我院临床各科在院患者药品使用比例分析

目的了解该院临床各科在院患者药品使用情况及药品收入占医疗收入的比例。方法利用医院管理信息查询系统,查询该院2010年4月临床各科在院患者药品清单,重点统计、分析国家基本药物、抗菌药物和中药注射剂使用品种及金额。结果各科使用国家基本药物趋向合理;普外、骨外、神经外科和妇科、产科、烧伤科、腰腿痛科、儿科抗菌药物使用率均高,骨外科抗菌药物金额比最高,存在不合理用药现象;腰腿痛科、中医科、神经内科中药注射剂使用率高,神经内科、心内科、中医科使用中药注射剂金额比高。结论该院临床各科在院患者药品使用存在不合理用药现象,应加强药品管理。     

低剂量诊断性放疗联合化疗在诊治颅内生殖细胞肿瘤中的价值

背景与目的：颅内生殖细胞肿瘤（intracranial germ cell tumors）经积极放化疗常可获得令人满意的局部控制率和生存率，然而对部分无法取得病理诊断的颅内生殖细胞肿瘤的治疗，研究者们至今无法达成一致意见。该研究探讨低剂量诊断性放疗联合化疗在诊治颅内生殖细胞肿瘤的可行性及临床意义。方法：该研究分析了贵州省人民医院及北京天坛医院收治的28例（16例男性，12例女性，中位年龄14.5岁）高度怀疑为颅内生殖细胞肿瘤的患者。患者血浆和（或）脑脊液人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotropin，β-HCG）和甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）均为阴性，头颅MRI诊断提示鞍区和（或）松果体区呈典型生殖细胞肿瘤影像特征，临床表现高度提示可能为生殖细胞瘤（germinoma）。这些患者因无法通过手术及立体定向活检明确病理诊断，或患者本身不同意手术或活检，因此我们建议实施诊断性低剂量放疗联合化疗方案，诊断性放疗剂量为3.4 Gy，1.7 Gy/2次。经低剂量诊断性放疗后行MRI复查。随后根据MRI复查结果采用以下治疗：⑴ 影像学为进展（progression disease，PD）或稳定（stable disease，SD），建议手术治疗。⑵ 影像学达完全缓解（complete response，CR）或部分缓解（partial release，PR），再予以2个周期化疗，顺铂+足叶乙甙（DDP+VP16）方案2个周期，化疗后再次行MRI复查，如果患者影像学检测结果显示达CR，随即按生殖细胞瘤进行调强放疗（intensity-modulated radiation therapy，IMRT）及三维适形放疗（three-dimensional conformal radiotherapy，3D-CRT)。放疗方案根据患者情况进行选择：① 局部放疗；② 全脑全脊髓+局部加量放疗；③ 全脑+局部加量放疗（松果体区病变总剂量小于等于50.4 Gy；鞍区病变总剂量小于等于41.0 Gy）。⑶ 经低剂量诊断性放疗联合化疗后行MRI复查，如果患者影像学仍未达CR，建议患者立即接受手术治疗。参考WHO实体瘤疗效评价标准判断放化疗效果。结果：经诊断性放疗后显示为SD的患者1例，被随后的手术证实为垂体瘤。经低剂量诊断性放化疗后，病灶影像学诊断结果显示26例达CR，考虑临床诊断为颅内生殖细胞肿瘤，随即予患者行IMRT及3D-CRT；治疗后影像学复查均为CR，以上患者随访时间1~8年，所有患者均无瘤生存，无复发，未见放射性坏死。经诊断性放疗及2个周期化疗后仍有1例患者影像学诊断结果显示未达到CR，后经手术证实为混合性生殖细胞肿瘤。结论：低剂量诊断性放疗联合化疗具备区分颅内生殖细胞瘤与非生殖细胞瘤的能力，对高度怀疑为颅内生殖细胞肿瘤的患者, 在没有病理证实的情况下，可参考此方案进行诊断性治疗和临床处理。     

陈旧心肌梗死并室壁瘤猝死前心电图变化1例

男,79岁,因阵发胸闷一年,加重3小时于2001年5月14日12时30分入院。既往有高血压病史20年,冠心病史1年。查体:T36 5℃,P65次/分,R20次/分,Bp19 5/10 5kPa。神志清,双肺未闻及异常,心界向左下扩大,心率65次/分,节律整齐,A2>P2 ,未闻及杂音,腹部未见异常。心电图(ECG)示:V1导联呈QS型,V2、V3导联呈rS型,V4导联呈qRs型,I、aVL、V1 -V6导联T波均倒置,V1—V4导联ST段呈单向曲线抬高0 2～0 4mv ,I、aVL导联ST段下移0 05mv ,其余导联波形及ST段正常。既往ECG均正常,5月14日心肌酶:α'羟丁酸脱氢酶(α'—HBDH)245U/L ,轻度升高,天…     

胰岛素用量超过1毫升的改进法

临床上，糖尿病患者注射胰岛素很多是超过1ml的，所以每次注射胰岛素要注射2次，不仅加大了工作量，而且增加了患者的痛苦。笔者在实践中摸索出一种“双管单针头的注射法”。现介绍如下：     

非语言性沟通式护理模式在儿科护理工作中的应用效果分析

目的探讨非语言性沟通护理模式在儿科护理工作中的应用效果。方法选取本院2015年6月—2018年2月收治的114例患儿临床资料进行分析,将其分为对照组(57例)与研究组(57例)。对照组行常规语言护理模式,研究组行非语言性沟通护理模式,比较两组患儿家属对服务态度、护理方法的满意度及配合情况、住院时间。结果护理后,研究组服务态度为(96.16±2.13)分,护理方法为(94.21±3.16)分,均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗配合度为(9.76±0.24)分,与对照组相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论非语言性沟通护理可有效提高患儿家属对儿科护理服务态度及护理方法的满意度,提升治疗效果,缩短住院时间。     

精细化临床路径管理的应用对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者临床细菌学送检与抗菌药物使用的影响

目的:探究精细化临床路径管理的应用对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者临床细菌学送检与抗菌药物治疗的影响.方法:选取医院2019年1月-2020年1月间收治的AECOPD患者90例,按照随机数字表法将其分为非路径管理组(n=45)与路径管理组(n=45);非路径管理组根据临床经验确定抗菌药物选用,而路径管理组则以精细化临床路径管理抗菌药物的使用;比较两组患者不同管理方法对临床病原学送检率、检出率以及抗菌药物使用情况与抗菌药物的费用的影响.结果:路径管理组患者经精细化临床路径管理后病原学送检率高于非路径管理组(100.00％vs 86.67％,P＜0.05),痰液中病原菌检出率高于非路径管理组(P＜0.05);抗菌药物选用种类、单一抗菌药物的使用人次少于非路径管理组(P＜0.05),抗菌药物使用率、联合用药率、DDDs值低于非路径管理组(P＜0.05),用药时间短于非路径管理组(P＜0.05),抗菌药物费用低于非路径管理组(P＜0.05).结论:精细化临床路径管理应用于AECOPD患者抗菌药物治疗的管理,促进了临床病原学的检测和抗菌药物使用的合理性,有利于临床医疗费用的控制.     

延续性护理干预对头面部整形手术患者术后不良情绪的改善分析

目的分析头面部整形手术患者实施延续性护理干预对其术后负性情绪的影响。方法随机选取120例2016年1月至2018年1月在我院实施头面部整形手术的患者,分为对照组和研究组各60例,分别给予常规护理和延续性护理干预护理,比较两组患者的焦虑、抑郁情绪改善情况及护理满意度。结果研究组护理后的HAMA评分为(6.3±2.2)分、HAMD评分为(6.5±1.8)分,与对照组的(11.5±3.4)分和(12.1±2.3)分比较,有统计学差异(P0.05)。研究组护理满意度为95.0%,明显高于对照组的78.3%,组间差异显著(P0.05)。结论在头面部整形手术患者中应用延续性护理干预,能够有效缓解患者的焦虑和抑郁等不良情绪,改善患者心理状况,从而提升患者满意度,提高临床疗效。     

缓解反酸烧心的方法

正反酸烧心怎么办呢?反酸烧心让我们的胃很不舒服,并且也会有可能引起其他的疾病,应该要及时的进行缓解。反酸烧心如果不是很严重,可以尝试吃一些具有缓解作用的食物,这些食物是什么呢?反酸烧心吃什么好燕麦。富含结构复杂碳水化合物的燕麦,能"抚慰"胃部,并提供人体必需的膳食纤维和其他营养成分,有助缓解烧心症状。     

中西药结合治疗慢性胃炎的疗效及临床分析

目的：观察中西药结合治疗慢性胃炎的临床效果。方法选取来医院治疗慢性胃炎患者50例，并随机分为采用单纯西医治疗的对照组和采用中西医结合治疗的观察组各25例，详细记录2组患者临床表现及治愈效果，并进行比较分析。结果观察组总有效率为96.0%明显高于对照组的76.0%（P<0.05）；随访6个月后，观察组在胃痛、恶心、胃胀以及食欲等恢复情况方面也明显优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论中西医结合治疗慢性胃炎较单纯西医治疗，不仅具有较高的临床治疗有效率，在复发时间和愈后的生活质量方面也有积极的意义，此外，还可以降低西药所带来的不良反应，故值得临床上进一步推广与应用。