miRNA-29在胰岛素抵抗与卵泡发育研究中的进展

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）是一种以高雄激素血症、稀发或无排卵、卵巢多囊样改变为主要表现的生殖内分泌疾病,65％~70％的PCOS患者存在胰岛素抵抗（insulin resis-tance, IR）,主要表现为高胰岛素血症、胰岛素受体信号通路异常,IR与卵泡发育、排卵功能障碍密切相关[1]。近年来的研究表明微小 RNAs （microR-NAs, miRNAs）是广泛存在于真核生物中的内源性非编码RNA,在转录后水平实现对靶基因的调控,参与细胞增殖、分化和凋亡等生理病理过程[2]。现就近年来miRNA-29在胰岛素抵抗与卵泡发育方面的研究进展综述如下。     

消化系统肿瘤术后化疗患者疾病不确定感与症状困扰的相关性研究

目的探讨消化系统肿瘤术后化疗患者疾病不确定感与症状困扰的相关性。方法采用描述性研究,分别用一般资料问卷、Mishel疾病不确定感量表(MUIS-A)和记忆症状评估量表(MSAS)调查448例消化系统肿瘤化疗患者的疾病不确定感水平和症状困扰程度,分析两者之间的相关性。结果消化系统肿瘤化疗患者疾病不确定感处于中等水平,症状困扰发生率为100.00%,疾病不确定感与症状困扰呈正相关(r=0.381,P<0.01)。结论症状困扰会加重消化系统肿瘤术后化疗患者的疾病不确定感,护理人员应采取有效的措施减轻患者的症状困扰,从而减轻疾病不确定感对患者疾病的不利影响。     

东莞地区耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的 临床分布特点及耐药性分析

〔摘 要〕 目的：了解东莞市2016–2020年耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的临床分布特征,对其耐药性进行分析, 为东莞地区抗菌药物使用和 CRE 防控策略提供研究基础。方法：从东莞地区细菌耐药监测网筛选 2016–2020 年 期间收集的肠杆菌科细菌菌株,使用全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验,使用 WHONET 5.6 软件进行数 据分析。结果：从东莞地区细菌耐药监测网筛选 2016–2020 年肠杆菌科细菌共 88047 株,其中 CRE 占 0.98 %,共 864 株;CRE 检出率最高的为阴沟肠杆菌（3.77 %）,其次为肺炎克雷伯菌（2.14 %）;尿液标本（288 株）、呼吸 道标本（248 株）和分泌物标本（117 株）是 CRE 菌株的主要的来源标本,占其菌株检出总数的 1.12 %、1.55 %、 0.61 %;CRE 主要分布于重症医学科（15.39 %）;864 株 CRE 药敏结果显示,替加环素的耐药率 10.0 %,其他耐 药率均大于 30 %,864 株 CRE 菌株中三种主要菌株的药敏结果显示,替加环素对三种主要菌株均有较好的敏感性。 结论：CRE 菌株分布广泛,医院内主要来源于重症医学科;呼吸系统和泌尿系统是 CRE 的高发生率部位。肺炎克雷 伯菌和大肠埃希菌在 CRE 菌株中所占比例最高;临床大多数常用抗菌药物被 CRE 所耐受,建议医院加强预防意识, 合理使用抗菌药物,全面有效地控制 CRE 的发生和扩散。     

复方苦参注射液联合盐酸羟考酮治疗中晚期癌症疼痛的临床观察

目的观察复方苦参注射液联合盐酸羟考酮治疗中晚期癌症疼痛的近期疗效。方法选取124例中晚期癌症疼痛患者,分成两组,治疗组64例,给予复方苦参注射液联合盐酸羟考酮,对照组60例,给予单用盐酸羟考酮,观察并对比分析两组治疗效果。结果治疗组总有效率为78.1%,对照组总有效率73.3%,差异有显著性(P<0.05),治疗组在疼痛缓解程度、KPS评分改善情况两方面优于对照组。结论复方苦参注射液联合盐酸羟考酮对中晚期癌症疼痛具有更好的镇痛作用,并可改善患者的生存质量。     

老年住院患者功能性便秘危险因素Logistic回归分析

目的探讨社区卫生服务中心老年住院患者功能性便秘（functional constipation,FC）的危险因素。方法选择2008年6月—2009年10月上海市静安区静安寺社区卫生中心的老年住院患者185例,按自行设计的调查量表进行调查,对获得的数据进行合理量化及数据处理后进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。结果 185例患者中,FC患者占54.59%;单因素Logistic回归分析发现,疾病、自主活动、饮食习惯和果蔬与FC有关;经多因素Logistic回归分析结果发现,自主活动和规律食用果蔬可以减少FC的发生。结论老年住院患者易发生FC,自主活动和规律食用果蔬是FC的保护因素,提示护理人员需关注老年患者的FC状态,及时给予针对性的健康教育和护理干预,有助于减少FC的发生。     

引流袋更换频率对引流尿液细菌污染的影响

目的探讨引流袋更换频率对引流尿液细菌污染的影响。方法选择2007年2月至2008年11月我院重症监护室、神经内科、神经外科卧床留置导尿患者180例,随机分为3组,所有患者均使用密闭式引流袋。A组每天更换1次引流袋,共72例;B组每3d更换1次引流袋,共52例;C组每7d更换1次引流袋,共56例。分别于留置导尿后次日起按无菌操作技术隔天1次取尿液送尿细菌培养,连续留检5次。结果三组患者的尿培养致病菌阳性结果比较,差别有统计学意义（P〈0．01）;A、B组尿培养致病菌阳性结果比较,差别有高度统计学意义（P〈0．01）;B、C组尿培养致病菌阳性结果比较,差别有统计学意义（P〈0．01）;A、C组尿培养致病菌阳性结果比较,差别无统计学意义（P〉0．05）。结论引流袋更换频率影响引流尿液的细菌污染状况,应以每3d更换1次为宜。     

常见护患纠纷的原因及防范

通过对引发护理纠纷的原因分析,提出相应的对策,使护理人员不断强化质量意识,严守规章制度,提高护士综合素质,及时与患者及家属沟通,从而减少和避免护理纠纷的发生。     

术前低剂量胺碘酮预防非体外循环冠状动脉旁路移植术后心房颤动

Objective To assess the safety, tolerability and efficacy of preoperative low dose intravenous amiodarone in the prevention of atrial fibrillation (AF) after off-pump coronary artery bypass grafting (OPCAB). Methods Two hundred patients with coronary atheroselerotic heart disease underwent selected OPCAB and were randomly divided into two groups: control group (100 cases) and experimental group (100 cases). Patients in control group were given conventional medicines and placebo, and patients in experimental group were treated with low dose intravenous amiodarone daily for 4 days before surgery. They were given conventional medicines after surgery. Results After the off-pump coronary artery bypass grafting, the incidence of AF, ventricular rate and the duration of AF in the experimental group were lower than those in control group [15% vs. 41%, χ2=16.766, P=0.000; (126.0±20.8) times/ min vs. (150.0±25.6) times/ min, t=0.478, P =0. 017; (8. 0±8. 6) h vs. (12.0±9.6) h, t=0. 439, P=0. 019]. No significant difference were found in the incidence of side effect between low close amiodarone group and the control group. Conclusions Prophylactic application of low dose intravenous arniodarone before off-pump coronary artery bypass grafting can safely and effectively reduce the postoperative ventricular rate and the incidence of AF, shorten the duration of AF, promote the rehabilitation and slightly improve the clinical symptoms.     

内源性血红素氧合酶-1/一氧化碳系统对动脉粥样硬化形成的抑制作用

目的 探讨动脉粥样硬化(AS)形成中血红素氧合酶-1(HO-1)/一氧化碳(CO)系统的变化、对AS进程的影响及其可能作用机制.方法 新西兰大白兔随机分为四组:对照组、胆固醇组、血红素组及卟啉锌组,每组8只.其中对照组喂饲普通饲料,胆固醇组喂饲含1.5%胆固醇饲料,血红素组及卟啉锌组在予以高胆固醇饮食的同时,分别经腹腔注射氯化血红素(HO激动剂,15 mg·kg~(-1)·d~(-1))或锌原卟啉-9(HO抑制剂,45 μmol·kg~(-1)·d~(-1)),共12周.检测各组①主动脉NOS、HO-1活性,NO、CO生成量,HO-1、ET-1的mRNA及蛋白表达;②血NO、ET-1水平.结果 ①与对照组比较, 高胆固醇饮食各组血清脂质、ox-LDL显著升高( P均<0.01 ), 但三组间差异均无统计学意义.②与对照组比较,胆固醇组主动脉cNOS活性及NO生成量明显降低,HO-1表达及CO生成量明显增高(P均<0.01),主动脉斑块面积为(54.00±4.16)%;锌原卟啉-9显著降低HO-1表达及CO生成量,主动脉壁粥样硬化损伤严重、斑块面积高达[(61.13±3.50)%].与胆固醇组比较,血红素干预显著增高HO-1表达及CO生成量,主动脉斑块面积[(17.88±3.01)%]显著减小(P均<0.01).③与胆固醇组比较,血红素干预显著降低ET-1 mRNA表达及含量,锌原卟啉-9显著增高ET-1 mRNA表达及含量(P均<0.01). 结论 HO-1/CO系统具有抗AS作用,该作用并非通过其对血脂和ox-LDL的调节实现,可能与该系统调节和代偿NOS/NO系统以及下调ET-1表达从而抑制血管平滑肌细胞增殖有关.