血清醛固酮水平对持续性心房颤动患者首次导管消融术后复发的预测价值

目的探讨血清醛固酮水平对持续性心房颤动患者首次导管消融术后复发的预测价值。方法连续选取2018-10~2019-09于阜阳市人民医院首次接受导管消融治疗的持续性房颤患者51例。房颤复发的定义为消融3个月后发生持续时间≥30 s的房颤、房扑、房速。术后随访1年,根据随访结果分为复发组与未复发组,分析相关因素在房颤复发中的预测价值。结果术后1年共19例(37.3%)患者复发。多因素logistic回归分析结果表明,持续性房颤患者术前血清醛固酮水平是消融术后复发的独立预测因素(OR=1.037,95%CI:1.011~1.064,P=0.005)。ROC曲线结果显示,醛固酮水平预测导管消融术后房颤复发的曲线下面积为0.752(95%CI:0.611~0.862,P<0.001),术前血清醛固酮水平诊断复发的最佳截断值为136.43 ng/dl。结论持续性房颤导管消融患者术前的血清醛固酮水平与术后复发密切相关,可作为预测房颤复发的指标。     

早期应用替罗非班对STEMI合并糖尿病患者PCI治疗的临床疗效及心肌保护作用分析

目的研究早期应用替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)合并2型糖尿病(T2DM)患者行经皮冠状动脉介入(PCI)的疗效及对心肌的保护作用。方法选取2016年10月~2018年5月于阜阳市人民医院心内科收治并确诊的STEMI合并T2DM需行PCI治疗的118例患者为研究对象,按随机数字表将研究对象随机分为对照组(n=59)和观察组(n=59)。对照组PCI术前通过冠脉推注替罗非班,观察组进入急诊室即通过外周血管静脉推注替罗非班。比较两组患者心肌梗死溶栓(TIMI)分级、术后24 h ST段完全回落率、心肌灌注情况;术前、术后3 h、6 h、24 h、72 h测定心肌损伤标志物磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnⅠ)、肌红蛋白(MYO)和心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP);记录术后30 d出血事件及主要不良心脏事件(MACE)。结果两组患者ST段完全回落率(37.3%vs.44.1%)、出血率(10.2%vs.15.3%)和MACE发生率(16.9%vs.11.9%)相比较,差异均无统计学意义(P均0.05);与对照组相比,观察组术后TIMI分级较优,心肌灌注速度、心肌血流量也明显较高,差异均具有统计学意义(P均0.05);观察组术后3 h、6 h、24 h、72 h心肌损伤标志物CK、CK-MB、cTnⅠ、MYO、H-FABP均较对照组低,差异均具有统计学意义(P均0.05)。结论STEMI合并T2DM患者PCI术前早期使用替罗非班安全有效,且可加强心肌保护作用。     

颈动脉狭窄超声检查的应用及进展

超声检查无创,简单易行,实时成像,直观,重复性好,已成为颈动脉疾病首选的检查方法,并能够术前评价颈动脉狭窄治疗方案及疗效。随着超声技术的不断发展,颈动脉超声造影、血管内超声、术中超声、三维及四维血管超声已在临床发挥着重要作用。近年来,彩色多普勒超声已从形态学成像向功能成像发展,为临床提供更丰富的信息并指导治疗。目前,超声血管成形术以及超声造影剂微泡的空化效应已将超声从诊断推向治疗。本文对颈动脉超声检查的在颈动脉狭窄诊断上的应用及进展进行综述。     

影响医源性股动脉假性动脉瘤压迫性治疗预后的相关因素分析

目的探讨影响介入术后股动脉假性动脉瘤（假瘤）压迫性治疗预后的相关因素,使临床医生更合理地把握治疗时机和方法。方法全部20例经CDFI确诊,行局部加压包扎或超声引导下加压修复治疗。测量记录瘤体大小、瘤颈流速、瘤颈类型及附壁血栓,并监测各指标在治疗过程中的变化。结果本组中两种压迫治疗方法治愈率无显著性差异。瘤体小、瘤颈流速偏低、瘤颈细长以及治疗过程中瘤颈处流速逐渐减低、瘤体不继续增大、瘤腔内附壁血栓逐渐增多是预后好的征象。下肢静脉血栓是压迫性治疗中最易发生的并发症。结论超声提供的信息有助于判断假瘤的预后和治疗转归。两种压迫方法效果相近,各有特点,应当根据情况合理应用,在假瘤压迫性治疗中,应加强下肢静脉血栓的预防。     

颈内动脉严重狭窄或闭塞患者的颅内前、后侧支循环开放的分析

目的 是对以明确诊断的颈内动脉狭窄或闭塞的患者,对通过TCD检查来观察颅内前、后侧支循环开放情况进行分析.方法 对颈内动脉重度狭窄或闭塞的26例志者,用TCD常规方法检查颅内血管的平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI).结果 在26例患者中有21例患者,TCD表现患侧ACA2血流方向逆转,在双倜病变中有2例双侧ACAI方向正常.结论 TCD已经广泛应用于脑血管病的临床检查,并且它的意义不仅是单纯血流速度的减慢或增快,而是通过全面检查颅内血管的血流并综合分析,对颅内侧支循环有一种即方便又经济的方法.     

安徽阜阳农村冠心病患者危险因素分析

目的评价阜阳农村冠心病患者相关危险因素并探讨其与三支病变的关系。方法选择拟诊冠心病患者612例,经冠脉造影检查确诊冠心病300例,余作为非冠心病组,采用Logistic回归分析冠心病组及其亚组三支病变组相关危险因素。结果冠心病组与非冠心病组比较,年龄、性别、吸烟、高血压病、糖尿病、血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇存在明显差异。三支病变与非三支病变组比较,糖尿病、年龄、血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及脂蛋白（a）存在明显差异。Logistic回归分析显示糖尿病是冠心病最显著的独立危险因素,脂蛋白（a）为冠脉三支病变的独立危险因素。结论农村冠心病患者中糖尿病为最重要的危险因素。     

急性肺血栓栓塞的超声心动图论析

目的从超声心动图角度对急性肺血栓栓塞所见进行分析,以期达到早期诊断及治疗,从而大幅度降低死亡率。方法采用HP7500,探头频率2．5MHz,对6例经CT和核磁共振肺动脉造影证实为急性肺血栓栓塞患者,其中男性2例,女性4例,年龄在46岁～78岁之间,平均年龄为52岁胸骨旁四腔心切面观察三尖瓣口返流并测量速度（TRVmax）及压差（TRPG）及测量右房横径及长径。结果1．由于血栓栓子阻塞在肺内不同大小的血管床,其超声表现不同。2．有3例右室扩大,4例右房扩大。3．肺血栓栓塞栓子多为下肢深静脉。4．有1例风湿性心脏病房颤,超声检查发现左心耳血栓,并有房间隔缺损（卵圆孔型）5、另1例脑梗发现肺血栓栓塞,超声未见明显血栓,仅有三尖瓣少量返流,考虑脑梗血流缓慢加高粘脂血症所致肺内动脉本身血管床血栓形成。结论超声心动图可以作为早期诊断急性肺血栓栓塞的一种辅助诊断手段。     

应用西罗莫司药物洗脱支架治疗老年冠心病的疗效观察

目的 探讨国产西罗莫司药物洗脱支架在老年冠心病患者中应用的疗效和安全性.方法 对在该院接受国产西罗莫司药物洗脱支架Firebird治疗的107例老年冠心病患者,观察术后即刻效果、住院期间并发症及6个月随访结果.结果 成功植入175个Firebird支架,支架植入即刻成功率98.9%,住院期间支架内血栓1例(0.9%)致死亡,随访6个月,无心肌梗死、死亡发生,复发心绞痛6例,支架再狭窄发生率为2.6%,6个月主要心脏不良事件(MACE)发生率为2.8%.结论 老年冠心病患者应用国产西罗莫司药物洗脱支架安全有效.     

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI疗效分析

目的 探讨老年冠心病急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）临床疗效及影响预后因素分析。方法 选取2012年6月至2015年4月阜阳市人民医院急性ST段抬高型心肌梗死接受急诊直接PCI患者148例，按年龄分为老年组和对照组。比较两组患者高血压、糖尿病、血脂异常、体质量指数、吸烟等临床危险因素；冠脉造影结果、就诊至球囊扩张（door-to-balloon）时间和PCI后ST段回落指数（STRI）等手术操作相关因素以及6个月内的主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 老年组患者糖尿病、高血压病比例高于对照组（P < 0.05）；血脂水平、体质量指数、吸烟和家族史两组差异无统计学意义（P > 0.05）；老年组患者冠脉造影多支病变、钙化病变比例高于对照组（P < 0.05）；PCI后获得TIMI血流3级比例无明显差别（P > 0.05），而STRI老年组低于对照组（P < 0.05）；6个月随访MACE发生率老年组高于对照组，logistic逐步回归分析显示，年龄、door-to-balloon时间和STRI是ST段抬高型心肌梗死直接PCI不良心血管事件的独立危险因素。结论 老年ST段抬高型心肌梗死直接PCI合并多种临床危险因素，病变血管复杂，心肌微循环灌注率低，远期有更高的不良心血管事件。