从婴儿到老人请重视这个特殊的呼吸道传染病

襁褓之中 守卫健康 "医生,您救救这个孩子吧", 2022年1月的一个下午,杭州市红十字会医院结核病诊疗中心门诊接诊了一个特殊的小病人,出生仅30天的早产儿小宝(化名),胎龄28周就早产了,出生体重仅1.8斤,她的妈妈在生下她后被诊断为肺结核,而小宝在当地医院的新生儿科住院时也发起了高热,医院在进行胸片检查后,怀疑小宝...     

EB病毒相关性噬血细胞综合征及其分子生物学机制

感染相关性噬血细胞综合征多数为EB病毒感染(简称EBV-HLH),病情凶险、病死率很高。EBV-HLH的具体发病机制目前尚不清楚,可能与EBV潜在膜蛋白1(LMP1)和SH2D1A基因突变有关。EBV-HLH通过SH2D1A基因突变或LMP1介导的SH2D1A基因下调,通过LMP1-核因子(NF)-κB单活性通路及其他通路导致过度的T淋巴细胞活化,并提高了EBV感染时Th1细胞因子的分泌水平,过量分泌的γ-干扰素等细胞因子随之引发细胞因子风暴和噬血现象。     

阿魏酸钠干预对Rho/Rock信号通路的影响及其对肝脏的保护作用

［摘 要］ 目的：探讨阿魏酸钠(SF)干预后对Rho/Rock信号通路相关蛋白表达及肝脏的影响,阐明其对脏器的保护作用。方法：雄性Wistar大鼠20只,分为正常对照组、模型组、阳性药组及SF干预组。除正常对照组外,其余组大鼠注射盐酸异丙肾上腺素（Iso）15 mg/kg诱发大鼠心肌纤维化模型;稳定2 d后,除模型组外,其余2组给予SF和贝那普利。利用Masson染色分析给予SF后心肌胶原的含量变化;RT-PCR法分析Rho A和Rock mRNA表达;采用免疫组织化学染色分析心肌Rock蛋白表达;拉曼光谱分析肝脏的损伤。结果：与正常对照组比较,注射Iso后3周,Rho A和Rock mRNA表达即有所增加 (P<0.01);给予SF和贝那普利后,Rho A和Rock基因和蛋白表达水平较模型组明显降低(P<0.01);拉曼光谱分析结果显示,给予SF后大鼠肝脏组织的峰位较模型组向右移动1个单位,趋近正常对照组峰位。结论：SF可能通过阻断Rho/Rock信号通路进而起到抑制纤维化的作用,同时又起到肝脏保护作用。     

乌头汤治疗顽固性胃脘痛二则

<正>案1男,66岁,2011年11月2日初诊。主诉:胃脘痛间作14月,加重3 d。患者久居寒冷之地,平素喜食辛辣冷饮,14个月前因晚餐食海鲜、饮酒后于凌晨2时突然发作胃脘部绞痛,伴冷汗淋漓,手足冰冷,上腹胀满,无放射痛,无恶心呕吐,无腹泻,于凌晨2:50就诊于我院急症科。查心电图示:窦性心动过缓,V3-V5导联ST段上抬0.1 mv。心梗三联示:正常;血常规示:白细胞11×109/L,中性细胞比率86.3%,余(-)。先后予静脉点滴硝酸异山梨酯、奥美拉唑、乳酸左氧氟沙星,肌注山莨菪碱治疗,疼痛未见缓解。7:30分患者疼痛逐渐减轻,余症亦随之缓     

三种吸痰方式在心脏术后机械通气患者中的应用研究

目的探讨密闭式吸痰、膨肺吸痰及传统式吸痰方式对心脏手术后机械通气患者的影响。方法选择2011年1月-2012年12月心内直视手术后辅助通气,并符合条件的患者78例,随机分为密闭组27例、膨肺组24例和传统组23例。观察三组吸痰前后心率（HR）,血氧饱和度（SP02）,平均气道压（Pmean）、平均动脉压（MAP）、HR变化最大值（次／min）SPQ下降最大值及恢复至基线的时间。结果密闭组吸痰前后HR、SFQ、Pmean、MAP变化均无显著性差异;传统组和膨肺组吸痰前后HR及传统组SP02变化有显著性差异,Pmean,MAP无显著性差异。密闭组较膨肺组及传统组吸痰后HR变化较小、HR及sP0z恢复至基线时间快;膨肺组和密闭组较传统组Spob上升明显。三组间肺不张、肺部感染发生率比较有显著性差异（P〈O．05）,传统组明显高于膨肺组及密闭组。结论三种吸痰方式均能有效保持呼吸道通畅,密闭式吸痰对HR、S飚影响较小,而开放式吸痰影响较大,且恢复至基线时间也较膨肺组和传统组慢;膨肺吸痰与密闭式吸痰对SP02影响及改善氧合功能方面两组无显著性差异,在预防肺不张、肺部感染方面优于传统组;对患者心理影响及提高护士工作效率方面密闭式吸痰更优。建议对心内直视手术后辅助通气患者使用密闭式吸痰。     

病理性乳头溢液的MRI评估

目的利用BI—RADSMRI探讨MR检查对病理性乳头溢液的诊断价值。方法应用乳腺专用磁共振AURORA—MR检查61例病理性乳头溢液患者,根据BI—RADS-MRl分析其影像征象包括形态学特征、强化曲线及分类评估并与术后病理诊断对照。结果61例病理性乳头溢液MR检查发现62个病灶,术后恶性病灶16个,包括导管原位癌（DCIS）及导管原位癌伴微浸润（DCIS．MI）12个,DCIS伴黏液腺癌1个及浸润性导管癌（IDC）3个,术前均为BI—RADS4—5级评估,恶性检出率100％;良性病变共46个,包括导管内乳头状瘤（IP）伴不典型增生（ADH）15个,IP10个,多发IP7个,导管上皮乳头瘤样增生12个及纤维囊性乳腺病2个,术前MR评估BI-R．ADS1～3级31个,BI．RADS4—5级15个,良性诊断符合率为67．4％,MRt高估的病变包括交界性质病变IP伴ADH8个,多发IP4个,IP2个和导管上皮乳头瘤样增生1个。增强图像的形态学特征仅段样强化对鉴别良恶性有意义,阳性预测值达73．3％,其易出现在恶性病变中（68．8％掰．8．7％,P〈0．05）;内部强化特征以成群结节样强化对提示恶性有意义（56．3％vs．10．9％,P〈0．05）,其阳性预测值为64．3％;内部点状强化更易出现在良性病变中（6．3％螂．37．0％,P〈0．05）。恶性病灶的时间一信号曲线常见为流出型,其在良恶性病灶中的分布具有统计学差异（56．3％vs．17．4％,P〈0．05）,阳性预测值为52．4％。结论恶性乳头溢液在MRI上表现具有一定的特点,MR检查为诊断病理性乳头溢液提供了非常有用的信息,有助于提高诊断准确率。     

伊伐布雷定对窄QRS心动过速的疗效评价

目的:探讨伊伐布雷定对窄QRS心动过速患者的治疗效果.方法:选取2018年1月至2020年12月我院收治的103例窄QRS心动过速患者,随机分为两组,对照组51例患者在常规治疗基础上静脉注射普罗帕酮(1～1.5 mg.kg-1加入葡萄糖注射液40 mL),观察组52例患者口服伊伐布雷定5 mg,Bid)进行治疗.治疗4 m后,进行超声心动图和心电图检查,并采用酶联免疫吸附法检测血清炎性因子水平,以6分钟步行距离评价心功能,通过疗效评估评价治疗后的临床疗效.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,各组患者6分钟步行距离、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、心脏指数(Cardiac index,CI)均明显升高,其中观察组更为显著(P<0.05);而心率、QT间期(QT interval,QTc)、QT离散度(QT dispersion,QTcd)以及C反应蛋白(C reactive protein,CRP)和氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平均明显降低,其中观察组更为显著(P<0.05).结论:伊伐布雷定治疗窄QRS心动过速疗效满意,可明显改善患者心功能和心电图表现,降低炎性因子水平.     

乳腺化生性癌的MRI表现及临床病理特点

【摘要】目的：探讨乳腺化生性癌的MRI影像特征及临床病理特点。方法：回顾性分析我院经病理证实的11例乳腺化生性癌患者的临床病理及MRI影像资料。结果：11例患者MRI共显示有12个病灶,呈类圆形6个、卵圆形4个、分叶状2个;边界清晰或大部分清晰9个,边界不清3个;T1WI上病灶实性成分均呈等信号,3个病灶内部可见斑片状高信号,7个病灶内部可见斑片状及裂隙状低信号;T2WI上病灶实性成分呈等信号（6个）或稍高信号（6个）,其内均可见裂隙状及斑片状高信号,其中1个病灶边缘可见大片状高信号。动态增强扫描显示病灶呈不均匀强化7例,呈厚壁环形强化2个,呈薄壁环形强化3个（其内可见分隔）;时间-信号强度曲线呈廓清型10例、平台型2例。11例中出现淋巴结转移5例。结论：乳腺化生性癌具有特征性的MRI表现,提高对本病的认识,可以减少对本病的误诊。