中性粒细胞-淋巴细胞比值联合白蛋白-球蛋白比值在预测非肌层浸润性膀胱癌预后价值

目的 探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)与白蛋白-球蛋白比值(albumin-globulin ratio,AGR)在预测经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumors,TURB)治疗非肌层浸润性膀胱癌(non-muscleinvasive bladder cancer,NMIBC)复发的临床价值。方法 选取青海大学附属医院2011年2月—2013年12月期间收治的271例择期行TURB治疗的NMIBC患者,收集患者术前1周的AGR、NLR水平,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对AGR、NLR水平进行最佳截断值的处理,并根据最佳截断值进行分组。结果 复发组年龄、AGR、NLR值均高于无复发组,差异比较具有统计学意义(P<0.05);复发组肿瘤直径(≥3 cm)、肿瘤数量（多发）、伴发原位癌(是)、肿瘤分期(G3),病理分期(T1)比例均高于无复发组,差异比较具有统计学意义(P<0.05);AGR的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.866,最佳截断值为1.71(95%CI：0.819-0.904);NLR的AUC为0.785,最佳截断值为2.37(95%CI：0.731-0.832)。高AGR组(≥1.71)的复发率低于低AGR组(<1.71)(P<0.05);低NLR组(≤2.37)的复发率低于高NLR组(>2.37)(P<0.05);AGR(<1.71,OR:5.621,95%CI:1.324-9.454)、NLR(>2.37,OR:2.105,95%CI:1.381-3.171)、AGR<1.71且NLR>2.37(OR:7.587,95%CI:4.587-11.684)均为NMIBC复发的独立危险因素(P<0.05);AGR≥1.71且NLR≤2.37(OR：0.787,95%CI：0.358-0.917)为NMIBC复发的保护因素(P<0.05)。结论 AGR与NLR均为NMIBC复发的独立危险因素,但是AGR联合NLR可能增加评估复发的准确性。     

Livin、N-cadherin及MMP-2在甲状腺乳头状癌中的表达及其临床意义

目的 探讨Livin、N-cadherin及基质金属蛋白酶（MMP）-2在甲状腺乳头状癌中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学EnVison两步法检测48例甲状腺乳头状癌、25例甲状腺瘤组织和10例正常甲状腺组织中Livin、N-cadherin及MMP-2的表达,并分析3个指标表达与性别、年龄、肿瘤大小、临床分期及淋巴结转移的关系.结果 48例甲状腺乳头状癌中Livin、N-cadherin及MMP-2的阳性率分别为58.3％、64.6％、37.5％,与甲状腺瘤组织和正常甲状腺组织比较差异有统计学意义（P＜0.05）.甲状腺乳头状癌中Livin、N-cadherin及MMP-2的表达与不同临床分期和淋巴结转移有关（P＜0.05）.经Spearman等级相关性分析表明,Livin与N-cadherin、MMP-2的表达均呈正相关（P＜0.05）.结论 Livin在甲状腺乳头状癌中与上皮间质转化（EMT）指标（N-cadherin和MMP-2）表达密切相关,提示Livin可能参与调节滤泡上皮EMT发生.     

CEA-mRNA和端粒酶活性在非小细胞肺癌组织中的表达

目的 :探讨癌胚抗原信使核糖核酸 ( CEA- m RNA)和端粒酶活性在非小细胞肺癌 ( NSCLC)组织中的表达与临床的关系。方法 :对 74例 NSCLC肺癌组织采用反转录套式聚合酶链反应检测 CEA- m RNA和端粒末端重复序列扩增 -酶联免疫试验法检测端粒酶活性 ,并与 38例肺癌组织边缘的正常组织为对照组进行比较。结果 :肺癌组织 CEA- m RNA和端粒酶活性的阳性表达率分别为 87.8%和 77% ,二者的表达与性别、年龄、临床分期、分化程度和病理类型无关 ( P>0 .0 5 ) ,二者呈正相关 ( χ2 =70 .481 ,P=0 .0 0 ,r=0 .793) ,COX回归显示肺癌患者的预后与端粒酶表达有关。结论 :CEA- m RNA和端粒酶活性在 NSCL C组织中表达呈正相关 ,端粒酶可作为判断预后的有效指标。     

髌骨骨折各手术疗效的比较（附40例分析）

用不同手术方法治疗髌骨骨折４０例，结果用聚髌器治疗的８例疗效优者６例，良者２例，认为，镍钛形状记忆聚髌器应作为首选固定方法，髌骨部分切除术只限于髌骨下极粉碎性骨折。克氏针钢丝张力带固定法、环形钢丝固定法，因其各自缺点在临床上应慎用。     

肉芽肿性多血管炎合并弥漫性肺泡出血一例报道并文献复习

背景　肉芽肿性多血管炎（GPA）是一种少见的全身性疾病，主要影响上呼吸道、肺部和肾脏，弥漫性肺泡出血（DAH）是该病的罕见表现，一旦出现，病情危重，死亡率高。目的　探讨GPA合并DAH的临床表现、影像学检查和辅助检查的特征、诊治及预后，以期提高对该病的认识，及早诊断并改善预后。方法　分析上海交通大学医学院附属瑞金医院风湿免疫科收治的1例GPA合并DAH患者的临床资料，并以“韦格纳，血管炎，肉芽肿性多血管炎，肺出血，肺泡出血”为关键字，搜索万方数据知识服务平台、中国知网、PubMed数据库1980年1月-2019年2月公开发表的GPA/韦格纳肉芽肿（WG）合并DAH的病例。结果　共检索到国内外报道病例12例，结合本例，共纳入13例患者，其中男7例，女6例；平均年龄（38.6±19.3）岁；平均病程（72.1±62.7）d；治疗多选择大剂量激素冲击治疗和环磷酰胺（CTX）治疗；死亡率23.1%（3/13）。临床常见咳嗽（83.3%）、呼吸困难（83.3%）、咯血（41.7%）等。胸部X线片或胸部CT见多发斑片状、磨玻璃影或弥漫性肺部浸润影、实变影。支气管镜和肺泡灌洗液可见出血及含有含铁血黄色的巨噬细胞。结论　DAH是GPA较少见的表现，多表现为呼吸困难、咳嗽、咯血等，病情进展快、死亡率高，及早治疗可改善预后。     

2019年欧洲抗风湿病联盟成人抗磷脂综合征治疗推荐解读:高风险抗体谱的定义和抗凝方案细化

APS是一类具有多种临床表型的血栓炎症性疾病。对APS患者进行准确的风险定义以及精细化的抗凝管理是当前临床医生的首要任务。2019年EULAR发布了成人APS治疗的最新推荐。这些推荐是基于目前的循证医学证据而制定。该推荐一方面明确了中至高风险抗磷脂抗体谱的定义以帮助临床判断患者血栓发生的风险,另一方面针对不同亚型的APS患者包括无症状抗磷脂抗体携带者、血栓性APS、产科APS和恶性APS,制定了3条总体原则,12条建议和24条评级声明。本文主要介绍该推荐的主要内容,并作解读。     

提高农村地区肺结核病人发现率与治疗效果模式研究

目的提高农村地区肺结核病人转诊率、发现率和治愈率,控制结核病流行。方法全面开展乡村干部结核病防治知识培训,举办形式多样的结核病健康促进活动;实施项目化疗方案和结核病专科医院治疗方案相结合模式和包片管理模式,治疗管理肺结核病人。结果提高了农村地区大众人群结核病防治知识知晓率、提高了病人发现率和治疗效果。结论采取综合措施提高农村地区结核病防治工作水平非常重要。     

体外诱导骨髓间充质干细胞向神经细胞分化的研究进展

骨髓间充质干细胞因其具有多向分化的能力,被广泛应用于临床中,特别是用于治疗神经退行性疾病。体外诱导分化骨髓间充质干细胞的方法很多,也有很多中药作为诱导剂参与其的诱导分化。目前诱导分化的方法主要分为两大类:化学诱导法及共培养法。诱导分化后细胞的鉴定主要是通过观察细胞的形态、分析细胞的增殖能力、检测细胞表面标志物等方法。不同诱导方法的诱导机制不一样,诱导分化的结果也不一样。本文对骨髓间充质干细胞体外诱导分化为神经元细胞的方法及研究进展进行综述。