通过MR扩散张量成像了解与年龄相关的豆状核变化

目的探讨MR扩散张量成像（DTI）观察豆状核年龄相关性变化的价值与意义。方法69名健康志愿者纳入本研究。入组对象按年龄分为3组：≤30岁（I）组，22例；31～50岁（Ⅱ）组，24例；〉50岁（Ⅲ）组，23例。利用DTI分别测量受试者大脑左右两侧壳核、苍白球的表观扩散系数（ADC）值、部分各向异性（FA）值及扩散张量特征值λ1、λ2、λ3。分析不同年龄组间ADC、FA、λ1、λ2、λ3值的差异及与年龄的相关性。结果I、Ⅱ、Ⅲ组的壳核ADC值分别为：（6．68±0．40）×10^-4、（6．47±0．36）×10^-4、（6．44±0．34）×10^-4mm^2／s，苍白球ADC值分别为：（6．13±0．50）×10^-4、（6．05±0．33）×10^-4、（6．05±0．52）×10$-4mm^2／s。I、Ⅱ、Ⅲ组的壳核FA值分别为：0．20±0．03、0．23±0．03、0．25±0．03，苍白球FA值分别为：0.35±0．03、0．36±0．03、0．37±0．04。各年龄组内壳核ADC值大于苍白球，而FA值小于苍白球。壳核FA值的组问差异有统计学意义（F=10．082，P=0.000），壳核I、Ⅱ、Ⅲ组入，值分别为（5．35±0．45）×10^-4、（5．04±0．46）×10^-4、（4．90±0．44）×10^-4mm^2／s，差异亦有统计学意义（F=5．675，P=0．005）；壳核FA值与年龄呈正相关（r=0．555，P〈0．01），λ3值与年龄呈负相关（r=-0.440，P〈0．01）。结论壳核FA值随年龄的增长而上升，λ3值随年龄的增长而下降。     

MR扩散加权成像在评价前列腺癌内分泌治疗中的应用价值

目的探讨内分泌治疗前后前列腺外周带癌区和非癌区的表观扩散系数（ADC）值的变化情况。方法对经手术病理或穿刺活检证实的14例前列腺癌和18例内分泌治疗6个月以上的前列腺癌患者行MR扩散加权成像（DWI）。依病理结果，将前列腺6分区归类为癌区和非癌区，测量每个分区的ADC值，同时测量每例膀胱、闭孔内肌的ADC值，对2组的结果进行比较。结果未治疗组14例癌区和非癌区的ADC值分别为（1．22±0．25）×10^-3、（1．59±0．19）×10^-3mm^2／s，差异有统计学意义（t=7．03，P〈0．01）。经内分泌治疗后的18例癌区的ADC值升高至（1．46±0．30）×10^-3mm^2／s，非癌区的ADC值为（1．59±0．24）×10^-3mm^2／s，癌区和非癌区之间ADC值差异有统计学意义（t=2．46，P〈0．05）。两组癌区之间ADC值差异有统计学意义（t=4．66，P〈0．01），非癌区、膀胱、闭孔内肌的ADC值差异无统计学意义（t值分别为0．06、0．48、1．64，P值均〉0．05）。结论ADC值用于判断前列腺癌内分泌治疗效果有应用前景。     

MR扩散加权成像鉴别颅内囊性病变的价值

目的探讨MR扩散加权成像（DWI）在颅内囊性病变中的鉴别诊断价值。方法对76例经临床及手术病理证实的颅内囊性病变患者，行常规MR、DWI及增强MR检查，其中脑脓肿19例，原发性脑胶质瘤20例，小脑血管母细胞瘤4例，脑转移瘤10例，蛛网膜囊肿7例，表皮样囊肿16例。回顾性分析颅内囊性病变的DWI信号特征，定量测定囊性变区表观扩散系数（ADC）值。结果DWI上19例脑脓肿呈高信号；34例脑肿瘤患者中，除3例脑胶质瘤呈高信号、1例呈等信号，1例脑转移瘤呈高信号外，其余29例均呈低信号。各种病变ADC值分别为：脑脓肿（0．62±0．15）×10^-3 mm^2／s、脑胶质瘤（2．39±0．78）×10^-3 mm^2／s、脑血管母细胞瘤（2．68±0．40）×10^-3 mm^2／s、脑转移瘤（2．79±0．79）×10^-3 mm^2／s。脑脓肿与脑胶质瘤、脑血管母细胞瘤、脑转移瘤的囊变坏死区ADC值比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）；脑胶质瘤与脑血管母细胞瘤、脑转移瘤的囊变坏死区ADC值比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。7例颅内蛛网膜囊肿的DWI呈低信号；16例表皮样囊肿DWI呈明显高信号。颅内蛛网膜囊肿和表皮样囊肿的ADC值分别为（2．96±0．36）×10^-3 mm^2／s和（0．94±0．13）×10^-3 mm^2／s，二者之间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论DWI及ADC值对鉴别脑脓肿和囊性或坏死性脑肿瘤具有重要的价值，DWI表现为低信号的颅内囊性病变可除外脑脓肿。     

MR扩散加权成像对兔急性一氧化碳中毒后迟发性中毒脑病的预测价值

目的探讨MR扩散加权成像（DWI）对兔一氧化碳（CO）中毒迟发性中毒脑病的预测价值。方法健康大耳白兔60只，用自制CO染毒柜吸入染毒，兔昏迷后停止CO气体通入，保持染毒柜处于密闭状态6h。于染毒前及染毒后1h，3、5、7、15、30、45和60d分别行轴面及矢状面T2WI、轴面T1WI和DWI检查。未出现迟发性中毒脑病症状组（未出现组）的实验兔观察至60d为实验终点；出现了迟发性中毒脑病症状组（出现组）的实验兔观察至30～45d为实验终点。观察兔脑中毒前后大脑皮层ADC值变化规律，探讨ADC值变化与迟发性中毒脑病的关系。结果未出现组15只兔于染毒后1hADC值[（7．58±0．36）×10^4mm^2／s]较染毒前[（8．02±0．35）×10^4mm^2／s]降低（q=0．4441，P〈0．01）；染毒后5d[（7．84±0．39）×10^-4mm^2／s]开始逐渐恢复，染毒后60d恢复至染毒前的水平（P〉0．05）。出现组15只兔在染毒后1hADC值[（7．40±0．32）×10^-4mm^2／s]较染毒前[（8．08±0．32）×10^-4mm^2／s]明显降低（q=0．6728，P〈0．01）。染毒后5d[（7．88±0．44）×10^-4mm^2／s]恢复接近染毒前水平，7d又开始下降，15d下降最明显[（7．29±0．93）×10^-4mm^2／s]，至实验终点未能恢复，染毒后15d较染毒前相比差异有统计学意义（q=0．7850，P〈0．01）。结论ADC值下降程度与脑组织损害程度存在着相关性；急性期ADC值下降程度能预测迟发性中毒脑病的出现可能性，15dADC值再次明显下降提示出现了迟发性中毒脑病。     

MR扩散加权成像鉴别脑结核瘤及高级星形细胞瘤和脑转移瘤的价值

目的探讨MR扩散加权成像（DWI）在脑结核瘤、高级星形细胞瘤和脑转移瘤鉴别诊断中的价值。方法14例脑结核瘤、15例脑高级星形细胞瘤和21例脑转移瘤患者，在术前或接受治疗前行常规MRI和DWI。测量并计算3种疾病瘤体、瘤周围水肿带的平均表观扩散系数（ADC）值和病灶与对侧相应部位正常脑白质区ADC值的比值（rADC值）。结果脑结核瘤瘤体平均ADC值和rADC值分别为（1．2±0．2）×10^-3mm^2·s^-1和1．6±0．3，高级星形细胞瘤瘤体平均ADC值和rADC值分别为（0．8±0．1）×10^-3mm^2·s^-1和1．1±0．1，转移瘤瘤体平均ADC值和rADC值分别为（0．8±0．1）×10^-3mm^2·s^-1和1．0±0．2。3种疾病瘤体平均ADC值（F=33．57，P〈0．01）之间和rADC值（F=33．27，P〈0．01）之间差异均有统计学意义。脑结核瘤瘤周水肿带平均ADC值和rADC值分别为（1．8±0．1）×10^-3mm^2·s^-1和2．5±0．2，脑高级星形细胞瘤瘤周水肿带平均ADC值和rADC值分别为（1．4±0．2）×10^-3mm^2·s^-1和1．8±0．3，脑转移瘤瘤周水肿带平均ADC值和rADC值分别为（1．9±0．2）×10^-3mm^2·s^-1和2．3±0．5。3种疾病瘤周围水肿带平均ADC值（F=23．17，P〈0．01）之间和rADC值（F=5．94，P〈0．01）之间差异均有统计学意义。结论结合MRI、DWI检测方法，根据病灶瘤体和瘤周水肿带的ADC和rADC值可帮助鉴别脑结核瘤、脑高级星形细胞瘤和脑转移瘤。     

MR扩散加权成像评估前列腺癌细胞密度的应用价值

目的探讨磁共振扩散加权成像（DWI）及表观扩散系数（ADC）评价前列腺癌（PCa）细胞密度的价值。方法使用Siemens Sonata 1．5T高场强超导MR成像设备和腹部相控阵线圈，采用EPI序列对38例资料完整的前列腺癌病人行DWI检查。根据常规HE染色病理图片记录前列腺癌细胞密度。ADC与细胞密度相关性分析用Pearson相关分析。结果PCa、前列腺增生区和正常外周带的平均ADC值分别为（49．32±12．68）×10^-5mm^2／s，（86．73±26．75）×10^-5mm^2／s，（126.25±27．21）×10^-5mm^2／s，差异有统计学意义（P〈0．05）。PCa细胞密度平均值为12．9％，ADC值与细胞密度存在负相关性（r=-0．646，P〈0．05）。结论细胞密度是影响组织扩散特性的重要因素，ADC值能较好反映组织微观结构特点。     

腰椎间盘纤维环MR扩散张量成像的临床应用

目的评价MR扩散张量成像（DTI）在椎间盘纤维环病变中的临床应用价值。方法对正常组（10例），腰椎间盘突出（24例）和脱出患者（22例）共56例受检者的腰椎间盘行轴面DTI，后处理成平均扩散系数（DCavg）图、各向异性分数（FA）图和纤维环示踪（FT）图。观察纤维环的形态和完整性，测量正常组和腰椎间盘病变患者纤维环后缘以及FT图发现断裂处的DCavg值和FA值，比较正常组与纤维环后缘未断裂组及缘断裂组的DCavg值和FA值的差异。结果正常组纤维环在DCavg图和FA图上呈连续完整的环形结构，DCavg值和FA值均匀，DCavg值为（0．34±0．13）×10^-9mm^2／s，FA值0．64±0．22，FT图显示纤维环形态完整；纤维环后缘未断裂组的DCavg值为（0．29±0．10）×10^-9mm^2／s，FA值为0．53±0．22，与正常组差异无统计学意义（P〉0．05）；腰椎间盘突出患者中的7例，脱出患者中的9例共16例FT图发现纤维环后缘断裂、不连续，断裂处的DCavg值明显升高（1．01±0．10）×10^-9mm^2／s，FA值则明显降低（0．15±0．03）（P〈0．01）。结论DTI能够无创的显示纤维环的形态和完整性，发现纤维环是否断裂和断裂的位置，是常规MR检查的有效补充。     

头颈部病变MR扩散成像的初步研究

目的探讨MR扩散加权成像（DWI）在头颈部病变中的诊断价值。方法回顾性分析57例头颈部病变共85个病灶，其中恶性肿瘤22个（22例），良性肿瘤13个（13例），囊性或液性病灶13例共17个病灶，包括囊肿12个（8例），肿瘤坏死4个（4例），脓肿1个（1例）；淋巴结病灶33个。所有患者均经临床追踪或手术病理证实。分析各病灶在扩散敏感因子（b值）为0、500和1000s·mm^-2时DWI特点及其表观扩散系数（ADC）值。结果良、恶性肿瘤在DWI表现有所不同，13个良性肿瘤与脊髓（或脑干）的信号比值随b值增加迅速下降；22个恶性肿瘤与脊髓（或脑干）信号比值随b值增加变化不明显。恶性肿瘤的平均ADC值[（0．78±0．24）×10^-3mm^2·s^-1]低于良性肿瘤[（1．48±0．20）×10^-3mm^2·s^-1]，差异有统计学意义（t=8．9，P〈0．01）；良、恶性肿瘤的ADC值受试者特异性曲线（ROC）下面积Az值为0．971±0．030，当ADC值取1.13×10^-3mm^2·s^-1时，判断良、恶性肿瘤的敏感度为100％，特异度为90．5％，准确度90．5％。鳞状细胞癌的ADC值与分化程度相关，分化好者其ADC值高。囊性或液性病变（12个）、肿瘤坏死（4个）和脓肿（1个）在DWI上的信号强度与其组织病理成分相关，具有一定的信号特征和ADC值。淋巴结转移瘤的平均ADC值[（0．81±0．11）×10^-3mm^2·s^-1]高于良性淋巴结病变[（0．69±0．04）×10^-3mm^2·s^-1]，差异有统计学意义（t=3．48，P〈0．01），但是两者之间有较大的重叠，且在DWI上表现相仿。结论DWI和ADC值在头颈部病变的鉴别诊断中具有重要价值。     

磁共振扩散加权成像和ADC值在前列腺癌诊断中的应用价值

目的探讨磁共振扩散加权成像（DWI）及表观扩散系数（ADC）在前列腺癌诊断中的应用价值。资料与方法回顾分析经组织病理学证实的前列腺癌49例患者资料,DWI采用单次激发平面回波序列（EPI）。感兴趣区（ROI）包括前列腺癌、前列腺良性增生（BPH）和正常前列腺周围带,并计算相应的ADC值。结果49例前列腺癌患者血清前列腺特异抗原（PSA）平均为49.1ng/ml。肿瘤病灶ROI的ADC值在X、Y和Z轴方向分别有41、9和13例获得;前列腺良性增生分别在3个方向为39、11和13例;正常前列腺周围带为31、9和10例。前列腺癌在X、Y和Z轴方向平均ADC值分别为2.282×10^-3mm^2/s、2.293×10^-3mm^2/s和3.017×10^-3mm^2/s;BPH各个方向平均ADC值分别为2.559×10^-3mm^2/s、2.812×10^-3mm^2/s和3.585×10^-3mm^2/s;正常前列腺外周区组织3个方向的平均ADC值分别为2.892×10^-3mm^2/s、3.303×10^-3mm^2/s和4.112×10^-3mm^2/s。前列腺癌在X轴方向的ADC值明显低于相同方向前列腺增生和正常周围带的ADC值（P〈0.005）。结论DWI和ADC值在前列腺癌的诊断中应用方便、易行,ADC值是区别前列腺癌组织和非肿瘤组织的可靠指标。     

扩散系数值在脑星形细胞肿瘤病理学分级中的应用

目的探讨扩散系数值对脑星形细胞肿瘤病理学分级的应用价值。方法对56例脑星形细胞肿瘤进行扩散加权成像（DWI）检查，分别测量肿瘤实质部分、瘤周水肿区、瘤周T1WI正常表现白质区（瘤周白质区）、瘤体镜面对侧正常白质区及瘤周镜面对侧正常白质区的表观扩散系数（ADC）值和指数扩散系数（EDC）值，并计算肿瘤实质部分、瘤周水肿区、瘤周白质区的相对表观扩散系数（rADC）值和相对指数扩散系数（rEDC）值。分析各测量区的扩散系数值与肿瘤病理学分级的关系。结果56例脑星形细胞肿瘤经手术病理证实，低级星形细胞瘤35例（Ⅰ、Ⅱ级），间变性星形细胞瘤8例（Ⅲ级），胶质母细胞瘤13例（Ⅳ级）。低级星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤肿瘤实质部分的ADC值分别为（1．44±0．26）×10^-3、（0．98±0．22）×10^-3和（0．83±0．15）×10^-3mm^2／s，rADC值分别为（1．91±0．39）％、（1．34±0．33）％和（1．06±0．20）％，EDC值分别为0．26±0．11、0．39±0．09和0．44±0．07，rEDC值分别为（0．55±0．20）％、（0．81±0．19）％和（0．98±0．16）％，各指标间差异均有统计学意义（F值分别为36．189、31．756、19．623和24．760，P值均为0．000）。高级星形细胞瘤（间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤）的肿瘤实质部分的ADC值和rADC值分别为（0．89±0．19）×10^-3mm^2／s和（1．17±0．28）％，明显低于低级星形细胞瘤（t值分别为8．332和7．620，P值均为0．000），EDC值和rEDC值分别为0．42±0．08和（0．91±0．18）％，明显高于低级星形细胞瘤（t值分别为-6．082和-6．776，P值均为0．000）。以低级星形细胞瘤实质部分的rADC值的下限（1．52％）作为判断低、高级别星形细胞瘤阈值的准确性为89．3％。结论肿瘤实质部分的扩散系数值对脑星形细胞肿瘤的病理学分级准确性较高，尤以rADC值为佳。     

Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) - validation of a Swedish version

The Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) is a self-administered instrument measuring outcome after knee injury at impairment, disability, and handicap level in five subscales. Reliability, validity, and responsiveness of a Swedish version was assessed in 142 patients who underwent arthroscopy because of injury to the menisci, anterior cruciate ligament, or cartilage of the knee. The clinimetric properties were found to be good and comparable to the American version of the KOOS. Comparison to the Short Form-36 and the Lysholm knee scoring scale revealed expected correlations and construct validity. Item by item, symptoms and functional limitations were compared between diagnostic groups. High responsiveness was found three months after arthroscopic partial meniscectomy for all subscales but Activities of Daily Living.     

Endovascular management of carotid-cavernous fistulas

Objective To investigate endovascular treatment of traumatic direct carotid-cavernous fistulas （CCF） and their complications such as pseudoaneurysms. Methods： Over a five-year period, 22 patients with traumatic direct CCFs were treated endovascularly in our institution. Thirteen patients were treated once with the result of CCF occluded, 8 twice and 1 three times. Treatment modalities included balloon occlusion of the CCF, sacrifice of the ipsilateral internal carotid artery with detachable balloon, coll embolization of the cavernous sinus and secondary pseudoaneurysms, and covered-stem management of the pseudoaneurysms. Results All the direct CCFs were successfully managed endovascularly. Four patients developed a pseudoaneurysm after the occlusion of the CCF with an incidence of pseudoaneurysm formation of 18.2% （4/22）. A total number of 8 patients experienced permanent occlusion of the ICA with a rate of ICA occlusion reaching 36.4% （8/22）. Followed up through telephone consultation from 6 months to 5 years, all did well with no recurrence of CCF symptoms and signs. Conclusion Traumatic direct CCFs can be successfully managed with endovascular means. The pseudoaneurysms secondary to the occlusion of the CCFs can be occluded with stent-assisted coiling and implantation of covered stents.     

The role of interventional radiology in trauma

Introduction Interventional Radiology has evolved into a specialty having enormous input into the care of the traumatized patient.In all hospitals,regardless of size,the Interventional Radiologist must consider their relationships with the trauma service in order to     

The acutely limping child

Acute limping may be the result of multiple pathologies in children. The differential diagnosis varies based on the age of the child. Irrespective of age, the initial imaging work-up includes AP and frog leg radiographs of the pelvis and ultrasound; MRI may sometimes be helpful. In children less than 3 years, infections and trauma are most frequent. MRI is the imaging modality of choice when osteomyelitis is clinically suspected. Between the ages of 3 and 10 years, transient synovitis of the hip and Legg-Calvé-Perthes disease are main considerations but infection, inflammation and focal bony lesions are also considered. In children over 10 years, slipped capital femoral epiphysis also is considered.     

Diagnóstico ecográfico del neumotórax

The ultrasonographic diagnosis of pneumothorax is based on the analysis of artifacts. It is possible to confirm or rule out pneumothorax by combining the following signs: lung sliding, the A and B lines, and the lung point. One fundamental advantage of lung ultrasonography is its easy access in any critical situation, especially in patients in the intensive care unit. For this reason, chest ultrasonography can be used as an alternative to plain-film X-rays and computed tomography in critical patients and in patients with normal plain films in whom pneumothorax is strongly suspected, as well as to evaluate the extent of the pneumothorax and monitor its evolution.     

Carbohydrate Supplementation during Exercise: Does It Help? How Much is Too Much?

KEY POINTS· Carbohydrate intake during exercise can delay the onset of fatigue and improve performance of prolonged exercise as well as exercise of shorter duration and greater intensity (e.g., continuous exercise lasting about 1h and intermittent high-intensity exercise), but the mechanisms by which performance is improved are different.     

人体中的镭-226、镭-228、钋-210、铅-210

本文报道了广东阳江高本底地区6名、对照地区8名人尸体的骨²²⁶Ra、²²⁶Ra的浓度以及部分居民内脏器官中。²¹⁰Po、²¹⁰Pb的浓度。结果轰明阳江高本底地区和对照地区居民骨镭-226、镭-228的浓度分别为29.9pCi/kg, 26.9pCi/kgl 8.7pCi/kg, 8.2pCi/kg.由此估算出阳江高本底地区屠民骨中²²⁶Ra、²²⁸Ra的负薄璧及对骨衬、骨髓所产生的剂量当量分别为对照地区民民的3.4倍, 3.3倍。两地区居民内脏器官中^{210Po、210Pb的测定分析铡数较少但仍看出, 高本底地区均明显高于对照地区.}     

磁共振DWI和动态增强鉴别颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤的应用

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)和动态增强在颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤(IPA)鉴别诊断中的应用价值.方法 搜集经手术病理证实且影像学有鞍区破坏的颅底脊索瘤患者15例、向鼻咽部侵犯的IPA患者20例.测量二者的表观扩散系数(ADC)值,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析动态增强曲线的类型,统计达峰时间(TTP)、增强峰值(EP)和最大对比增强率(MCER),分析各个参数在鉴别诊断中的价值.结果 颅底脊索瘤的ADC值为(1.274±0.07)×10-3mm2/s,高于IPA ADC值(0.672±0.03) ×10-3 mm2/s(P ＜0.001),ADC阈值为0.964×10-3mm2/s时,ROC曲线下面积为0.997,敏感度为93.3％,特异度为100％.颅底脊索瘤时间-信号强度曲线(TIC)Ⅰ型14例,TICⅢ型1例,此例TICⅢ型者TTP约40 s;IPA TIC Ⅰ型7例,TICⅢ型13例.颅底脊索瘤和IPA的EP、MCER差异均有统计学意义(P ＜0.001).结论 ADC值和TIC的类型及其相关参数(EP,MCER)有助于颅底脊索瘤和IPA之间的鉴别.