广西儿童新型冠状病毒肺炎11例临床分析

［摘要］　目的　探讨新型冠状病毒肺炎患儿的临床特征及预后。方法　回顾性分析2020-01-19～2020-03-11期间诊断为新型冠状病毒肺炎并集中收治于广西壮族自治区人民医院的11例住院患儿的临床资料。结果　共纳入4例无症状患儿和7例普通型患儿,均为聚集性发病。肺部典型CT影像表现为磨玻璃阴影,经治疗后全部吸收。5例<3岁患儿均发现大便病毒核酸持续阳性,最长持续41 d;4例血清肌酸激酶同工酶水平升高2倍以上。新型冠状病毒肺炎母亲乳汁中病毒核酸阴性。结论　新型冠状病毒肺炎患儿临床表现较轻,但对3岁以下儿童需警惕心肌损伤及粪口传播的可能。     

3D打印技术在复杂主动脉疾病腔内治疗中的应用

目的 探讨三维（3D）打印技术在复杂主动脉疾病腔内治疗中的应用。方法 回顾性分析24例复杂主动脉疾病患者的资料,术前根据24例患者的CT血管造影（CTA）进行主动脉3D重建,将病变区域进行3D打印,选择中空透明材料制作3D打印模型并消毒,术中根据3D打印模型将支架“预开窗”并缝制铂金弹簧圈,重装支架后在体内完成主体支架的释放和分支支架的选择并释放。术后观察疗效、并发症和随访情况。结果 24例包括12例复杂腹主动脉瘤、11例胸主动脉夹层、1例胸腹主动脉瘤,均在术前完成病变段主动脉3D模型打印,根据模型数据辅助制定手术方案,手术均顺利。24例术前3D打印模型测量和术中造影各项数据比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。主动脉夹层患者术后真腔最大直径较术前增大、术后假腔最大直径较术前减小;主动脉瘤患者术后瘤体最大直径较术前减小（P均< 0.05）。所有患者术后均未出现出血、脏器功能损害等严重并发症,术后3个月复查CTA显示支架位置良好,无内漏,分支动脉血供良好。结论 3D打印技术能使复杂主动脉疾病的腔内治疗更加精准。     

PAI-1在人肾活检组织中的表达及意义

目的了解Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制因子(PAI-1)在不同病理类型肾小球肾炎中的表达及意义。方法用免疫组化法检测了72例人肾活检组织中PAI-1的表达水平,用图像分析法对PAI-1进行定量。同时收集患者的相关临床资料。结果⑴各肾炎组PAI-1的表达水平与轻微病变组相比均有不同程度升高,差异具有统计学意义。⑵肾小球内PAI-1的表达水平与血清肌酐值及24 h尿蛋白量呈正相关(r=0.48,P<0.01;r=0.38,P<0.01)。结论⑴PAI-1的异常表达在肾小球肾炎发生发展及肾组织纤维化进展过程中可能起重要作用。⑵PAI-1可能有助于临床上对肾功能损害程度的判断和对肾小球疾病预后的估计,PAI-1还可能与肾小球肾炎疾病活动性有关。     

肾间质纤维化的防治进展

研究表明,肾间质损伤的严重程度与慢性肾功能不全、肾脏纤维化密切相关.因此,防治肾间质纤维化已成为近年肾脏病研究领域的热点之一.本文主要从拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统作用,针对致纤维化细胞因子的防治策略及基因治疗等方面对肾间质纤维化防治的研究进展作一综述.     

置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的不同入路分析

目的 探讨置管溶栓治疗急性深静脉血栓形成的不同入路的优劣.方法 回顾性分析56例急性深静脉血栓形成的病人,采用不同入路行置管溶栓治疗,通过手术时间、治疗效果和并发症来评价各种入路治疗的效果.结果 病人分为4组:A组(10例,18%)经小隐静脉切开入路,平均手术时间为(30±4) min,1例(10%)切口延迟愈合,2例(20%)切口渗血;B组(29例,52%)经胫后静脉切开入路,平均手术时间为(32±5) min,2例(6.9%)切口延迟愈合,4例(13.8%)切口渗血;C组(15例,27%)经胫前静脉穿刺入路,平均手术时间为(20±3) min,2例(13.3%)误穿入胫前动脉.D组(2例,3%)经健侧股静脉入路,平均手术时间(31±4) min.4组病人治疗前后各组间大腿周径差均差异有统计学意义(χ2=54.5,P<0.05).4组病人治疗前和治疗后各组间大腿周径差均差异无统计学意义(χ2=5.4,P>0.05).结论 对于不同病人采取个体化治疗,建议首选胫前静脉穿刺入路,为病人提供最大收益和最低风险的理想治疗方式.     

超声引导下经皮静脉球囊扩张术治疗动静脉内瘘狭窄的临床观察

目的 观察超声引导下经皮静脉球囊扩张术(PTA)治疗动静脉内瘘(AVF)狭窄的临床疗效.方法 6例AVF狭窄患者行超声引导下PTA,比较手术前后的狭窄处内径、内瘘自然流量、透析血流量,记录术中并发症发生情况及术后第1、3、6、9个月时患者AVF再狭窄的发生率.结果 PTA术后,6例患者内瘘狭窄处的杂音、震颤均较术前增强;狭窄处内径、透析血流量、内瘘自然流量均较术前增大(P<0.05);术后1～3 d均能首次使用内瘘进行血液透析治疗;随访9个月时,有4例(66.67％)患者出现AVF再狭窄.结论 超声引导下PTA可有效解除AVF狭窄,为尿毒症患者节约宝贵的血管资源.     

特发性膜性肾病外周血淋巴细胞亚群的免疫学研究进展

膜性肾病是成人肾病综合征常见的病因之一,发病率逐年升高。膜性肾病从本质上来说属于自身免疫性疾病,其公认机制为T淋巴细胞刺激B淋巴细胞的增殖和激活,导致免疫复合物形成并沉积于肾小球基底膜上皮细胞下。外周血淋巴细胞亚群为近年的研究热点,该文从T细胞亚群和B淋巴细胞两个方面阐述特发性膜性肾病免疫学研究的新进展,为其防治提供新的靶点。     

不同浓度钙对人腹膜间皮细胞影响的实验研究

[目的]观察不同浓度钙对体外培养的人腹膜间皮细胞（human peritoneal mesothelial cells,HPMCs）及细胞外基质的影响.[方法]采用人腹膜间皮细胞株体外培养,用乳酸脱氢酶（LDH）和四甲基偶氮唑盐比色法（MTT）评估细胞的活力和增殖能力;采用免疫细胞化学法来检测纤维连接蛋白（FN）的表达.[结果]不同浓度钙均可促进HPMCs增殖（P〈0.01）,而以1.25 mmol/L及1.0 mmol/L钙作用最明显,且呈时间依赖关系.不同浓度钙组与对照组相比均可明显升高LDH水平,其中以1.25 mmol/L钙的LDH水平最低（P〈0.01）,且呈时间依赖关系.2.0 mmol/L和1.75 mmol/L钙可明显上调FN的表达（P〈0.01）.[结论]高钙可明显损伤HPMCs及促进FN合成,其在腹膜纤维化的发生中可能起了一定作用;而浓度为1.25 mmol/L钙可保护腹膜,并在一定程度上有预防腹膜纤维化的作用.     

内皮素系统及其拮抗剂与慢性肾脏病的研究进展

内皮素(ET)尤其是内皮素-1(ET-1)被认为是内皮素家族中对心血管和肾脏作用最强大的内源性缩血管物质.ET通过强烈的收缩血管作用,导致内皮功能不良,动脉粥样硬化,诱发慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的心血管事件.另一方面,ET还可促进肾脏固有细胞增殖,介导炎症反应,刺激细胞外基质合成,从而加速肾脏纤维化.内皮素系统拮抗剂不仅能降低CKD患者的心血管事件风险,更重要的是有助于改善其肾功能,并降低蛋白尿,为肾脏病防治提供新思路.     

去甲斑蝥素的药理作用机制及其在肾脏病领域中的应用前景研究进展

去甲斑蝥素(NCTD)是斑蝥素的重要衍生物,其毒性低,药理作用明确,无骨髓抑制等不良反应,在治疗癌症及疑难杂症方面具有独特疗效。近年有研究发现,NCTD可降低肾病大鼠尿蛋白水平,通过多种机制减轻肾间质纤维化,可能在治疗免疫相关性肾病及防治肾间质纤维化方面具有良好的应用价值。该文对NCTD的药理作用机制及其在肾脏病领域中的应用前景作一综述。