中国内蒙古武川地区50岁以上中老年人髌股关节炎发病率及性别年龄分布特征研究

目的 探讨髌股关节炎的诊断标准,明确髌股关节炎的发病率及分布特征.方法 本研究针对内蒙古武川县50岁以上中老年人群,按整群抽样方法进行标准化问卷调查及影像学检查,由专业培训医生按膝关节X线轴位片骨关节炎Kellgren & Lawrence分度要点阅片评分.具体定义影像学髌股关节炎(RPFA)和症状学髌股关节骨关节炎(SPFA)诊断标准,采用Excel、SPSS 14.0等软件按Frequencies,Crosstabs χ~2检验等方法进行统计分析.结果 本次研究获得1025份完整样本,2050例膝关节轴位片.其中RPFA发病率为8.7%,男性6.8%,女性10.5%;SPFA发病率为6.33%,男性为4.8%,女性为8.0%.年龄分组研究中50～、60～、≥70岁组RPFA发病率分别为3.8%、10.6%、22.9%;SPFA发病率分别为2.7%,7.7%、17.3%.3个年龄组SPFA/RPFA分别为71.7%,72.0%,75.6%.体质量分组研究中体质量指数(BMI)<18.5、18.5～、23.0～、≥25.0 kg/m2组RPFA发病率分别为6.0%、7.3%、11.0%、11.3%,SPFA发病率分别为4.2%、5.2%、7.3%、9.6%;4个体质量指数组SPFA/RPFA分别为70.0%,71.3%.66.7%,84.8%.RPFA样本中有疼痛症状的占73.6%.结论 中国内蒙古农村50岁以上中老年人髌股关节炎的发病率为6.3%,女性高于男性.随年龄增长,BMI值增大发病率逐渐增加,且RPFA中出现疼痛症状的比例也有增长.部分RPFA没有疼痛症状.     

运动疗法预防和治疗骨关节炎的另一良药

骨关节病是危害老年人健康的常见疾病,给社会带来了沉重的负担。据保守估计,在我国40～60岁人群中,患有骨关节炎者达]0％～17％：在60岁以上人群中,患有骨关节炎者达50％以上,发病率随着年龄的上升呈持续攀升态势。骨关节炎病程进展缓慢,其发生、发展受多种因素影响。除遗传、年龄、性别等不可调节的因素外,尚有诸多可调节因素,如肥胖、活动方式、营养不良等。     

强直性脊柱炎与HLA—B27亚型

ＨＬＡ－Ｂ２７是一组紧密相关抗原的总称，根据它们之间个别氨基酸的差异，目前ＨＬＡ－Ｂ２７抗原可至少分为６种亚型（Ｂ２７０１－Ｂ２７０６），采用聚合酶链式反应和寡核苷酸探针斑点杂交方法，在中国汉族人群中，对１２００例正常人及７６例强直性脊柱炎患者ＨＬＡ－Ｂ２７基因进行了分析，结果显示，该基因与强直性脊柱炎易感性显著相关，在汉族人群在至少存在四种亚型，其中Ｂ２７０４分布频率最高，分别占ＨＬＡ－Ｂ２７阳     

Orthopaedics in China: its past and present.

ＯＲＴＨＯＰＡＥＤＩＣＳＩＮＣＨＩＮＡ：ＩＴＳＰＡＳＴＡＮＤＰＲＥＳＥＮＴＦｅｎｇＣｈｕａｎｈａｎ冯传汉，ＹｕＤａｎｉａｎ虞大年ａｎｄＬｉｎＪｉａｎｈａｏ林剑浩Ｐｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＢｅｉｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉ...     

人工全膝关节置换术医疗费用调查

目的对人工全膝关节置换术(tatolkneereplacement,TKR)医疗费用中的各项组成进行分析,为提高TKR的治疗效果,减少并发症,普及人工全膝关节置换术提供帮助。方法对1992、1995、1998和2001年行初次单侧人工全膝关节置换术、无术后并发症及住院期间无其他手术史者的医疗费用进行分析和比较,应用SPSS10.0统计软件对数据进行处理。结果1992～2001年医疗费用中上涨幅度最大的是康复费和假体费,即使扣除物价上涨因素,其幅度仍达到1998年的318.0%、214.2%和2001年的291.4%、219.8%。下降幅度最大的是床位费和输血费。四个年度的各项费用中所占比例最大的是假体费,分别为54.7%、56.1%、56.0%及63.3%。医疗费用增加的主要因素:(1)为保证患者术后的功能,使用进口假体比例的增加;(2)由于感染细菌谱的改变,尤其是抗生素的滥用导致细菌普遍的高耐药性,大量采用进口抗生素;(3)为降低TKR术后较高的血栓发生率,术后普遍使用抗凝药物;(4)对术后康复的重视。降低的因素为:(1)抗生素应用转为以预防感染为目的,采用国产化和短期化;(2)术前准备和手术技术的完善使床位周转率加快导致床位费大幅下降;(3)普遍采用术前预存血及术后自体引流血回输技术使输血费下降。结论经过对近十年TKR医疗费用组成的分析,假体费所占比例最大,假体     

类风湿关节炎的外科治疗策略

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种全身性自身免疫性疾病,以关节病变为主,表现为关节内慢性滑膜炎症,进一步发展可导致永久性关节软骨和骨的侵蚀和损害,继而可出现关节不稳、残毁以及关节疼痛、僵直,导致关节功能受损。     

计算机导航技术与人工关节置换术

计算机辅助外科手术（CAS）是一种基于计算机对大量数据信息的高速处理及控制能力,通过虚拟手术环境为外科医生从技术上提供支援,使手术更安全、更准确的一门新技术。CAS在骨科手术中的应用,被称为计算机辅助导航骨科手术（CAOS）。由于骨骼的特殊性,以及CAOS的精确性、安全性及快速性等特点,使其在骨科领域发展迅猛,在脊柱外科、髋、膝关节置换、前交叉韧带重建、骨盆及长骨干骨折等方面开始应用,并使骨科手术朝微创、迅速、安全、准确的方向迈进了一步。     

从门诊处方看骨关节炎指南的现实意义

目的:通过对门诊骨关节炎用药的调查,反映目前骨关节炎治疗用药的现状,为骨关节炎诊治指南的普及推广和中西医综合治疗提供参考。方法:收集北京大学人民医院2007年2月至5月所有风湿免疫科与骨科专家门诊的处方,对其中诊断为骨关节炎的处方进行统计学分析。结果:整个调查中骨关节炎处方共计2 145人次,所用药物包括关节润滑剂、非甾体类抗炎药(non-steroid anti-inflammatory drugs,NSAIDs)、局部麻醉药、软骨保护剂、肾上腺皮质激素类、维生素AD类、镇痛药物和中药8大类,共73种(不同剂型和商品名)。中药种类最多,高达35种。处方中口服给药占主导(73.2%),风湿免疫科口服药物使用率超过骨科。口服药中用量最大的是NSAIDs(29.9%),且非特异性环氧酶(cyclooxygenase,COX)抑制剂使用率最高(57.9%),风湿免疫科与骨科差异无统计学意义,但COX-1特异性抑制剂在骨科的使用明显超过风湿免疫科(12.7%vs.4.7%,P<0.001)。结论:对于骨关节炎的门诊用药,西医体系已逐步建立用药规范,近年来陆续出台的骨关节炎诊治指南已为很多专家所接受,但在执行中仍存在着较大差异。在中药使用上,目前仍较为混乱,尚无明确的规范可循。因此,骨关节炎诊治指南的推行及中药治疗关节炎的方法亟待规范化。     

钙黏素11在类风湿性关节炎滑膜组织中的表达及其与炎症的关系北大核心CSCD

目的探讨类风湿性关节炎(RA)滑膜钙黏素11(cadherin-11)的表达与滑膜炎症的相关性及炎性因子对RA滑膜成纤维样细胞(RAFLS)钙黏素11表达的调节效应。方法收集28例行全膝关节置换术的RA患者的滑膜,HE染色后对滑膜炎症进行Rooney评分,免疫组织化学染色检测滑膜钙黏素11的表达,分析钙黏素11表达与滑膜炎性评分及系统性炎症指标的相关性。实时定量PCR和Western blot法检测不同浓度转化生长因子β(TGF-β)或白细胞介素17(IL-17)刺激后RAFLS钙黏素11表达的变化。结果不同C-反应蛋白分层的RA患者滑膜炎性评分无统计学差异。RA滑膜衬里层及衬里下层钙黏素11的表达均与D-二聚体、衬里层厚度、新生血管增多、血管周围淋巴细胞浸润、淋巴细胞滤泡样浸润、淋巴细胞弥散浸润呈正相关,衬里层钙黏素11的表达与间质纤维化呈负相关。经TGF-β或IL-17刺激后RAFLS钙黏素11的mRNA及蛋白表达均上调。结论 RA滑膜钙黏素11的表达明显增加,与滑膜衬里层厚度、新生血管增多及淋巴细胞浸润等密切相关。TGF-β和IL-17可以诱导RAFLS钙黏素11的表达增加。     

西藏自治区昌都市学龄儿童大骨节病X线阳性病例的现况分析

目的调查2017年和2020年西藏自治区昌都市学龄儿童大骨节病X线阳性病例现况, 为防治策略的制定提供流行病学依据。方法选择西藏自治区昌都市大骨节病历史病情最严重的洛隆、边坝、八宿县作为目标地区, 以7～12岁在校儿童作为研究对象, 调查2017年和2020年西藏自治区昌都市学龄儿童大骨节病X线检出病例情况, 对受试者摄右手正位X线片, 依据大骨节病诊断标准(WS/T 207-2010)进行X线诊断。由两位经验丰富的研究者分别独立阅片, 通过加权Kappa值和百分比一致率评估组内及组间一致性。计算2017年和2020年大骨节病的X线检出率, 采用二分类变量logistic回归分析构建大骨节病X线病例的危险因素预测模型。结果 2017年昌都市7～12岁儿童中接受基线横断面调查者5 711人(平均年龄9.2岁, 女性占比48.0%), 其中大骨节病X线阳性者28例, 年龄性别标准化患病率为0.527%;2020年接受二次横断面调查的受试者共计6 771人(平均年龄9.3岁, 女性占比49.5%), 其中大骨节病X线阳性者9例, 年龄性别标准化患病率为0.134%。Logistic回归分析结...