关节镜下过顶位与解剖位(月国)绳肌腱单束重建前交叉韧带比较

目的:比较关节镜下过顶位与解剖位自体胴绳肌腱单束重建前交叉韧带的效果.方法:关节镜证实为前交叉韧带断裂的24例患者,按重建方法分成A组:过顶位;B组:解剖位,各12例,均行6-8股自体腘绳肌腱单束重建.术后摄X片与三维CT,膝关节功能采用关节伸屈功能、Lachman与轴移试验、IKDC、Lycholm评分判断.结果:随访时间平均10个月,Lysholm评分、IKDC评分、关节伸屈功能变化均明显改善,两组无显著性差异.X片:A、B组胫骨骨道中心分别位于胫骨髁间前后距的37.7%、34.2%,股骨骨道中心平均位于Blumensaat's线后21.4%、19.8%;Lachman试验:A组Ⅰ度2例;B组均阴性;轴移试验试验:A组Ⅰ度3例;B组Ⅰ度1例;A组4例更换工作.结论:过顶位与解剖位腘绳肌腱单柬重建前交叉韧带均可达到临床满意的效果,但解剖位重建有更好的旋转功能体查结果.     

淋病奈瑟菌耐药外排泵研究进展

淋病奈瑟菌多重耐药是淋病防治的一项难题,主动外排系统是引起该菌多重耐药的主要机制。至今发现淋病奈瑟菌4个外排泵系统,分别为：MtrCDE、MacAB、NorM和FarAB,在一些菌株还发现MtrF泵蛋白。本文就外排泵系统的组成、功能、基因调控等方面的研究现状进行综述。     

应用表观遗传学方法检测母体循环中游离胎儿DNA

目的:探讨表观遗传学方法检测孕妇血浆中游离胎儿DNA水平的应用价值。方法:随机选择早、中、晚期妊娠孕妇各20例,以非妊娠妇女20例为对照组。提取血浆中的总游离DNA,用甲基化特异性PCR(MSP)方法检测各组血浆标本中目的基因m-maspin(一种肿瘤抑制基因启动子的甲基化序列)、u-maspin(前者的未甲基化序列)的表达水平,再进行相对定量,对妊娠组和对照组样本均数进行统计学分析。结果:(1)m-maspin在妊娠早、中、晚期孕妇血浆中的浓度分别是非妊娠妇女血浆中浓度的1.0、1.1、1.1倍,差异无统计学意义(P>0.05);(2)u-maspin在正常非妊娠妇女血浆中未能检测到,在60例孕妇血浆中57例可检测到,它在孕妇血浆中的浓度随妊娠进展呈升高趋势,中、晚期妊娠妇女血浆中其浓度相对于早期妊娠分别为1.7倍和3.1倍,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:m-maspin不是妊娠特异性标志物,u-maspin为妊娠特异性标志物。u-maspin基因可作为孕妇血浆中游离胎儿DNA水平变化的表观遗传学标志,相对于以胎儿性别基因作为遗传学标志的检测方法,它有助于扩大非创伤性产前诊断的临床应用范围。     

BioZ监测原发性高血压患者血液动力学参数的重复性评价

目的 通过对稳定的高血压患者同日内、不同日间血液动力学参数的监测，评价无创血液动力学监测仪BioZ的重复性。方法 选择63例服药后血压〈18．7／12kPa的原发性高血压患者，在服用药物不变、临床情况未发生变化的情况下，经过一周的时间间隔，分别测量前后两次的血液动力学参数（MAP、HR、CI、SI、SVRI、TFC、VI、STR等），记录第一日卧床后第5min、第10min时的参数，作同日内重复性比较。分别记录第1日、第8日（在与第1目测量相同的时段）卧床后5min至10min间参数，取各参数均值做不同日间重复性比较。通过相关性分析、计算绝对差值、绝对差值百分比，对同日内、不同日间各参数的变化进行比较，评价BioZ的重复性。结果 第1日第5min与第10min各参数相比，改变较小，各参数平均绝对差值百分比改变从1．31％到6．04％，同日内各参数相关性较高，r从0．79到0．99。不同日间各参数平均绝对差值百分比改变从6．71％到10．73％，r从0．74到0．88。结论 在稳定高血压患者中，应用BioZ监测血液动力学状态时具有较好的同日内、不同日间的重复性，同日内BioZ测量的各参数重复性较不同日间BioZ测量的各参数重复性高。不同日间测量与同日内测量相比，各参数的绝对差值百分比更大，说明血液动力学状态在一周时间内发生了更大的变化。     

关节镜TRapidLoc与FasTFix缝合器修复内侧半月板后角损伤40例

背景:目前关节镜下修复治疗内侧半月板后角损伤应用较多的主要有RapidLoc与FasTFix半月板缝合系统.目的:比较RapidLoc与FasTFix半月板缝合器修复内侧半月板后角损伤效果.设计、时间及地点:对比观察,于2007-01/2008-04在南方医科大学附属深圳医院运动医学科完成.对象:选择内侧半月板后角损伤患者40例,年龄19～36岁,男29例,女21例,随机分2组,每组20例.方法:在膝关节镜下分别采用RapidLoc与FastFix半月板缝合器修复损伤的内侧半月板后角,修复后采用个体化康复计划.主要观察指标:①RapidLoc组与FastFix组修复效果,判断标准包括:关节疼痛交锁、肿胀、关节间隙压痛、McMurray试验.②两组临床愈合率.③并发症.结果:各组病例全部得到随访,平均随访最短6个月,最长14个月.根据临床标准3例失败(RapidLoc2例,FastFixl例).临床愈合率RapidLoc为90%:FasTFix为95%:两组差异无显著性意义(P<0.05).两组病例均未出现修复中血管、神经、肌腱损伤,修复后FastFix组1例感染.结论:RapidLoc与FasTFix系统虽然固定方式与初始张力不同,但只要修复过程中仔细、修复后康复个性化,半月板修复后均可获得较高的临床愈合率.     

关节镜下RapidLoc与FasTFix缝合器修复内侧半月板后角损伤40例

背景：目前关节镜下修复治疗内侧半月板后角损伤应用较多的主要有RapidLoc与FasTFx半月板缝合系统。目的：比较RapidLoc与FasTFix半月板缝合器修复内侧半月板后角损伤效果。设计、时间及地点：对比观察，于2007—01／2008—04在南方医科大学附属深圳医院运动医学科完成。对象：选择内侧半月板后角损伤患者40例，年龄19～36岁，男29例，女21例，随机分2组，每组20例。方法：在膝关节镜下分别采用RapidLoc与FastFix半月板缝合器修复损伤的内侧半月板后角，修复后采用个体化康复计划。主要观察指标：①RapidLoc组与FastFix组修复效果，判断标准包括：关节疼痛交锁、肿胀、关节间隙压痛、McMurray试验。②两组临床愈合率。③并发症。结果：各组病例全部得到随访，平均随访最短6个月，最长14个月。根据临床标准3例失败（RapidLoc2例，FastFix1例）。临床愈合率RapidLoc为90％；FasTFix为95％；两组差异无显著性意义（P〈O．05）。两组病例均未出现修复中血管、神经、肌腱损伤，修复后FastFix组1例感染。结论：RapidLoc与FasTFix系统虽然固定方式与初始张力不同，但只要修复过程中仔细、修复后康复个性化，半月板修复后均可获得较高的临床愈合率。     

中央型肺结节的64层螺旋CT灌注成像

目的：探讨中央型肺结节（与肺门关系密切,直径在30 mm之内）CT灌注成像的作用。方法：回顾性分析8例经手术、支气管镜、临床治疗证实的中央型肺结节的CT灌注成像资料。结果：8例结节中,炎性4例,肺癌4例。全部结节均强化：4例炎性结节全部表现为肺动脉及主动脉双重血供。4例恶性结节的3例强化峰值出现在主动脉峰值后,1例出现肺动脉及主动脉双重血供。4例炎性结节表面通透性（PS）≤15ml/（100 mg.min）。4例肺癌结节PS≥15 ml/（100 mg.min）、血容量（BV）≥5 ml/100 mg。4例炎性结节中3例急性炎性结节时间密度曲线（TDC）表现为速升速降型,1例慢性炎性结节TDC表现为速升缓降型。4例肺癌结节TDC表现为速升缓降或缓升不降型。结论：中央型肺结节的部分CT灌注成像参数具有特征性,有助于其正确诊断。     

重组人骨形态发生蛋白2腺病毒载体的构建与鉴定

背景:目前报道的重组腺病毒构建方法较复杂,构建周期长,导致重组腺病毒构建的成功率较低.GatewayTM技术是基于λ噬菌体的位点特异性高效重组系统,其构建重组病毒载体具有快捷高效的特点.目的:构建含人骨形态发生蛋白2基因的重组腺病毒载体,为应用骨形态发生蛋白2基因治疗的研究奠定基础.设计、时间及地点:单一样本规察,实验于2008-02/06在深圳市第二人民医院中心实验室完成.材料:pOTB7-BMP-2质粒、HEK293为ATTC产品;BLOCK-iTTMAdenovirus Expression System为Invitrogen产品;大肠杆菌DH5 α为Biontex产品.方法:用聚合酶链反应方法扩增骨形态发生蛋白2目的基因,并插入载体pMD19-T Simple Vector中进行测序分析.将骨形态发生蛋白2基因亚克降到穿梭载体pEC3.1(+)中,构建pEC3.1-BMP-2穿梭质粒,再将其中的表达盒通过重组克隆到pAd/BLOCK-iTTM-DEST腺病毒载体中,线性化后转293细胞进行包装获得重组腺病毒rAd-BMP2.主要观察指标:①目的基因骨形态发生蛋白2的聚合酶链反应扩增.②重组质粒TS-BMP2的构建.⑨重组pEC3.1-BMP2的构建.④重组pAd-BMP2的构建.⑤重组腺病毒的制备与鉴定.结果:正确扩增长约1.2 kb的骨形态发生蛋白2 cDNA,并成功地构建其腺病毒载体,经线性化的pAd-BMP2 DNA转染HEK293细胞,包装、扩增后得到入骨形态发生蛋白2重组腺病毒(rAd-BMP2),其滴度约为1×1010PFU/mL,该滴度可满足进一步的骨形态发生蛋白2成骨作用的研究.结论:成功地构建重组人骨形态发生蛋白2腺病毒载体.     

心脏-食道三维重建在心房颤动消融术中的应用价值

近年来,Pappone提出的环肺静脉电解剖隔离术,临床疗效好,但近期文献报道,应用该方法可引起致命并发症--左房食道瘘的形成,笔者应用了一种新的方法--食道三维重建,目的在于避免左房消融手术中的食道损伤.     

完全肺静脉电隔离在环肺静脉导管射频消融治疗阵发性心房颤动中的意义

目的:评价环肺静脉导管射频消融治疗阵发性心房颤动时以完全肺静脉电隔离作为消融终点的意义。方法:将83例有症状的阵发性房颤患者分为两组,在CARTO指导下,行环肺静脉的线型消融一组(CPVA Lasso组)43例,消融终点:肺静脉传入、传出阻滞,肺静脉完全电隔离。另一组(CPVA组)40例,消融终点为两侧环肺静脉消融线完整,局部双极电位振幅减低>80%或振幅<0.1 mv;随访3～6个月,对部分药物无效的复发房颤或房速的患者行第2次消融治疗,采用CPVA Lasso方案。结果:第1次消融结束后,两组患者经过3～6个月随访,CPVA组有24例(60%),CPVA Lasso组32例(74%),在停服抗心律失常药物后无房颤或房速的发作。对两组中20例药物无效的复发房颤或房速的患者行第2次消融手术,再次消融术中所有患者均采用CPVA Lasso方案,术后随访3～9个月,停服抗心律失常药物后,症状性房颤或房速不再发作者18例(90%)。结论:环肺静脉导管射频消融治疗有症状的阵发性房颤患者时,以完全肺静脉电隔离为消融终点可有效防止房颤的复发。