影像后处理技术在神经外科教学查房中的应用

目的  评价以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合影像后处理技术在神经外科教学查房中的应用效果。方法  选择神经外科典型病例，以病例为基础，以问题为导向布置课前预习内容，联合影像后处理技术在教学查房中以导向问题为主线实施教学培训，与传统教学方法相比评价教学效果。结果  PBL联合影像后处理技术教学查房模式和传统讲授教学查房模式的学员理论考试成绩分别为92.53±2.17分、81.40±6.17分，临床诊疗考核成绩分别为91.10±1.97分、79.60±3.27分，P值分别为<0.001、<0.001，差异有统计学意义。接受PBL联合影像后处理技术教学模式的学员对教学方式的认可度、增加学习兴趣、利于神经科思维，P值分别为0.013、0.024、0.035。结论  PBL联合影像后处理技术可有效提高教学查房效果，帮助学员提高对基础知识的理解能力，抓住神经外科疾病的关键点加速神经外科诊疗思维能力的形成。     

28例原发性中枢神经系统血管炎活检确诊病例回顾性分析

目的总结原发性中枢神经系统血管炎活检确诊病例的临床特点、治疗效果及远期预后,分析其危险因素,为本病的诊断治疗提供临床指导。方法采用病例回顾性研究方法,对我院收治的28例原发性中枢神经系统血管炎活检确诊病例,分别统计患者年龄、性别、病理结果、病程进展、影像学表现、治疗及预后情况,分析总结经验。结果 28例患者中男性16例,女性12例;年龄16～60岁;就诊至确诊的时间平均为6个月;首发症状表现为慢性头痛的患者18例;病理伴有脱髓鞘10例,伴有胶质细胞增生6例;糖皮质激素冲击+环磷酰胺治疗27例,其中开颅手术切除3例均好转。28例患者经治疗好转15例,携带12例,死亡1例。预后不良患者多为确诊前病程较长,确诊时KPS评分低于60分,治疗前已出现行为认知异常及短期内(0.3～1个月)病情即复发。结论原发性中枢神经系统血管炎患者容易误诊误治,病因不明且多因耽误治疗而预后差,建议早期活检病理确诊并及时糖皮质激素冲击治疗,对于占位效应明显的患者应积极手术切除治疗。     

颅脑战创伤机制及救治研究进展

颅脑战创伤（bTBI）是致残、致死率最高的战创伤类型。在机制方面,冲击波损伤及弹道伤是bTBI的特有损伤形式,能通过影响颅内压、空腔效应等机制造成脑组织广泛损伤。分级救治是提高bTBI救治能力,降低死亡率的有效方法。解放军总医院在bTBI治疗的信息化方面进行了多年研究,结合手术机器人、远程手术等新技术,进一步提高了bTBI的救治水平。     

水下爆炸致水面泅渡战位比格犬脑和肺的损伤特点

目的 研究水下爆炸引起水面泅渡战位比格犬脑和肺的损伤情况.方法 20只健康比格犬随机分为4个实验组(距爆源5、8、11和15 m)和1个对照组(n=4).利用1 kg 2,4,6-三硝基甲苯(TNT)裸药在水下2 m实施爆炸对水中漂浮比格犬进行致伤,采用水下及颅内压力传感器和高速摄像机记录爆炸致伤的过程.爆炸后3 h内对存活的比格犬行头部和胸部CT检查及头部MRI检查.爆炸后24 h取脑和肺标本,观察颅脑和胸、肺大体损伤情况,并通过H-E染色和TUNEL染色观察脑和肺组织病理学变化及细胞凋亡情况.结果 压力传感器和高速摄像机观察到水下爆炸的致伤过程包括冲击波作用和气泡作用2个阶段.5 m、8 m、11 m和15 m组比格犬分别死亡4、3、1、0只.头部CT和MRI检查示实验组比格犬脑组织没有明显损伤,胸部CT检查示有肺内出血、气胸、血胸或胸腔积液等表现.H-E染色结果示实验组比格犬脑组织无明显变化,而肺组织肺泡破裂,肺泡腔内有大量红细胞,肺间质内有大量炎症细胞浸润.TUNEL染色仅见海马区少量细胞呈阳性表现,而肺组织肺泡上皮细胞和间质细胞呈现广泛的凋亡坏死趋势.结论 水下爆炸引起水面泅渡战位比格犬的损伤主要为肺爆震伤,脑组织损伤相对轻微.     

帕金森病脑立体定向手术580例疗效分析

目的对脑立体定向手术治疗帕金森病进行疗效分析.方法按Hoehn和Yahr病情分级Ⅰ级66例,Ⅱ级129例,Ⅲ级159例,Ⅳ级181例,V级45例.采用丘脑腹外侧核射频热凝毁损治疗.结果早期(1980年前)有效率为82.2%,疗效显著者占60%,并发症发生率为15.7%,病死率1.1%.近年来(80年代末以后)有效率为98%,疗效显著者占91%,并发症发生率4.1%,手术病死率0.3%.结论立体定向手术治疗帕金森病是重要方法之一.     

Content change of neurofilament protein subunits in experimental brain diffuse axonal injury by lateral head rotation

Objective:To explore the content change of neurofilament (NF) protein subunits in the experimental brain diffuse axonal injury(DAI) by lateral head rotation.Methods:Twenty-four Sprague Dawley (SD) rats were equally divided into three injury groups (2h,12h,and 24h post injury) and one control group.The models of DAI were made in the injury groups by lateral head rotation.western blotting technique was used to measure the contene of NF68(a kind of NF protein subunit) in the brainstem tissues among all the injured and control rats.The NF68 immunohistochemical staining was used in another six SD rats in order to observe the morphological changes in DAI.Results:The NF68 content in the brainstem tended to decrease at 2h post injury,decreased significantly at 12h and continued its decrease at 24h.NF56 and NF52,as the breakdown products of NF68,had a tendency to increase at 2-12h after the injury,and amounted to a significantly higher level at 24h.Microscopically,there were a lot of swelling neuronal axons in the ventral part of the medullar oblongate at 2h after the injury.some axons were disconnected,and axonal retraction balls formed on their proximal end.Conclusions:There is and occurrence of phosphorolysis within the brainstem in DAI by lateral head rotation.These reactions cause the breakdown of NF68,which results in the decrease of NF68 in content.It suggests that the breakdown of neurofilament protein subunits is an important reason for structural destroy of neurofilaments in DAI.     

Emergency treatment of craniocerebral firearm wounds

Ｃ　ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ,ＸｉｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｏｕｒｔｈＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ,Ｘｉ○ａｎ７１００３２,Ｃｈｉｎａ（ＺｈａｎｇＸ,ＦｅｉＺ,ＹｉＳＹ,ＦｕＬＡ,ＺｈａｎｇＺＷ,ＺｈａｎｇＪＮ,ＧｕＪＷａｎｄＬｉｕＷＰ）ＴｈｉｓｗｏｒｋｗａｓｓｕｐｐｏｒｔｅｄｂｙＮａｔｉｏｎａｌＮａｔｕｒａｌＳｃｉｅｎｃｅＦｏｕｎｄａｔｉｏｎｓｏｆＣｈｉｎａ（Ｎｏ．３９８７０６７３）．ｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｆｉｒｅａｒｍｗｏｕｎｄｓ（ＣＣＦ…     

经蝶入路显微外科切除颅咽管瘤

目的　为探求一种颅咽管瘤切除的手术径路可能性。　方法　回顾总结１８ 例颅咽管瘤的诊断方式,手术技巧和治疗结果,均经 Ｃ Ｔ 或 Ｍ Ｒ Ｉ扫描确诊。手术采取经唇下蝶窦入路或经鼻前庭鼻中隔蝶窦入路两种方式行肿瘤切除术。　结果　９ 例肿瘤获全切除,４ 例次全切除,余５ 例为部分切除,术后无死亡。１５ 例获长期随访（ 平均３１ 年） ,有１２ 例恢复良好。　结论　对位于鞍内的颅咽管瘤或肿瘤系囊性并向鞍上扩展者,采用经蝶入路显微手术切除是一种安全、有效的方法     

脑胶质瘤微环境调控肿瘤代谢的研究进展

脑胶质瘤是一种起源于神经上皮组织的恶性肿瘤, 以核异型、肿瘤细胞高度增生和坏死以及微血管增生、多形性血管为特征。目前的主要治疗手段是手术切除辅以放、化疗, 但是肿瘤的耐药性逐年增高。肿瘤微环境是肿瘤细胞赖以生存的根本, 因此, 了解脑胶质瘤微环境的构成及其对肿瘤细胞代谢的调控具有重要意义。本文通过对脑胶质瘤微环境的组成及其对肿瘤的代谢和调控的研究进展进行综述, 以探讨对肿瘤微环境进行干预、靶向代谢调节因子治疗脑胶质瘤的可行性。