优质护理服务在健康管理中心的应用体会

优质护理作为如今现代化护理的标志,越来越受到医患的重视.优质化护理服务要求护理工作者要满足病人基本生活的需要,要保证病人的安全,保持病人躯体的舒适,协助平衡病人的心理,取得病人家庭和社会的协调和支持,用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度.健康管理中心以患者为中心,以提高整体护理服务水平为目的,保障医疗安全,努力为患者营造一个满意、高效、安全的护理服务.     

早期右心功能障碍对脓毒症休克患者预后的影响

目的 探讨脓毒症休克患者早期右心功能障碍（eRVD）发生率及其对28天死亡风险的影响。方法 采用回顾性队列研究方法,选择2018年1月至2022年1月安庆市立医院急诊科与重症医学科收治的98例接受机械通气治疗的脓毒症休克患者纳入研究。依据患者在ICU首次心脏超声是否符合美国心脏超声学会（ASE）右心功能障碍诊断标准分为早期右心功能障碍组（eRVD组,38例）和非右心功能障碍组（NeRVD组,60例）。所有患者均在确诊脓毒症休克的24小时内采用超声测量三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）和右心室面积变化率（FAC）,同时记录患者其他相关临床资料等,并随访患者自入住ICU开始28天生存情况。结果 eRVD组自入住ICU开始28天死亡率高于NeRVD组患者（P<0.05）。eRVD组患者的急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、强心药的使用比例均高于NeRVD组（P<0.05）,eRVD组机械通气时间[5 (4,6)d比2 (2,3)d,P<0.05]、ICU住院时间更长[8 (7,9)d比6 (6,8)d,P<0.05]。APAC...     

超声造影评估高血压肾脏损害的应用现状及展望

原发性高血压（essential hypertension，EN）已成为全球范围内严重影响人类健康的疾病，其发病率较高，达25％，呈逐年上升趋势，随病程进展可并发心、脑、肾等靶器官损害。肾脏既是血压调节器官，又是高血压损害的主要靶器官之一。     

新型冠状病毒感染者心理健康与有无慢性病的相关性分析

目的 探讨新型冠状病毒感染(新冠感染)者心理健康水平及与有无慢性病的相关性。方法 采用便利抽样法，选取2022年12月15日至12月31日18岁及以上人群中的359名重庆地区新冠感染者为研究对象，采用基本信息调查表、抑郁测试90项症状清单(SCL-90)症状自评量表、恐惧疾病进展简化量表对其进行问卷调查，根据有无慢性病史，将研究对象分为有慢性病组和无慢性病组，比较两组心理健康水平。结果 两组年龄、性别比较，差异均有统计学意义(P<0.05),且恐惧疾病进展得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。SCL-90得分及各维度得分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 新冠感染者有慢性病者较无慢性病者心理健康水平更差。医护人员可对于有慢性病者更要注意加强心理疏导，降低疾病进展恐惧水平。     

老年脑卒中患者活动情况影响因素分析

目的 探讨老年脑卒中患者活动不足和久坐行为的状况，并分析活动不足的影响因素。方法 选取2022年1月～2022年10月某三甲医院302名老年脑卒中患者，采用一般资料与疾病状况调查、国际体力活动问卷、国际跌倒效能感量表、简版老年抑郁量表、起立-行走测试对患者进行调查。根据患者是否活动不足，将患者分为2组，对比2组各指标差异。采用SPSS26.0软件进行数据分析,采用二元Logistic回归分析活动不足的独立影响因素。结果 302名老年脑卒中患者中，115例（38.1%）活动不足，225例（74.5%）有久坐行为，124例（41.10%）有跌倒恐惧，55例（18.21%）有抑郁情绪，212例（70.20%）活动能力减退。Logistic分析显示，有跌倒恐惧（OR=4.66）、久坐行为（OR=4.03）、下肢感觉异常（OR=2.23）、抑郁情绪（OR=2.21）是老年脑卒中患者活动不足的独立风险因素。结论 老年脑卒中患者普遍存在活动不足和久坐行为。在改善患者活动不足问题时，不仅要关注患者的躯体功能问题，改善患者下肢肌力，减少久坐时间，以间断轻度活动代替久坐，也要关注患者心理问题，制定多维度干预方案，改善患者活动情况，从而实现更有效的康复。     

肿瘤患者味觉改变体验及应对质性研究的Meta整合

目的 系统评价肿瘤患者味觉改变体验及应对的质性研究,为制订针对性干预方案提供参考。 方法 计算机检索PubMed、CINAHL、Web of Science、Embase、Scopus、ProQuest、中国知网、万方数据等数据库中有关肿瘤患者味觉改变体验及应对的质性研究,检索时限为建库至2022年4月。采用JBI循证卫生保健中心的质性研究质量评价标准进行文献质量评价,采取汇集性整合方法整合研究结果。 结果 纳入14篇文献,提炼出69个主题,归纳成5个类别,综合形成味觉改变体验的复杂多变、多元化的管理策略2个整合结果。 结论 肿瘤患者味觉改变复杂多变,负面影响患者的生活。护士应关注肿瘤患者味觉改变体验,给予持续、动态评估,加强健康教育,协助患者提高症状管理自我效能,提升味觉改变管理能力。     

高容量血液滤过治疗对脓毒性肾衰竭患者预后影响的meta分析

目的：评价脓毒性肾衰竭患者使用高容量血液滤过( HVHF)治疗的安全性和有效性。方法收集2014年7月前发表的关于脓毒性肾衰竭患者HVHF治疗与标准容量血液滤过( SVHF)治疗比较的随机对照试验。以28 d病死率、ICU住院时间、器官功能恢复情况、不良事件发生情况作为评估指标。结果共纳入6项试验,1295例患者。 HVHF组与SVHF组在28 d病死率[OR=0．99,95%CI(0．79~1．23),P=0．92]、ICU住院时间[WMD=-0．27,95%CI(-2．13~1．59),P=0．77]、升压药使用剂量、肾功能、呼吸系统恢复情况均无统计学差异,且HVHF治疗组在电解质紊乱、低体温发生等方面更常见。结论 HVHF治疗脓毒性肾衰竭不比SVHF更安全有效,且有较多的不良事件发生。     

2016—2020年杭州市流浪乞讨肺结核患者临床特征分析

为分析流浪乞讨肺结核患者的临床特征,笔者收集浙江大学医学院附属杭州市胸科医院结核病诊疗中心2016年1月至2020年12月收治的82例流浪乞讨肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果发现,82例患者中,男性76例(92.68%),女性6例(7.32%);平均年龄(41.04±12.93)岁。初治患者54例(65.85%),复治患者28例(34.15%);耐药患者6例(7.32%),均为复治患者;菌阳肺结核61例(74.39%),菌阴肺结核21例(25.61%);合并肺外结核25例(30.49%)。82例患者中合并肺部感染64例(78.05%),合并HIV/乙型肝炎病毒/梅毒感染者14例(17.07%),合并低蛋白血症60例(73.17%),合并贫血44例(53.66%),合并精神障碍/智力障碍18例(21.95%),合并糖尿病19例(23.17%),合并脏器功能衰竭18例(21.95%),合并休克9例(10.98%)。分析显示,流浪乞讨肺结核患者菌阳比例高、复治比例高、营养状况差、合并症多、病情严重。     

综合评价方法应用于我国综合医院管理的系统评价

目的:了解我国综合医院管理中综合评价方法应用的现状,分析存在的问题,为改善医院管理工作提供科学依据。方法:按照系统评价的要求,使用计算机检索万方、维普和知网数据库,对符合纳入标准的文献进行分析。结果:共纳入文献695篇,以有确切研究方法的文献为主;文献数量总体呈现增长趋势,应用于医疗质量管理领域的文献最多;29.6%(206/695)的文献没有明确的指标体系建立的过程和方法;56.1%(390/695)的文献没有设置权重;秩和比法、TOPSIS法和综合指数法是最常用的3种方法。结论:综合评价方法在我国综合医院管理中的应用日益广泛,但运用过程中仍然存在着不少问题。应规范应用流程,选择合适的评价方法,合理分析评价结果,发挥其在医院各方面管理活动中的积极作用。     

西药治疗血管性认知障碍

目前,血管性认知障碍(VCI)没有根治性药物,主要通过药物治疗来延缓疾病的发展,改善临床症状,提高患者的生活质量.临床常用的药物主要有脑循环改善剂、脑代谢改善剂、胆碱酯酶抑制剂、非甾体类抗炎药、雌激素替代疗法以及联合疗法等,可以延缓痴呆进程,改善临床症状,预防认知障碍的发生.