弗利兰德氏杆菌败血病一例报告

弗利兰德(Friedlander)氏杆菌败血病是临床上罕见的疾病。国内1951年及1959年各报告本病1例。我院1例脊髓神经纤维瘤术后发生本病,现报告如下: 患者,男,23岁,因大小便失禁于1962年2月5日入院。1959年冬出现尿潴留,一年后变为失禁,肛周麻木,经一般治疗无效。1959年尚因消瘦、潮热而行抗痨治疗,症状好转未愈。 检查:一股情况无特殊,头颈心肺正常,肝脾未扪及。神经系统:骶3、4、5皮节区触、痛、温觉呈鞍状减退,肛门反射消失。膝、跟腱反射卌;膝及踝阵攣卅。阴茎不能勃起,大小便障碍。检验:红细胞308万,血红蛋白8.2克,白细胞5,000,中性69％。脑脊液侧卧压力90毫米水柱,色黄,细胞2/立方毫米,蛋白312.8毫克％,糖及氯化物正常。奎氏试验:不全阻塞。碘油椎管造影:于第3腰椎上缘处受阻。 临床诊断:脊髓马尾部肿瘤。 治疗经过:1962年3月1日在局麻+冬眠强化下行腰1、2髓腔探查术,摘除4×2.5×1.5厘米肿物。病理诊断:神经纤维瘤。手术切口一期愈合。但术后     

凝血酶治疗脑立体定向活检术中出血初步探讨

脑立体定向手术非直视下操作，术中可能损伤深部脑血管而致颅内出血，特别是小动脉出血，处理困难，本文报告凝血酶脑内局部灌注治疗定向术中出血１０例，包括动脉出血２例，控制出血快速有效，无并发症，尽管凝血酶用量过多可造成脑血管痉挛和脑梗塞，但只要用量适当则可有效止血，挽救生命，故局部灌注适量凝血酶的方法是可取的。     

高血压脑出血的外科治疗

由于神经外科的进展,对外科治疗高血压脑出血有了新的认识,并取得了较好的治疗效果。我科从1982～1990年采用CT导向脑立体定向血肿排空、骨瓣或骨窗开颅、钻孔引流方法清除血肿79例,获得较满意效果。1临床资料     

胼胝体切断术有关的应用解剖

在50例成人脑和头颅标本上观察了胼胝体的位置,测量了与胼胝体切断术有关的数据。胼胝体到相应脑表面的深度为:膝部32.4mm;干部36.8mm;压部52.4mm。胼胝体长度为64.4mm。在头颅标本上做了胼胝体的体表定位.讨论了手术区内与手术有关结构的应用解剖。     

脊髓栓系综合征的显微外科手术治疗

目的：对显微外科手术治疗２９例脊髓栓系综合征患者的病历资料进行回顾性分析。方法：患者平均年龄８岁。主要临床表现为进行性下肢运动和感觉障碍,足畸形,腰骶及下肢痛,大小便功能障碍。ＣＴ或ＭＲＩ显示低位脊髓圆锥。全组均行脊髓栓系同外科松解术,充分松解脊髓、神经根和终丝。结果：术后无严重并发症。随访１￣４年（平均１．５年）,２２例病情改善,７例无变化,无一例神经学恶化。结论：脊髓栓系综合征的早期诊断、早期     

椎管内肿瘤90例临床分析

一、临床资料１一般资料：男６２例,女２８例：年龄８岁至６６岁（平均３７岁）;病程２０天至６年。首发症状及体征：根痛：５８例,肢体麻木：６９例,运动障碍：４７例,括约肌功能障碍：２５例,强迫头位：５例,呼吸困难：４例,病理征阳性：３８例,肌萎缩：２０例。２肿瘤部位与病理：颈段２５例（高颈段２０例）,胸段２４例,腰骶段４１例;病理类型：神经纤维瘤：５１例,脊膜瘤：１５例,胶质瘤：１０例,转移瘤和肉瘤：６例,血管瘤：３例,脊索瘤：２例,室管膜瘤：２例,脂　　作者单位：１０００３７　北京,海军总医院…     

Arnoid-Chiari畸形合并脊髓空洞症发病机理的临床研究

目的　探讨 Ａｒｎｏｌｄ Ｃｈｉａｒｉ 畸形合并脊髓空洞症 （ Ａ Ｃ Ｍ／ Ｓ Ｍ） 的发病 机理, 寻求更好的手术方法。方法　对１４ 例 Ａ Ｃ Ｍ／ Ｓ Ｍ 的患者进行 Ｍ Ｒ Ｉ检查及术前奎科试验, 术中枕大池、空洞及脊髓蛛网膜下腔 （ Ｓ Ｓ Ａ Ｓ） 压力测量, 分析与空洞形成及大小相关的因素, 对单纯 Ａ Ｃ Ｍ 及 Ｈ Ｃ Ｉ（ 正中矢状面最宽处空洞与脊髓直径比值） ＜ ０５ 者行枕下颅骨切除＋ 硬膜扩大修补术 （ Ａ） ; Ａ Ｃ Ｍ／ Ｓ Ｍ 且 Ｈ Ｃ Ｉ≥０５者行 Ａ＋ 空洞蛛网膜下腔（ Ｓ Ｓ） 分流术（ Ｂ） 。结果　１４ 例患者均有不同程度的颈部位置性梗阻。空洞内液体与 Ｃ Ｓ Ｆ蛋白含量无显著差异（ Ｐ ＞ ００５） , 小脑扁桃体下疝的程度与空洞大小无显著线性关系（ Ｐｒ１ ＞ ０５ , Ｐｒ２ ＞ ０２） ; 枕大池与椎管蛛网膜下腔压力差与空洞大小呈显著正相关（ Ｐｒ３ ＜ ０１ , Ｐｒ４＜ ０００５） 。手术有效率为９３８ ％ 。结论　脑脊液动力学改变是脊髓空洞形成的关键, 当后颅窝与椎管内压力梯度达到一定值时, 脊髓空洞开始形成。治疗应根据 Ａ Ｃ Ｍ 是否伴有 Ｓ Ｍ 及 Ｓ Ｃ Ｉ值选择恰当的手术方法。     

神奇的伽玛刀

人总是在想,如果不用开刀就能消除颅内的肿瘤该有多好。这一天终于来到了,神奇的“伽玛刀”实现了人们的愿望。 伽玛刀是一种放射性手术治疗仪器,主要用于对颅内病变的不见血性手术,它是立体定向放射外科的主要组成部分。     

新型机械臂在脑外科定向手术中的应用

目的临床应用脑外科机械臂系统(国产CRAS-HB型)辅助完成脑立体定向手术.方法利用机械臂系统的计算机图像定位软件、穿刺径路设计模拟引导装置、智能机械臂平台和放射性核素注入控制模块等功能部件,成功辅助完成脑立体定向手术32例;其中脑肿瘤内放疗手术23例、脑深部病变活检3例、脑脓肿抽吸2例、脑内血肿排空2例、金属异物摘除2例.结果本组患者手术靶点定位准确,均一次操作成功,无手术并发症.除3例活检阳性外,29例术后随访6～24月,手术有效率86%.结论该机械臂系统设计结构合理,操作集成实用性强、定位精确且操作方便,具有较为广阔的应用前景.     

尿激酶辅助立体定向术治疗高血压脑出血的临床与实验研究

目的：研究尿激酶最短溶解、最佳溶解高峰时间、最低溶解有效浓度及计算机的优越性。方法：用高血压脑出血超早期取得的血肿块作为实验研究的血肿模型。采用ＢＨ－Ⅰ型国产立体定向仪和计算机立体定向软件。结果：ＡＤＬ１级２４例（３７．５％）,ＡＤＬⅡ级１９例（２９．７％）,ＡＤＬⅢ８例（１２．５％）,ＡＤＬⅣ级４例（６．２５％）,Ⅴ级两组均为０例;ＡＤＬⅥ级７例（１１．９％）。结论：采用尿激酶辅助定向术治疗６２