成都市乙型病毒性肝炎重复报告分析

目的为了分析成都市乙型病毒性肝炎重复报告状况,探索网络报告重卡问题的解决办法。方法把成都市2010年报告的本地乙肝病例与2005-2009年报告的乙肝病例进行核对甄别,调查2010年本地乙肝病例的诊疗情况、就诊史情况,对比分析病例的重复就诊情况、信息填报准确情况及成都市乙肝网络重复报告率情况。结果成都市2010年乙肝跨年度网络重复报告率为4.09%,重复就诊率为50.26%,其中跨年度重复就诊率28.57%,当年度重复就诊率21.68%,网络报告信息不准确率为34.31%。结论成都市2010年乙肝重复就诊率与报告信息不准确率较高,成都市乙肝重复报告率大于目前可甄别的网络重复报告率,重复报告是成都市乙肝报告的重点质量问题,要加强重复报告的质量控制,提高乙肝报告质量水平,同时制定重复就诊乙肝病例的报告规则。     

手法复位、经皮微创、锁定钢板内固定治疗老年人肱骨中上段粉碎性骨折

老年人肱骨中上段粉碎性骨折切开复位内固定由于手术切口大,损伤大、剥离骨膜多,粉碎性骨折块手术中易形成死骨块,导致骨折手术后不愈合、钢板断裂,特别是在老年人、合并有骨质疏松的情况.随着骨科AO向BO的发展,我们自2010年开始,完成了微创治疗老年人肱骨中上段粉碎性骨折的手术,总结如下.     

多层螺旋CT在小儿川崎病冠状动脉损害中的应用价值

目的评价多层螺旋CT（MSCT）在小儿川崎病冠状动脉损害中应用的可行性及价值。方法34例川崎病患儿进行16层或64层CT冠状动脉增强扫描，其中18例有同期二维超声心动图检查对照。计算各支冠状动脉的显示情况。观察病变形态，测量左、右冠状动脉主干的直径，计算2种方法的相关系数。结果除4例左旋支及8例右冠状动脉中段显示不清外，其余冠状动脉均可清楚显示。MSCT发现34例患者中，14例有冠状动脉损害，共22支冠状动脉受累。冠状动脉主干扩张6例，主干扩张伴动脉瘤形成3例，主干未扩张而中远段有动脉瘤形成2例，冠状动脉狭窄1例，钙化2例，串珠状改变3例。MSCT及二维超声在冠状动脉主干测量值上差异无统计学意义（P〉0．05），左、右冠状动脉主干测量值的相关系数分别为0．85、0．91（P〈0．05）。3例右冠状动脉中远段的动脉瘤及1例冠状动脉狭窄超声未发现。2例轻至中度二尖瓣反流及5例血管壁增厚MSCT未发现。结论MSCT用于探查小儿川崎病冠状动脉损害是可行的，可以作为心脏超声的补充和替代方法用于川崎病冠状动脉损害的诊断及随访。     

封闭配合小针刀治疗网球肘129例疗效观察

网球肘 ,医学上称肱骨外上髁炎 ,是骨科常见病、多发病 ,是肱骨外上髁部伸肌总腱处的慢性损伤性肌膜炎 ,临床上多以非手术治疗为主。自 1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月门诊采用局部封闭配合小针刀治疗反复发作的网球肘患者 1 2 9例 ,疗效满意、治愈率高 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 2 9例 ,男 5 8例 ,女 71例 ,年龄 1 5～ 78岁 ,平均 5 1 5岁 ,双肘患病 1 0例 ;病程 1 0d～ 3年。临床特点 :起病缓慢 ,劳累后均感患肘外侧疼痛 ,常向前臂放散 ,握手无力 ,拧毛巾时疼痛甚。患处可见明显的压痛点 ,Mill征阳性。肘关节…     

成都市不同年龄幼托儿童手足口病影响因素分析

探讨不同年龄组的幼托儿童手足口病影响因素,为手足口病针对性防控提供科学依据.方法 整群抽取成都市40所幼儿园9 912名儿童,调查对象为儿童看护人.采用自拟托幼机构儿童健康相关行为调查问卷,调查幼儿及所在家庭的一般情况、洗手、儿童活动以及近1年手足口病发病情况.采用x2检验比较各组差异,采用二分类Logistic回归分析不同年龄组的儿童手足口病影响因素.结果 2岁组中,男童(OR=1.76,95%CI=1.24~2.50)、看护入学历在高中及以下(OR=1.54,95%CI=1.06~2.24)、家庭年收入≥10万(OR=2.07,95%CI=1.26~3.41)、看护人回家后基本不会立刻洗手(OR=2.10,95%CI=1.05~4.19)以及小区玩耍3~5次/周(OR=1.49,95%CI=1.01~2.20)的儿童更容易患手足口病.3岁组中,小区内玩耍时间越多,手足口发病可能性更小(3~5次/周:OR=0.58,95% CI=0.43 ~0.81;≥6次/周:OR=0.45,95%CI=0.29~0.70);看护人没有用肥皂或洗手液习惯的儿童更容易患手足口病(OR=1.67,95%CI=1.11~2.49).4岁组中,相较于外出基本会携带玩具,偶尔携带者发病可能性更低(OR=0.57,95% CI=0.38~0.88).5~7岁组中未发现手足口病发病影响因素.结论 看护人和儿童的行为与活动会影响手足口病发病情况.建议看护人回家后立刻洗手,从儿童低年龄起,与儿童共同养成使用肥皂或洗手液的习惯,并根据年龄特点适当增加儿童户外活动时间,外出时注意避免污染食物,并及时清洁玩具.     

局部应用氨甲环酸对骨盆骨折术中及术后失血量的影响

目的 探讨局部应用氨甲环酸对骨盆骨折术中及术后失血量影响.方法 2012年1月至2015年4月收治骨盆骨折患者16例,随机分为A、B组,每组8 例.A 组在术中局部外用氨甲环酸;B 组仅给予局部外用等量生理盐水.以术后24 h血红蛋白值、术中失血量、术后可见失血量、术后纤维蛋白原值和凝血酶原时间等为评价指标,对2组进行比较.结果 术中失血量以及术后纤维蛋白原、凝血酶原时间2组比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后可见A组失血量、输血量以及术后血红蛋白值减少量均明显少于B组(P<0.05).结论 在骨盆骨折术中局部使用氨甲环酸,能明显降低患者术后失血量,降低输血量,提高患者预后质量.     

成都市2015年狂犬病暴露处置门诊监测信息分析

目的通过对2015年成都市狂犬病暴露处置门诊监测信息分析,为控制狂犬病的流行提供参考。方法收集成都市所有犬病暴露处置门诊监测数据,采用描述性方法,对2015年成都市狂犬病暴露处置资料进行分析。结果 2015年成都市全年共处置狂犬病暴露人群147145人,全年的每个月均有人群暴露,5-8月间病例数占总暴露人群的52.1%;暴露分级中,以Ⅲ级暴露为主(51.1%),其次为Ⅱ级暴露(46.7%),Ⅰ级暴露比例较小;暴露人群伤口规范处置率及狂犬病疫苗接种率为100%,Ⅲ级暴露人群狂犬病免疫球蛋白使用率为14.3%。结论 2015年成都市狂犬病暴露人群上升明显,需进一步做好犬只管理、普及市民狂犬病预防知识,同时加强医务人员狂犬病暴露后规范化处置。     

2010-2018年成都市人间布病监测结果分析

目的 了解成都市布鲁氏菌病(布病)流行特征,为布病的防控工作提供科学依据。方法 收集成都市2010年1月1日-2018年12月31日布病发病数据和职业人群血清学监测数据,采用SPSS 18.0进行统计分析。结果 2016年成都市诊断首例本地布病病例,截至2018年累计报告69例,其中输入10例,本地感染59例。病例均为接触羊感染,主要感染来源为消费者饮用羊奶14例(23.73%)、羊肉汤馆切割烹饪羊产品10例(16.95%)、家庭切割烹饪羊产品9例(15.25%)、屠宰6例(10.17%)、养殖6例(10.17%)。发病至诊断时间间隔中位数为24.67天,96.88%均由市级及以上医院诊断报告;2010-2018年监测点共采集血清6535份,布病抗体阳新数183例,阳性率2.80%。结论 我市为布病的非流行区,但近年来布病发病数较多,除了传统的养殖、屠宰等职业人群感染发病,普通群众在消费羊肉、羊奶的过程中时有感染发病,在布病防控工作应该重点关注。     

成都市健康人群甲型H1N1流感感染率调查

目的调查成都市健康人群甲型H1N1流感感染率,为评估疫情规模、预测疫情趋势、制定防控策略提供依据。方法 2010-01和2010-03采用分层随机抽样,对成都市健康人群分地区分4个年龄组采血进行甲型H1N1流感抗体阳性率检测,采用国家流感中心提供的甲型H1N1的HA（血凝素）进行血凝抑制实验。实验结果采用EXCEL和SAS进行统计描述和分析。结果 1月份调查人群甲型H1N1流感抗体阳性率为26.10%,3月抗体阳性率为41.73%。12～17岁学龄儿童青少年感染率最高,60岁以上年龄组感染率最低;中心城区感染率最高,远郊地区感染率最低。结论成都市甲型H1N1流感抗体阳性率第2次高于第1次,在校学生感染率高于其他人群,中心城区感染率高于郊区。     

成都市乙型病毒性肝炎病例诊断符合率影响因素分析

目的探索2007-2009年成都市乙肝病例诊断符合率影响因素。方法采用分层系统随机抽样方法抽取调查样本,根据《成都市乙肝网络报告质量(诊断符合率)专题调查方案》进行现场调查。结果对88家医疗机构,共1 621份有效乙肝病例个案进行诊断符合率调查。符合乙肝病例诊断的有963例,诊断符合率59.41%;不符合病例658例,占40.59%。其中乙肝病原携带者判定为乙肝病例389例,占24%;判断依据不足病例254例,占15.67%;误判断病例15例,占0.93%。结论成都市乙肝诊断符合率较低,影响的主要原因是将病原携带者及证据不足病例作为乙肝确诊病例进行报告,提示要加强各类医院医务人员乙肝诊断标准的培训,确保乙肝诊断报告质量。