。资料与方法搜集无神经症状期HIV感染者28例,HIV阴性健康自愿者30名,行MRI平扫、点分辨波谱(PRESS)1H-MRS扫描。测定脑皮质、深部核团及白质区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱化合物(Cho)、肌酸(Cr)峰下面积;计算NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho、(NAA+Cho)/Cr及(Cho+Cr)/NAA值。结果无神经症状期HIV感染者脑皮质、深部核团及白质NAA/Cr值均降低,(Cho+Cr)/NAA值升高,Cho/Cr值无明显变化。额上回皮质NAA/Cr、NAA/Cho、(Cho+Cr)/NAA值,额上回白质NAA/Cr、(NAA+Cho)/Cr、(Cho+Cr)/NAA值,顶叶白质NAA/Cho、(Cho+Cr)/NAA值差异有统计学意义(P<0.05)。结论在HIV感染无神经症状期,常规MRS阴性时,1H-MRS可以检测到脑早期代谢异常。额上回皮质、尾状核头部、额上回、顶叶白质NAA/Cr、NAA/Cho、(Cho+Cr)/NAA值有明显变化。     

艾滋病高效抗逆转录病毒药物常见毒副作用

目的探讨艾滋病高效抗逆转录病毒药物治疗过程中毒副反应出现的情况。方法选择233例接受国家免费抗病毒治疗的艾滋病患者,分析其在服用高效抗逆转录病毒药物治疗后,在不同时间段内出现的各种抗病毒药物的毒副反应,包括出现的毒副作用的种类及处理方式和处理结果等。结果 233例患者中有79例(33.91%)出现药物毒副作用,出现时间在开始服药到4w,平均持续时间为2w,主要以胃肠道反应为主,有48例(60.75%)出现恶心、呕吐等不适,含奈韦拉平治疗组合的患者共257例,出现相关皮疹有10例(3.90%);含依非韦伦治疗组合的患者共78例,出现头晕的有6例(7.69%),失眠、多梦1例(1.28%);其他毒副作用包括骨髓抑制、末梢神经炎、脂肪重分布、胰腺炎、乳酸酸中毒、肝功能损害均有发生。结论抗病毒治疗在治疗早期常见轻度的毒副作用,随着治疗疗程的延长和及时的处理可以明显改善。对在长期服用药物过程中出现的较为严重的毒副作用,需要及时发现并纠正,以提高患者依从性,提高生活质量。     

获得性免疫缺陷综合征并发弓形体脑炎的1H-MRS特点

目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)并发弓形体脑炎的¹H-MRS的特点。方法 收集13例确诊为AIDS并发弓形体脑炎的患者,分析其39个病灶¹H-MRS特点。结果 由病灶实性区、水肿区到对侧正常区N-乙酰天门冬氨酸/磷酸肌酸和肌酸(NAA/Cr)、N-乙酰天门冬氨酸/胆碱类化合物(NAA/Cho)呈逐渐升高趋势,胆碱类化合物/磷酸肌酸和肌酸(Cho/Cr)、肌醇/肌酸(MI/Cr)呈逐渐下降趋势。AIDS合并弓形体脑炎病灶水肿区与对侧正常区、病灶实性区与对侧正常区的NAA/Cr、NAA/Cho比值差异均有统计学意义(P均<0.05);病灶实性区与水肿区的NAA/Cho、MI/Cr比值差异有统计学意义,病灶实性区与对侧正常区的MI/Cr比值差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ¹H-MRS对于AIDS并发弓形体脑炎的诊断提供代谢性信息,可作为常规MR检查的补充,但其波谱表现特异性较低。     

艾滋病HAART治疗中免疫重建炎性综合征临床特征与潜在影响因素探讨

目的观察艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)启动后发生免疫重建炎性综合(IRIS)的临床特征,并探讨IRIS发生影响因素。方法以2003年6月—2013年6月接受HAART治疗的艾滋病患者102例为研究对象,设立6个月随访期。分别与HAART启动时,启动后90 d和180 d检测患者HIV RNA病毒载量和CD4+细胞计数,根据观察期内是否出现IRIS将患者分为IRIS组(19例)和非IRIS组(83例)。收集2组一般资料,实验室和影像检查资料。结果 IRIS发病率18.6%(19/102),HAART启动后IRIS发生平均为33 d,感染类型以结核分枝杆菌感染为主(57.9%,11/19)。IRIS组和非IRIS组CD4+细胞计数基线比较差异有统计学意义(P0.01);HAART启动后2组HIV RNA病毒载量呈下降趋势,CD4+细胞计数呈上升趋势。经分析,HAART启动时CD4+细胞计数(OR=6.45,95%CI∶4.59~15.6)和HAART启动后HIV RNA病毒载量变化(2 log10拷贝/m L)(OR=3.12,95%CI∶1.45~6.24)与IRIS发生相关。结论 IRIS多发生于HAART启动后3个月内,HAART启动前基线CD4+细胞水平越低,HAART启动后HIV RNA病毒载量变化越大,则患者IRIS发生风险越大,应积极开展对症抗感染治疗。     

新疆艾滋病患者合并卡波西肉瘤临床、病理及预后分析

目前,AIDS死因仍以机会性感染及肿瘤为主.在AIDS相关性肿瘤中,卡波西肉瘤(Kaposi′s sarcoma,KS)是特有的、致死性的恶性肿瘤.经典型KS在新疆地区多见,随着HIV/AIDS在新疆的流行,AIDS相关性KS患者逐渐增多.现将新疆医科大学第一附属医院感染性疾病科自2004年至2010年诊治随访的19例AIDS相关性KS患者的临床表现、病理特点及预后等资料总结分析如下.     

在HIV相关型KS患者肿瘤组织中TLR4 mRNA的表达情况及意义

目的探讨Toll样受体4基因（TLR4）,在艾滋病病毒（HIV）相关型卡波西肉瘤（KS）肿瘤组织及正常组织中的表达。方法收集2011年5月至2013年7月,在新疆医科大学第一附属医院及新疆传染病医院就诊并经病理明确诊断的患者的KS肿瘤组织,应用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）及免疫组化方法检测TLR4在卡波西肉瘤组织中的表达与分布。结果 TLR4基因在KS肿瘤组织中（病例组包括HIV-KS 26例,经典KS 9例）,mRNA表达的水平均低于正常皮肤组织（对照组10例）,差异有统计学意义（t=3.368,P=0.0017）。经典KS及正常组织的表达差异有统计学意义（t=2.076,P=0.0497）,HIV-KS与正常组织的表达差异有统计学意义（t=3.062,P=0.0054）。而在经典KS及HIV-KS之间表达差异无统计学意义（t=1.230,P=0.46）。免疫组化中,在经典KS及HIV-KS病损皮肤组织真皮层可见TLR4阳性细胞,主要表达于内皮细胞和异形细胞的胞质和胞膜。结论在艾滋病患者中,TLR4低表达与HIV-KS的发生密切相关。     

肝硬化失代偿期患者食管胃底静脉曲张破裂再出血的危险因素分析

目的探讨肝硬化失代偿期患者食管胃底静脉曲张破裂再出血的危险因素。方法收集我院163例肝硬化失代偿期食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料。按照2年内是否有再次发生消化道出血分为两组(将发生消化道出血次数≥2次者归为再出血组,仅发生1次消化道出血者归为未再出血组)。比较两组相关临床资料,通过单因素及多因素Logistic回归分析肝硬化失代偿期患者食管胃底静脉曲张破裂再出血的危险因素。结果单因素分析显示,再出血组血红蛋白水平为(82.71±27.12)g/L,未再出血组血红蛋白水平为(92.58±26.97)g/L;再出血组血钠浓度(125mmol/L、≥125~130 mmol/L、≥130~135 mmol/L、≥135 mmol/L分别为1.7%、7.6%、16.9%、73.7%),未再出血组血钠浓度(125 mmol/L、≥125~130 mmol/L、≥130~135 mmol/L、≥135 mmol/L分别为0%、0%、11.1%、88.9%);再出血组肝功能Child-Pugh分级(A级、B级、C级分别为21.2%、53.4%、25.4%),未再出血组肝功能ChildPugh分级(A级、B级、C级分别为46.7%、35.6%、17.8%);再出血组门静脉血栓形成情况(有、无血栓分别为20.3%、79.7%),未再出血组门静脉血栓形成情况(有、无血栓分别为2.2%、97.8%);再出血组腹水情况(有、无腹水分别为65.3%、34.7%),未再出血组腹水情况(有、无腹水分别为35.6%、64.4%);差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,两组间血钠浓度(OR值0.353、95%CI 1.110~7.230、P=0.029),门静脉血栓形成情况(OR值10.646、95%CI0.012~0.742、P=0.025),有无腹水情况(OR值3.401、95%CI0.139~0.624、P=0.001),差异均有统计学意义(均P0.05)。结论血红蛋白、肝功能Child-Pugh分级可能是2年内肝硬化失代偿期患者食管胃底静脉曲张破裂再出血的影响因素;低钠血症、门静脉血栓形成、腹水征是2年内肝硬化失代偿期患者食管胃底静脉曲张破裂再出血的独立危险因素。     

艾滋病相关肿瘤临床分析总结

目的总结我科收住的13例艾滋病相关肿瘤患者的临床表现及特征。方法对我科自2001年1月-2008年9月共收住入院的13例艾滋病相关肿瘤患者的传播途径、临床表现、实验室检查、治疗结果及转归进行回顾性研究。结果艾滋病期的患者临床表现以多样化为特点。艾滋病由于获得性免疫缺陷病毒对机体免疫系统的破坏,免疫功能出现紊乱,使得机体对自身的免疫监视功能也有不同程度的影响。艾滋病相关肿瘤是艾滋病一个重要的死亡原因,也会是今后艾滋病治疗时所面临的重大挑战。     

艾滋病高效抗病毒治疗时期的免疫重建综合征及处理措施

进入高效抗反转录病毒治疗（HAART）时代后,艾滋病相关的发病率及病死率明显下降。抗病毒治疗是通过提高机体的细胞免疫水平,达到免疫重建的目的。然而,在HAART过程中,虽然部分病例CD4^＋T淋巴细胞逐渐上升,血浆病毒载量降低,但临床症状无明显缓解,甚至有加重可能。其中的原因可能为机体出现“炎性反应”或者“免疫失调。免疫重建过程中出现的临床疾病恶化被称为免疫重建综合征（IRIS）。