介入治疗肾破裂大出血伴双侧睾丸动脉异位开口1例

患者男,32岁,因“右腰部车祸撞伤后剧痛伴意识不清3 h”入院;既往体健。查体:血压70/50 mmHg,心率135次/分,面色苍白,神志不清,右侧腰部见片状瘀斑。实验室检查:血红蛋白57 g/L。腹部平扫CT示右肾增大、形态失常、肾实质密度不均,周围见半月状高密度影,肾周脂肪间隙模糊不清(图1A)。诊断:失血性休克,右肾挫裂伤伴包膜下血肿。于局麻下急行肾动脉造影,术中见右肾上腺下动脉对比剂明显外溢,以1枚2 mm×20 mm Cook弹簧圈及350~560μm明胶海绵颗粒予以栓塞;右肾前支动脉1分支闭塞,考虑破裂血管自发性痉挛,以2枚2 mm×30 mm弹簧圈栓塞(图1B、1C);右睾丸动脉开口于肾包膜上动脉,与之共干于肾上极动脉,以1枚2 mm×20 mm弹簧圈栓塞肾包膜上动脉弓,复查造影显示睾丸动脉保留完好(图1D、1E)。     

股前外侧游离皮瓣修复上肢高压电击伤创面疗效分析

【摘要】 目的 探讨股前外侧游离皮瓣在上肢高压电击伤创面修复中的临床效果。方法 给予 2018 年 5 月至 2021 年 10 月郑州市第一人民医院收治的 27 例上肢高压电击伤患者行股前外侧游离皮瓣修复创面, 观察患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后皮瓣成活情况、并发症发生情况以及患肢功能恢复情况。 结果 27 例患者均顺利完成股前外侧游离皮瓣移植手术, 手术时间 260～735 min, 术中出血量 240～650 ml, 住院时间 35～160 d, 除 3 例患者因皮瓣远端部分坏死行自体皮移植后创面愈合外, 其余 24 例患者术后皮瓣均完全成活(88. 89%), 愈后皮肤外观良好, 且所有患者均未出现血栓栓塞、创面感染等并发症。术后随访 6 个月, 患肢功能恢复为优者 7 例、良者 12 例、可者 5 例、差者 3 例, 优良率为 70. 37%。结论 股前外侧游离皮瓣修复上肢高压电击伤创面, 皮瓣成活率较高, 有利于上肢功能恢复, 且并发症发生率较低, 安全性较好。     

利用CR和PACS对国产X线放疗模拟定位机拍片部分进行数字化改造和传输

介绍了通过对新华SL—IC型X线放疗模拟机部分硬件进行改造和设置放疗科工作站的办法,利用诊断科的CR和医院的PACS．实现了模拟机定位片拍摄的数字化升级。     

钒酸钠对患糖尿病大鼠某些器官组织SOD活性的影响

目的 探讨钒酸钠对血浆、肝、肾组织中ＳＯＤ活性的影响,以及ＳＯＤ活性与糖尿病（ＤＭ）动物肝、肾组织学变化的关系。方法 ６０只大鼠随机分为正常对照（ＮＣ）组,自由饮用ＮａＣｌ水,矾酸钠（Ｖ）组,自由饮用ＮａＣｌ＋Ｎａ３ＶＯ４（０．５ｍｇ／ｍｌ）;糖尿病（Ｄ）组;钒酸钠＋糖尿病（ＤＶ）组。测定血、肝、肾组织中的ＳＯＤ活性。并作病理组织学检查。结果 Ｄ组大鼠血浆、肝、肾组织中ＳＯＤ活性降低,ＤＶ组血浆、     

虎斑游蛇的药理作用研究Ⅱ——急性毒性及镇痛作用

虎斑游蛇提取液小鼠化学刺激及电刺激引起的疼痛均有明显的镇痛作用。灌胃给药的小鼠急性毒性试验LD50未能测现,而小鼠最大耐受量为200g/kg,为成人临床常用剂量的300倍。     

Effects of Amiodarone and Its Active Metabolite Desethylamiodarone on the Ventricular Defibrillation Threshold

Objectives. We evaluated whether the reported difference in the ventricular defibrillation threshold (DFT) between short-term intravenous and oral amiodarone is due to the effect of amiodarone’s active metabolite desethylamiodarone (DEA).

Background. Amiodarone is frequently used in patients with implantable cardioverter-defibrillator devices (ICD). Long-term oral amiodarone raises the DFT, but intravenous amiodarone has not been shown to have this effect. DEA, an active metabolite of amiodarone, has different electrophysiologic properties than its parent compound and may be responsible for the observed different effects of intravenous and oral amiodarone on DFT.

Methods. We ascertained the DFT in 24 pigs randomized to receive intravenous amiodarone, DEA or vehicle. Defibrillation was delivered through a transvenous lead system using a biphasic waveform. The DFT was determined using an up-down DFT algorithm and defined as the average minimal energies resulting in successful defibrillation delivered from ascending and descending serial shocks.

Results. Amiodarone caused a dose-response increase in DFT (mean ± SD) from 22.7 ± 4.1 (baseline) to 26.1 ± 2.9 (10 mg/kg body weight), p = 0.11, to 34.9 ± 8.2 J (after an additional 15 mg/kg), p = 0.035. DEA (10 mg/kg) caused an increase in DFT from 20.5 ± 6.3 to 33.9 ± 13.6 J, p < 0.01. Addition of 15 mg/kg of DEA resulted in hemodynamic instability and thus DFT was not obtained. In the control group, DFT decreased from 26.8 ± 7.7 at baseline to 23.1 ± 7.4 (dose 1), p = 0.19, to 22.8 ± 6.2 J (dose 2), p = 0.18.

Conclusions. DEA increases DFT by a greater amount than its parent drug amiodarone. There is an effect of intravenous amiodarone on DFT that is dose dependent.     

胫前区及足部深度烧伤创面修复

目的 寻求胫前区及足部深度烧伤创面修复的合适方法。方法 根据对35例胫前区及足部深度烧伤患者施行不同的组织瓣移位手术经验,讨论各种组织瓣形成的具体方法及注意事项。结果 组织瓣成活优良率达97%,创面修复效果满意。结论 术中根据皮肤软组织缺损类型和范围选择适当的组织瓣,并运用扎实的解剖学基础分离血管神经．是保证手术获得成功的关键。     

基于“异病同治”理论探讨恒古骨伤愈合剂在4种骨伤科疾病治疗中的应用

“异病同治”是指不同的疾病,在其发展过程中,由于出现了相同的病机,而采用同一方法治疗的法则。恒古骨伤愈合剂由三七、红花、人参、黄芪、杜仲、鳖甲、钻地风、洋金花、陈皮组成,是现代中医临床“异病同治”的一种代表性药物。多项临床研究表明,恒古骨伤愈合剂治疗骨折、股骨头坏死、骨关节炎、腰椎间盘突出症等均取得了较好疗效。虽然现代医学认为这4种骨伤疾病的发病机制不同,但中医学认为其病因病机基本相同,均为瘀血、风湿痹阻、肝肾气血亏虚、经脉筋骨失养所致。恒古骨伤愈合剂针对这4种骨伤疾病“瘀血阻络、筋骨失养”的共同病机遣方用药,具有活血化瘀、散结生新、滋补肝肾、荣筋养骨的功效,充分体现了中医“圆机活法”“异病同治”“辨证用药”的理法特色。同时恒古骨伤愈合剂的现代药理机制研究及临床应用研究,也为其“一药多用”和“异病同治”提供了现代科学依据。本文从中医对4种骨伤疾病发病机理的认识、恒古骨伤愈合剂的方解及其治疗4种骨伤疾病的药理机制和临床运用4个方面,探讨并揭示了恒古骨伤愈合剂能“一药多用”和“异病同治”的科学内涵,为指导临床合理用药提供了借鉴。     

Elevated serum levels of interleukin-10 in adult-onset Still’s disease are associated with disease activity

Clinical Rheumatology - To evaluate the serum levels of the anti-inflammatory cytokine interleukin-10 (IL-10) in patients with adult-onset Still’s disease (AOSD), a rare, systemic, and...     

不同母婴阻断方式对新生儿乙型肝炎病毒母婴传播的影响

目的:观察不同母婴阻断方式对HBV阻断效果的影响。方法:2006年1月～2010年1月在承德医学院附属医院进行产前检查的HBV-DNA阳性的孕妇共85例,随机分为3组。其中阻断Ⅰ组30例,只应用HBIG;阻断Ⅱ组30例,孕妇自妊娠28周开始口服拉米夫定,100 mg/天,直至产后30天,新生儿出生后按与阻断Ⅰ组同样的方法注射HBIG;对照组25例,在妊娠末期不采取措施。3组新生儿出生24 h内均注射乙肝疫苗。3组新生儿在出生24 h、7月和12月不同时间分别检测血清HBV-marker和HBV-DNA。结果:阻断I组和II组24 h、7月龄和12月龄HBsAg阳性率低于对照组(P<0.05);阻断I组和II组7月龄和12月龄HbsAb阳性率高于对照组(P<0.05);3组血清HbsAb定量,阻断I组、阻断II组7月龄、12月龄均高于对照组(P<0.05)。结论:孕晚期采用注射HBIG和应用拉米夫定两种不同母婴阻断方式均能够有效阻断HBV母婴传播,降低胎儿的感染率。