泰安市慢性病患者健康素养水平及其影响因素分析

目的了解泰安市慢性病患者健康素养现状,分析其影响因素。方法采用多阶段随机整群抽样方法,选取泰安市15-69岁3120名居民作为调查对象,筛选其中855名慢性病患者作为研究对象。采用一般情况调查问卷和《全国居民健康素养监测调查问卷》进行问卷调查,采用描述性分析、χ^2检验以及二元Logistic回归分析慢性病患者健康素养的现状及影响因素。结果慢性病患者健康素养具备率为13.92%;三个维度的具备情况分别为:基本知识和理念具备率(25.12%)、健康生活方式与行为具备率(21.99%)、健康技能具备率(12.16%);六类问题具备情况分别为:健康科学观具备率(59.42%)、安全与急救(47.25%)、慢性病防治(22.81%)、基本医疗(16.96%)、传染病防治(16.84%)和健康信息(15.32%)。χ^2检验显示不同年龄、居住地、受教育程度、就业状况、职业类型的健康素养水平差异具有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归结果显示:年龄(OR=0.506,95%CI:0.349-0.734)是其保护因素;受教育程度(OR=1.554,95%CI:1.249-1.933)是其危险因素。结论泰安市慢性病患者健康素养水平还有待提高,特别是健康技能掌握能力和健康信息获取能力的薄弱方面。老年人应作为提升该地慢病患者健康素养水平的重点对象。     

职工医保门诊共济保障机制改革的思考

建立健全职工医保门诊共济保障机制,是新形势下完善我国医疗保障制度的重要任务部署。文章梳理了职工医保个人账户的设立背景与历史作用,提炼了个人账户现存的突出问题,提出了门诊共济保障机制改革建议,以期确保职工门诊保障问题妥善解决,促进职工医保的可持续发展,推动医疗保障事业高质量发展。     

促红细胞生成素对大鼠脊髓损伤后caspase-3表达及神经细胞凋亡的影响

目的通过观察重组人红细胞生成素（recombinant human erythropoietin，rHu—EPO）对大鼠急性脊髓损伤后Caspase-3表达及凋亡的影响，探讨其脊髓保护的作用机制。方法60只SD大鼠随机分成3组：假手术组，对照组和治疗组，每组20只，采用Allen’s打击法制成急性脊髓损伤模型。观察药物治疗前后大鼠的神经功能行为，用免疫组化染色检测caspase-3表达，原位脱氧糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法（Tunel法）标记凋亡细胞；比较各组间差别。结果HE，免疫组化染色示EPO治疗组脊髓损伤程度小，神经元细胞破坏少；caspase-3在各时相点的表达明显降低，8h和7dTunel标记凋亡阳性细胞显著减少；大鼠神经功能恢复显著优于对照组（P〈0．01）。结论EPO能下调Caspase-3表达，抑制脊髓神经细胞凋亡，对继发性脊髓损伤有保护作用。     

手术室综合性护理干预对硬膜外麻醉肛肠病手术的应用效果观察

目的:观察手术室综合性护理干预对硬膜外麻醉肛肠病手术的应用效果。方法:将94例行硬膜外麻醉肛肠病手术患者随机分为对照组和观察组,每组47例。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用手术室综合性护理干预,比较2组患者护理前后焦虑与疼痛情况、术后并发症情况以及患者满意度。结果:护理前2组患者焦虑自评量表(self-rating anxiety scal, SAS)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组患者SAS、VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论:手术室综合性护理干预对硬膜外麻醉肛肠病手术患者护理效果明显,可有利于缓解患者的焦虑情绪,减轻疼痛,降低术后并发症发生率,提高患者满意度。     

老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者实施锁定钢板联合抗骨质疏松药物的治疗效果观察

目的研究老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者实施锁定钢板联合抗骨质疏松药物的治疗效果。方法取我院老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者62例,随机分研究组(锁定钢板联合抗骨质疏松药物)与对照组(锁定钢板)各31例,评估两组肩关节功能评分与并发症率。结果研究组疼痛反应、功能恢复、解剖预后与活动能力分值较对照组高,研究组并发症率(9.67%)低于对照组(32.25%),P0.05(具统计学差异)。结论对老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者采用锁定钢板联合抗骨质疏松药物治疗能促进其肩关节功能早期恢复,避免患者发生骨不连或再次骨折移位等并发症,显著提高临床治疗效果,改善预后安全性高,值得借鉴。     

重症哮喘应用无创正压通气的护理研究

目的：探讨无创正压通气治疗重症哮喘的护理措施。方法：将2013年2月—2014年2月在我院呼吸内科应用无创正压通气治疗的86例重症哮喘患者随机分为两组,对照组43例给予常规护理,观察组43例在常规护理的基础上实施护理干预,观察两组患者治疗前后各项指标及护理满意度。结果：观察组患者的恐惧程度低于对照组,且适应并接受NIPPV时间均短于对照组（P〈0.05）。结论：重症哮喘无创正压通气治疗过程实施护理干预能够减轻患者的恐惧程度,使其在短时间内适应并接受治疗,对提高治疗效果,减少并发症的发生具有重要的临床意义。     

复发性视神经脊髓炎脑扩散张量成像研究

目的利用扩散张量成像（DTI）探讨复发性视神经脊髓炎（RNMO）患者是否存在隐匿性脑组织损伤及其发生机制。方法对16例RNMO患者和16例性别和年龄匹配的正常志愿者脑组织的平均扩散系数（ND）和部分各向异性（FA）进行直方图和感兴趣区（ROI）分析，以P≤0．005为差异有统计学意义。结果与志愿者比较，RNMO患者脑的平均MD升高[脑组织：RNMO患者（0．95±0．02）×10^-3mm^2／s，志愿者（0．91±0．03）×10^-3mm^2，t=3．940，P〈0．001；脑白质：RNMO患者（0．82±0．02）×10^-3mm^2／s，志愿者（0．80±0．02）×10^-3mm^2／s，t=3．117，P=0．004；脑灰质：RNMO患者（1．06±0．04）×10^-3mm^2／s，志愿者（0．88±0．05）×10^-3mm^2／s，t=4．031，P〈0．001]、脑白质的FA直方图峰高抬高[RNMO患者（2．61±0．18）‰，志愿者（2．38±0．18）‰，t=3．627，P=0．001]及脑灰质的MD直方图峰高降低[RNMO患者（7．37±0．89）‰，志愿者（8．91±1．71）‰，t=3．210，P=0．003]和峰位置抬高[RNMO患者（0．83±0．02）×10^-3mm^2／s，志愿者（0．81±0．02）×10^-3mm^2／s，t=4．373，P〈0．001]；与脊髓和视神经有直接联系ROI的平均MD升高[延髓：RNMO患者（1．27±0．11）×10^-3mm^2／s，志愿者（1．11±0．10）×10^-3mm^2／s，t=4．260，P〈0．001；大脑脚：RNMO患者（1．01±0．11）×10^-3mm^2／s，志愿者（0．87±0．05）×10^-3mm^2／s，t=4．391，P〈0．001；内囊：RNMO患者（0．74±0．01）×10^-3mm^2／s，志愿者（0．72±0．01）×10^-3mm^2／s，t=4．683，P〈0．001；视放射：RNMO患者（0．88±0．03）×10^-3mm^2／s，志愿者（0．82±0．03）×10^-3mm^2／s，t=4．619，P〈0．001）、平均FA降低（延髓：RNMO患者0．27±0．01，志愿者0．29±0．03，t=2．996，P=0．005；大脑脚：RNMO患者0．49±0．04，志愿者0．54±0．03，t=4．280，P〈0．001；内囊：RNMO患者0．66±0．02，志愿者0．69±0．02，t=3．953，P〈0．001；视放射：RNMO患者0．53±0．04，志愿者0．59±0．03，t=4．705，P〈0．001）；而与脊髓和视神经无直接联系的胼胝体的平均MD[膝部：RNMO患者（0．76±0．04）×10^-3mm^2／s，志愿者（0．73±0．03）×10^-3mm^2／s；压部：RNMO患者（0．77±0．05）×10^-3mm^2／s，志愿者（0．73±0．04）×10^-3mm^2／s]和FA值（膝部：RNMO患者0．82±0．03，志愿者0．82±0．03；压部：RNMO患者0．83±0．03，志愿者0．83±0．02）差异无统计学意义（P值均〉0．005）。结论RNMO患者存在隐匿性脑组织损伤，这可能与继发于脊髓和视神经病灶的顺行和逆行性变性有关。     

运用中医经络理论指导体外冲击波疗法治疗膝关节损伤临床经验

运用中医经络理论指导体外冲击波治疗膝关节损伤，通过冲击波循经取穴找到治疗膝关节疼痛的经络穴位，进行中医中的痹证治疗，结合临床表现，找到激痛点，消除钙化瘢痕组织，有序地调节身体各个经络间协调、互补，达到人体阴阳和谐、气血通畅的整体状态，继而防治膝关节疾病的复发。