脑出血与脑梗死急性期的血压观察与护理分析

目的探讨脑出血与脑梗死急性期血压观察与护理效果。方法本次医学研究选择我院2013年1月至2013年6月之间收治的50例脑出血和50例脑梗死急性期患者为研究对象,两组观察对象均接受密切的血压监测以及系统的临床护理,对比分析两组观察对象血压控制情况。结果急性期脑出血与脑梗死患者临床治疗护理1 d、2 d后血压水平对比无统计学差异(P>0.05),治疗护理3 d、7 d后血压水平对比统计学差异明显(P<0.05)。结论本次医学研究结果证实,强化急性期脑出血与脑梗死患者的临床护理和血压监测,有助于其病死率的降低,以及患者预后情况的改善,提高患者临床护理满意度以及恢复速度。     

Ⅰ型神经纤维瘤病面部恶变1例

I型神经纤维瘤﹙neurofibromatosis type I,NF1﹚是由神经鞘细胞及纤维母细胞两种成分组成的良性肿瘤,其恶变者报道较少。我院收治1例腮腺区I型神经纤维瘤恶变患者。患者在神经纤维瘤病基础上发生恶变,成为恶性神经鞘瘤,肿块巨大,部位特殊,手术难度高,经术后病理已确诊。本文对此病例临床资料进行了详细报道,并结合文献对其诊治要点进行了回顾。     

喉上神经阻滞用于经口清醒气管插管的临床观察研究

目的：观察喉上神经阻滞用于经口清醒气管插管的临床效果。 方法：选取拟于全麻下行择期颈椎手术的患者60例,年龄18～65岁,体质量指数（BMI）18.5～25 kg/m2,ASA I～II级,排除颈部肿瘤或感染。按随机数字表法随机分为两组,喉上神经阻滞组（S组,n=30）和对照组（C组,n=30）。记录4个时间点SpO2、HR、MAP的数据：入室后10min（T1）、纤支镜通过咽部即刻（T2）、纤支镜通过声门即刻（T3）、气管导管通过声门即刻（T4）。记录一次插管成功率、声带活动度、呛咳程度、患者满意度及相关并发症。 结果：60例患者均一次性完成气管插管,未出现低氧血症。喉上神经阻滞操作时间为1.29±0.29 min。S组声带活动度、呛咳程度及患者满意度评分均显著优于C组（=-4.52,-3.51,-2.15,P < 0. 05）。S组T3、 T4时间点MAP显著低于C组（78.30±7.07 vs 82.53±6.91,78.80±7.22 vs 87.67±6.79,P<0.05）。S组T3、T4时间点HR显著低于C组（74.67±7.94 vs 80.43±7.77,76.57±8.00 vs 86.03±8.01,P < 0. 01）。无相关严重并发症发生。 结论：使用喉上神经阻滞与否不影响一次插管成功率,但能够为患者提供更好的清醒气管插管条件,插管过程中声带活动度低,呛咳程度轻,血流动力学更稳定,患者满意度高,且无相关严重并发症发生。     

有机磷农药中毒治疗中阿托品抑制探讨

在有机磷农药中毒(AOPP)救治中,特别是重度有机磷农药中毒时,常因短期大剂量应用阿托品,致患者未经兴奋期而     

气管镜介入诊疗大出血危险因素分析

目的 分析气管镜介入相关诊疗并发大出血的危险因素。 方法 选择2011 年12 月- 2012 年12 月解放军总医院呼吸科介入肺脏病中心经气管镜诊治的患者113 例。按照气管镜检查时出血量的多少分为出血组和对照组。出血组定义为出血量＞ 100 ml,其中出血量＞ 300 ml 定义为大出血;对照组为出血量＜ 100 ml。记录患者的各种临床指标、活检情况与病理诊断结果。 结果 两组年龄和乙肝、丙肝病毒感染阳性率差异有统计学意义（P ＜ 0.05）,余指标差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。但是出血量＞ 300 ml 的大出血组,曲霉菌感染和血管瘤是导致大出血的最危险病因。 结论 应警惕非恶性肿瘤患者活检时出血,尤其是曲霉菌感染和血管瘤。要严格气管镜的活检指征,降低大出血的发生率。     

中西医临床护理路径在AECOPD患者护理中的应用研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者应用中西医临床护理路径护理的效果.方法 将2012年1月到2013年12月间100例AECOPD患者随机分为对照组和研究组,对照组给予常规护理,研究组纳入中西医临床护理路径护理,观察两组效果.结果 研究组与对照组患者健康知识掌握评分、住院时间、治疗费用、护理满意度和治疗依从性以及并发症发生率比较具有明显的差异（P＜0.05）,统计学有意义.结论 AECOPD患者实施中西医临床护理路径护理效果显著,改善患者相关知识掌握情况,提高临床护理满意度与依从性,值得临床中应用.     

烟曲霉Bem46基因荧光定位菌株构建及对极性生长相关基因影响作用初探

目的 构建以eGFP作为荧光标记的烟曲霉Bem46基因定位菌株,观察其在烟曲霉不同形态中的定位情况,初步明确该基因对极性生长相关基因Bem1、Bud5表达的影响。方法 运用分子生物学方法将烟曲霉Bem46基因克隆入质粒pUCGH,构建荧光定位载体。原生质体法转化烟曲霉获得该基因定位菌株并验证。激光共聚焦显微镜观察绿色荧光在烟曲霉孢子、芽管以及菌丝状态下分布情况。RT-PCR观察对照菌株Ku80和ΔBem46中极性生长相关基因Bem1、Bud5的表达量。结果 通过全基因克隆成功获得烟曲霉Bem46基因定位菌株并经PCR验证。激光共聚焦显微镜下绿色荧光在孢子中弥散分布,在孢子即将发芽时荧光在孢子一侧聚集,并随着芽管形成,荧光在极性生长的一侧延伸分布于整个菌丝中,在菌丝形成侧枝膨大处可见荧光明显聚集。RT-PCR结果表明ΔBem46中基因Bem1、Bud5表达量均较对照菌株有所下降。结论 烟曲霉Bem46基因可能同孢子发芽、菌丝发生侧枝的极性生长相关;且该基因缺陷可影响极性生长相关基因Bem1、Bud5表达。     

精细化临床路径管理的应用对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者临床细菌学送检与抗菌药物使用的影响

目的:探究精细化临床路径管理的应用对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者临床细菌学送检与抗菌药物治疗的影响.方法:选取医院2019年1月-2020年1月间收治的AECOPD患者90例,按照随机数字表法将其分为非路径管理组(n=45)与路径管理组(n=45);非路径管理组根据临床经验确定抗菌药物选用,而路径管理组则以精细化临床路径管理抗菌药物的使用;比较两组患者不同管理方法对临床病原学送检率、检出率以及抗菌药物使用情况与抗菌药物的费用的影响.结果:路径管理组患者经精细化临床路径管理后病原学送检率高于非路径管理组(100.00％vs 86.67％,P＜0.05),痰液中病原菌检出率高于非路径管理组(P＜0.05);抗菌药物选用种类、单一抗菌药物的使用人次少于非路径管理组(P＜0.05),抗菌药物使用率、联合用药率、DDDs值低于非路径管理组(P＜0.05),用药时间短于非路径管理组(P＜0.05),抗菌药物费用低于非路径管理组(P＜0.05).结论:精细化临床路径管理应用于AECOPD患者抗菌药物治疗的管理,促进了临床病原学的检测和抗菌药物使用的合理性,有利于临床医疗费用的控制.     

3种抗生素治疗呼吸道感染的成本-效果分析

目的 呼吸道感染以下呼吸道感染为主要的常见病,多发病包括急性气管-支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张合并感染、肺胀肿胀胸、医院获得性肺炎、社区获得性肺炎等肺实质感染,目前治疗常用β内酰胺类抗生素.方法 我们通过回顾性分析2009年9月份~2010年6月份呼吸内科常用三种抗生素治疗方案进行成本-效果分析.结果 以期寻找既能得到理想的治疗方案又能得到经济效益较佳的治疗方案,同时为临床合理用药提供依据.结论 3种治疗方案的临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但费用最低的是头孢米诺钠组,因此,从实验结果分析得出,头孢米诺钠是治疗下呼吸道感染的最佳方案.