Stanford A型主动脉夹层的外科治疗

目的 总结手术治疗Stanford A型主动脉夹层适应证的选择、禁忌证的把握,临床疗效并探讨并发症的防治原则.方法 2004年1月至2009年7月,我院连续收治Stanford A型主动脉夹层患者63例,其中男55例、女8例,年龄28～78(50±12)岁.急性主动脉夹层60例、慢性夹层3例.依据主动脉根部病变情况以及主动脉弓病变施行升主动脉替换或主动脉根部替换以及半弓替换、全弓替换、象鼻支架等术式,全组患者同期行搭桥手术5例,二次开胸止血5例.结果 平均体外循环时间(252±68)min,心肌阻断时间(156±46)min,停循环时间(23±18)min,选择性脑灌注时间(36 ±25)min.住院死亡10例(15.9%).53例手术成功患者19例出现术后并发症(35.8%):其中急性肾功能衰竭15例,肺部感染3例,术后早期下肢体运动障碍1例.结论 依据主动脉夹层细化分型,灵活判断手术时机、制定手术方案,术中良好的体外循环管理和麻醉配合及术后精心的监护以及术后各种辅助设施,对于提高手术成功率降低围手术期并发症至关重要.

Abstract：

Objective To investigate the operation indications, contraindication, clinical therapeutic effects and management of complications of surgical treatment for Stanford type A aortic dissection. Methods From January 2004 to July 2009, 63 consecutive patients with acute or chronic Stanford type A aortic dissection underwent aortic procedure. There were 60 cases with acute aortic dissection 3 cases with chronic aortic dissection. Surgical procedures included ascending aortic grafting, Bentall and hemiarch grafting,total grafting,frozen elephant trunk procedure according to pathological changes of aortic root and aortic arch. Concomitant coronary artery bypass procedure was included in 5 cases and reoperation for bleeding in 5. Results Cardiopulmonary bypass time was (252 ±68)min, average cross clamp time was (156 ±46)min, average selective cerebral perfusion time was (36 ±25)min, lower body arrest time was (23 ± 18) min. The in-hospital mortality was 15. 9%. Postoperation hospital complication in surviver was 35. 8% , including 15 cases with acute renal failure, pulmonary infection, 3 cases with pulmonary infection and 1 case with morning inferior extremity dyskinesia. Conclusion For elevating operation achievement rati-o and lowering operation complication, it is important to judge operation opportunity agilitily, formulate operation program according to modified classification of the aortic dissection, as well as extracorporeal circulation administration, anesthesia combination, intensive care and ancillary device applicatim.     

促肝细胞生长素治疗慢性乙型重型肝炎45例

目的观察促肝细胞生长素治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法将70例慢性乙型重型肝炎分两组，治疗组45例，对照组25例。对照组采用综合护肝及对症治疗，治疗组在对照组治疗基础上，给予促肝细胞生长素120 μg加5%葡萄糖注射液250 mL，qd，静脉滴注，30 d为1个疗程。观察两组患者症状、肝功能等指标。结果治疗组和对照组总有效率分别为72.1%，56.5%，病死率分别为26.3%，42.5%。结论促肝细胞生长素治疗慢性乙型重型肝炎疗效显著。     

关于形态学实验教学改革的尝试与分析

随着21世纪经济与社会的发展，科学技术既向纵深发展、又不断的分化，互相渗透综合。新兴学科与边缘学科的兴起，新技术的应用，信息量的剧增，对医学的发展产生了重大而深远的影响，促进了医学教育的全面改革。而在医学教育中，实验教学的重要性己越来越受到广泛关注。实验教学是贯穿于大学生学习生活全过程的实践性教学环节，具有直观性、实践性、综合性、探索性和启发性的特点。实验教学担负着培养学生创新意识和操作能力的重要任务。培养适应21世纪的需求、具有创新精神、知识面广、动手能力强的新型医学人才，才是我们实验教学的真正目的。     

硫普罗宁治疗慢性肝炎临床观察

目的 :探讨硫普罗宁治疗慢性肝炎的临床疗效。方法:6 0例慢性肝炎患者随机分为硫普罗宁组和甘利欣组 ,治疗 2周 ,观察 2组的临床表现、肝功能的变化和不良反应的发生情况。 结果 :硫普罗宁组和甘利欣组的治疗总有效率分别为 90 %、93% (χ2 =0 .2 18,P >0 .0 5 ) ;治疗 2周后 ,硫普罗宁组肝功能有所改善 ,血清白蛋白升高 ,与甘利欣组比较差异有统计学意义 (F =9.0 70 ,P <0 .0 0 1) ;2组未发生严重不良反应。结论 :硫普罗宁是治疗慢性肝炎安全有效的药物。     

阴茎癌中p53表达与HPV16、18 DNA的检测

目的：研究阴茎癌中p53表达与HPV DNA感染的关系。方法：应用免疫组化技术LSAB法检测33例阴茎癌p53表达及PCR技术检测HPV16、18DNA。结果：33例阴茎癌中，p53阳性表达率51.5%(17/33)；HPV16 DNA阳性率30.3%(10/33)；HPV18 DNA阳性率3.03%(1/33)。结论：阴茎癌中p53表达表明p53突变在阴茎癌发生中有一定意义。阴茎癌发生与HPV16和18型感染有关。     

256例细粒棘球蝴病病理分析

包虫病指棘球绦虫的囊状幼虫棘球蝴寄生于人体、畜体内的寄生虫病,也称棘球蚴病,在新疆农牧区广泛流行,按其病原及病变分为泡状棘球蝴病和细粒棘球蚴病,后者占绝大多数,棘球蚴可通过血行传播寄生于全身各个器官,尤以肝、肺最多见〔１,２〕,产生相应压迫症状,对人体造成危害。１　材料与方法收集建院以来在我院经手术切除后病理诊断证实的２５６例人细粒棘球蚴病标本,分别对其病变发生部位、性别、族别、年龄、家犬豢养史各项进行统计分析。２　结果与讨论２５６例患者,病变部位以肝为主的８４例（３２．８％）,居首位,以肺为主…     

Tomita评分系统在脊柱转移瘤中的应用及评价

目的：探讨Tomita预后评分法对脊柱转移瘤的临床应用价值。方法：对49例脊柱转移瘤应用Tomita预后评分法进行评估,根据评分结果选择治疗方法。结果：有43例获得随访,随访4～27个月,1例4个月后发现内固定物松动,1例术后10d死亡。手术组疼痛缓解平均2．6分。脊髓及神经根损害术后均改善。结论：原发肿瘤性质及重要脏器转移情况影响患者预后。Tomita预后评分法可有效判断预后,指导制定治疗方案。对于单发、生存期较长的脊柱转移瘤采取积极手术治疗,可取得较满意的疗效。     

新疆地区甲型H1N1流感重症患者临床分析

目的研究新疆地区甲型H1N1流感重症病例的临床特点,分析与预后相关的因素。方法对2009年9月至2009年12月新疆地区五家大型综合医院及传染病专科医院收治的经实验室确诊的63例甲型H1N1流感重症患者的临床资料进行回顾性总结,分析临床一般情况、并发症、治疗情况及预后,按预后将患者分为存活组与死亡组。结果新疆地区甲型H1N1流感重症患者63例,存活组46例,男26例,女20例;年龄(28.48±19.59)岁;合并重症肺炎30例(63.8%),MODS 10例(43.48%);治愈29例(63.04%),好转15例(32.61%),放弃治疗2例。死亡组17例,男11例,女6例;年龄(39.47±21.23)岁;合并肺炎100%,MODS 94.12%。存活组与死亡组患者白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血红蛋白、血小板、肌酸激酶同工酶、羟丁酸脱氢酶、尿素氮、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、钾离子、钠离子、氯离子、PaO2、PaCO2、血氧饱和度,两组比较差异均无统计学意义(P0.05),天冬氨酸转氨酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、白蛋白、肌酐及pH值两组比较差异有统计学意义(P0.05),并发MODS比率差异有统计学意义(P0.05)。结论甲型H1N1流感重症患者以年轻人多见,临床表现以高热、咳嗽、咳痰多见,常合并肺炎及ALI/ARDS,部分患者可治愈好转。合并有多器官损害的患者预后差。发病早期有效应用抗病毒药物及小剂量激素、合理使用机械通气可改善预后。     

常规MRI阴性HIV感染者无神经症状期脑1H-MRS分析

目的探讨常规MRI阴性人类获得性免疫缺陷病毒(HIV)感染者无神经症状期脑氢质子磁共振波谱(1H-MRS)特点。资料与方法搜集无神经症状期HIV感染者28例,HIV阴性健康自愿者30名,行MRI平扫、点分辨波谱(PRESS)1H-MRS扫描。测定脑皮质、深部核团及白质区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱化合物(Cho)、肌酸(Cr)峰下面积;计算NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho、(NAA+Cho)/Cr及(Cho+Cr)/NAA值。结果无神经症状期HIV感染者脑皮质、深部核团及白质NAA/Cr值均降低,(Cho+Cr)/NAA值升高,Cho/Cr值无明显变化。额上回皮质NAA/Cr、NAA/Cho、(Cho+Cr)/NAA值,额上回白质NAA/Cr、(NAA+Cho)/Cr、(Cho+Cr)/NAA值,顶叶白质NAA/Cho、(Cho+Cr)/NAA值差异有统计学意义(P<0.05)。结论在HIV感染无神经症状期,常规MRS阴性时,1H-MRS可以检测到脑早期代谢异常。额上回皮质、尾状核头部、额上回、顶叶白质NAA/Cr、NAA/Cho、(Cho+Cr)/NAA值有明显变化。     

传染病学实践教学中病案库的建立及应用

传染病病案库的建立及应用将有效弥补疾病谱的变化、环境、季节等因素的对传染病临床实践教学缺憾,本文就传染病病案库建立的必要性、具体方法及应用做一初步探讨.