新生儿先天性心脏病术后呼吸机治疗

[摘要] 目的 探讨新生儿先天性心脏病术后呼吸机治疗的方法。方法 对29例先天性心脏病术后新生儿进行以保护性肺通气为策略的机械通气为主的综合治疗，回顾性分析其临床资料。结果 全组死亡2例，病死率6.9%，死于TGA术后低心排；其余27例全部成活（93.1%），机械通气时间24～919h，平均为167.7±182.5h，总住院时间2～94d，平均为44.7±22.8d。大多数新生儿于术前已存在严重感染，术后并发症发生率高达75.9%，以肺部感染最多见。结论 保护性肺通气策略是减轻新生儿先天性心脏病术后肺损伤的重要措施，选用鼻塞IMV或鼻塞CPAP作为撤机方式，可提高治疗效果。 [关键词] 先天性心脏病 术后呼吸管理 婴儿，新生     

卫生Ⅷ项目乡镇卫生院设施建设效果评估概述

[目的]介绍<卫生Ⅷ项目乡镇卫生院设施建设效果评估>项目的研究背景、目的、内容和方法,评估的主要结果及建议.[方法]采用分层随机整群抽样方法,抽取了青海省、河南省、重庆市和四川省47个乡镇卫生院(包括卫生Ⅷ项目、秦巴项目和非项目),进行现场定性和定量调查.[结果]研究表明,在规模控制、功能满足、安全卫生和配套设施建设等方面的各项指标卫生Ⅷ项目乡镇卫生院好于秦巴项目和非项目乡镇卫生院;从医患双方对卫生院设施建设的满意度以及卫生服务利用、业务收入等指标的增长幅度来看,卫生Ⅷ项目乡镇卫生院也较秦巴项目和非项目卫生院更为显著.[结论]卫生Ⅷ项目乡镇卫生院设施建设的合理性、医患双方对卫生院设施建设的满意度以及卫生服务利用等建设效果方面,总体上好于秦巴项目和非项目乡镇卫生院.     

新生儿慢性肺疾病的机械通气策略研究

目的 探讨新生儿慢性肺疾病发生前后的机械通气方法。方法 对24例新生儿慢性肺疾病（CLD）在确诊前后均进行以保护性肺通气为策略的机械通气为主的综合治疗，回顾性分析其临床资料。结果 全组慢性肺疾病新生儿共24例，死亡2例，病死率8．3％，好转出院1例（4，2％），其余21例痊愈出院（87．5％）；确诊CLD后有9例患儿仍需要应用呼吸杌辅助通气，7例痊愈出院；8例曾应用激素治疗，但有3例因出现副作用而停药。结论 保护性肺通气策略是新生儿慢性肺疾病预防和治疗的重要措施，选用鼻塞间歇指令通气或鼻塞持续气道正压作为撤机方式，可提高治疗效果；CLD发生后容许性高碳酸血症的应用有助于疾病的恢复。     

肝心合治失眠三案

肝心合治失眠三案江苏省中医院（２１００２９）孙云霞，胡铁城《景岳全书·不寐》云：“寐本乎阴，神为其主也，神安则交睫人寐，神不安则不寐”。心主神明，故失眠与心密切相关。实者泻心火、清痰热；虚者补心血，滋肾水，此乃常法。然我们于临床治疗中不能忽视肝的病理...     

SeV18+hFGF2/dF反复给予大鼠的毒性研究

目的:考察SeV18 hFGF2/dF(碱性成纤维细胞生长因子仙台病毒载体)的安全性。方法:本研究采用W istar大鼠,120只,雌性各半,随机分为4组分别给予剂量为1×108、4×108及4×109C IU.kg-1的SeV18 hFGF2/dF和磷酸盐缓冲液。肌肉注射给药,每天给药1次,连续给药14天,停药后继续观察4周。本报告总结了给药后对大鼠生理、生化、脏器病理指标的影响,检测了给药后动物抗体的产生情况。结果:反复给药后对动物的生理观察指标未见影响;对动物的血清生化指标无明显影响;血液学指标检测可见红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(HGB)、红细胞压积(HCT)降低,淋巴细胞百分数(L)增高,网织红细胞计数(Ret)增高等;胸腺和脾脏的脏器重量和脏器系数增大,但各脏器组织结构未见与给药相关的异常改变。反复给药后动物可产生抗体,抗体可中和病毒的活性。结论:大鼠对SeV18 hFGF2/dF肌肉注射给药耐受性良好。     

靖江地区2006～2009年无偿献血者血液检测结果分析

目的了解靖江地区无偿献血者献血指标的情况,减少血液报废,确保血液安全。方法对2006～2009年靖江地区无偿献血检测结果进行回顾性分析。结果共检测19439例次,总不合格率为4.42%,血液淘汰率由高至低依次为丙氨酸氨基转移酶(ALT)、梅毒、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV。ALT异常和梅毒阳性是主要报废原因。结论必须从低危人群中采集血液,才能确保血液质量,确保临床用血安全。     

纤维支气管镜在大血管疾病合并气道狭窄中的诊断价值

目的 评价纤维支气管镜(简称纤支镜)在先天性大血管病变合并气道狭窄中的诊断价值及安全性.方法回顾性分析2005年10月至2009年6月NICU收治的经纤支镜检查确诊气道狭窄的先天性大血管病变患儿34例,其中血管环10例,主动脉梗阻性病变24例,年龄6 d～11个月,体重2.2～8.7 kg[(4.6±1.4)kg];记录纤支镜发现的气道狭窄情况、CT及手术所见确诊的心血管畸形及气道狭窄情况,总结分析纤支镜检查发现的气道狭窄与心血管畸形的关系、气道狭窄的处理及转归.结果 所有病例均在NICU或手术过程中顺利完成纤支镜检查.(1)34例气道狭窄的首发症状为气促、喘鸣、反复肺部感染和呼吸机依赖.(2)10例血管环患儿均先经纤支镜检查,发现气道外压性狭窄,提示血管环,气道狭窄以气管下段为主;9例经CT、1例经手术证实为血管环,其中7例伴先天性气管狭窄.(3)24例主动脉病变中5例为术前CT提示气管狭窄,其中1例纤支镜提示气道狭窄,余19例在主动脉梗阻性畸形矫治术中、术后经纤支镜发现气道压迫狭窄.24例主动脉病变中21例有左主支气管狭窄,2例有先天性气管狭窄.纤支镜检查与CT检查对气管狭窄的诊断基本吻合.(4)34例纤支镜检查过程中2例出现一过性血氧饱和度下降,5例出现一过性心动过速,其余患儿无不良反应.结论 纤支镜检查在大血管畸形伴气道狭窄的诊断中起重要作用,具有准确、安全、方便、快捷的优点,但对气管狭窄的情况、气管周围结构和血管畸形的了解需结合CT检查.     

磁共振检查颅脑病变增强扫描的护理配合

随着磁共振成像 (ＭＲＩ)技术的发展 ,对增强扫描的临床应用价值认识水平不断提高 ,它能改变正常组织和病变组织间ＭＲＩ信号差别 ,能提供更多的诊断信息 ,是进一步明确诊断和鉴别诊断的重要方法。良好的护理配合是增强扫描成功的重要保证 ,现将我院自 1997年 1月～ 1999年 12月颅脑磁共振增强扫描的护理配合及体会报告如下。1　材料与方法　　本组颅脑增强扫描 46 6例 ,男 2 6 2例 ,女 2 0 4例 ,年龄 4～82岁。按病种分类 :脑肿瘤及肿瘤样病变 2 49例 ,脑血管病98例 ,炎症 91例 ,脱髓鞘病变 10例 ,外伤 5例 ,未发现异常13例 ,总阳性率 97.2…     

口服异烟肼对记忆影响的探讨

异烟肼是治疗结核病的一线药物,目前仍广泛应用于临床,其副反应可引起记忆力减退^[1],但临床有关这方面的报道甚少。为探讨异烟肼对记忆的影响,我们采用科学的测量方法,对218例肺结核病人进行了记忆监测。     

不同类型氧疗方式在肺挫伤病人中的应用

目的:探讨不同类型的氧疗在肺挫伤病人中的应用效果.方法:根据随机数字表法将2019年1月—2020年12月昆山市第一人民医院收治的60例肺挫伤病人分为对照组和观察组,对照组采取普通面罩吸氧,观察组采取高流量氧疗.比较两组病人在持续氧疗24 h、48 h、72 h后心率、呼吸频率、平均动脉压(MAP)、血气分析指标以及氧疗时间、住院时间、舒适度、并发症发生情况.结果:两组病人持续氧疗24 h、48 h、72 h后心率、呼吸频率、MAP、血氧饱和度(SpO2)、氧合指数、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组病人氧疗时间、住院时间短于对照组,舒适度评分高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:在肺挫伤病人中应用经鼻高流量氧疗可有效改善病人肺功能,缩短症状缓解时间,降低并发症发生率.