甲状腺癌57例临床和病理分析

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤。据文献统计，甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的0．2％～0．1％，甲状腺疾病的4％。本文收集甲状腺癌57例病例资料，现报告如下。     

冠心病患者APN、P选择素、CRP及TNI水平变化分析

近年来研究表明，脂联素（APN）、P-选择素、高敏C-反应蛋白（CRP）、肌钙蛋白I（TNI）在急性心肌梗死（AMI）、不稳定性心绞痛（UAP）的发病过程中可能是导致局部炎症反应和血栓形成的重要因素。自2003年5月至今我们对114例冠心病患者和30例正常对照者血浆中的APN、P-选择素、高敏-CRP、TNI水平变化及相关性分析，同时对41例UAP经皮冠状动脉形成术（PTCA）治疗前后对上述四项指标的变化进行分析，以探讨其在发病机理中的作用。     

心脏介入治疗并发心脏压塞的临床分析

目的:总结心脏介入治疗并发心脏压塞的临床特点、诊断、治疗和结果。方法:分析1998年1月~2005年6月进行心脏介入治疗发生心脏压塞的12例患者资料。结果:12例患者发生心脏压塞,其中起搏器置入术2例,射频消融术2例,冠心病介入治疗术3例,房间隔缺损封堵术1例,上腔静脉滤器置入术1例,冠状动脉瘘造影1例,肥厚型心肌病行NOGA标测1例,心包穿刺引流术1例。早发心脏压塞6例,迟发心脏压塞6例;早发心脏压塞多表现为术中血压、心率突然下降,透视下心影外缘出现透亮环,心脏搏动减弱;迟发心脏压塞患者可表现为血压下降、心率增快、休克。救治成功10例,死亡2例。结论:强化诊断意识、早期识别心脏压塞、及时行心包穿刺引流、外科处理是抢救的关键。     

MicroRNA-21促进大鼠雪旺细胞增殖的实验研究

目的:探讨神经损伤后microRNA-21(miR-21)促进雪旺细胞增殖的分子机制。方法:通过实时荧光定量PCR检测miR-21的表达。通过脂质体介导将人工合成的miR-21模拟物(mimic)及其阴性对照转染大鼠雪旺细胞,CCK-8法检测转染miR-21的雪旺细胞的增殖。流式细胞术分析miR-21对雪旺细胞细胞周期的影响。使用Western blotting实验分析转化生长因子β诱导蛋白(TGFBI)和cyclin D1的表达水平。结果:miR-21在损伤模型组中的表达分别为假手术组和正常神经组织的(7.87±0.75)和(7.75±0.80)倍(P0.01)。miR-21 mimic组miR-21的表达分别为对照组和空白组的(2.21±0.14)和(2.29±0.21)倍(P0.05)。转染48 h后miR-21 mimic组CCK-8实验的A450值较阴性对照组和空白对照组增高(P0.05)。实验组细胞增殖指数高于阴性对照组和空白对照组(P0.01)。同时与对照组相比,转染miR-21后48 h实验组细胞TGFBI明显降低,cyclin D1表达增多(P0.05)。结论:miR-21可促进雪旺细胞增殖,其机制可能与其下调TGFBI的表达有关。     

依赖异丙肾上腺素逆传的房室折返性心动过速

目的：探讨4例依赖异丙肾上腺素逆传的房室折返性心动过速的发作情况及电生理特点。方法：对4例射频导管消融前常规电生理检查未能诱发出阵发性定性心动过速及A－H间期跳跃，亦未见旁道逆传者，静脉滴注异丙肾上腺素、右心室刺激时发现左侧旁道逆传，并均诱发出正向型房室折返性心运过速；停止注射后，左侧旁道逆传功能消失，亦不能诱发出房室折返性心动过速。结果：静脉滴注异丙肾上腺素，右心室起搏下用逆行法于二尖瓣环心室侧消融，4例均获成功；术后静脉滴注异丙肾上腺素下再行右心室起搏，未见旁道逆传现象。结论：部分隐匿性旁道构成的房室折返性心动过速发作依赖异丙肾上腺素，射频导管消融在静脉滴注异丙肾上腺素及右心室起搏下进行。     

DeBakeyⅢ型主动脉夹层21例的临床诊治

目的 探讨主动脉腔内隔绝术（endovascular aortic repair,EVAR）治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层的技术方法及疗效.方法 对近3年江西省人民医收治的21例DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析.19例患者均行左锁骨下动脉穿刺,行升主动脉造影,了解主动脉真假腔、夹层裂口及其与重要血管分支的位置关系.切开右侧股动脉置入覆膜血管内支架,封堵原发破口,置入支架后重复造影检查以观察真假腔血流变化、主动脉分支供血的情况.结果 19例患者支架置入定位准确,术后即刻造影显示真腔血流恢复正常.手术成功率100％,无截瘫及瘤体破裂等严重并发症,无围术期死亡.所有患者术后3～6个月复查增强计算机断层扫描,假腔不再显影,支架通畅,无扭曲、移位.结论 EVAR治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层是安全有效的,但远期效果有待进一步观察.     

AMI患者血浆BNP,ET,CRP,ANP水平变化与临床观察分析

目的 :观察急性心肌梗死 (AMI)患者血浆中脑钠肽、内皮素、C -反应蛋白、心钠素水平变化 ,探讨AMI发病机制 ,为其诊断、治疗及预后判断提供依据。方法 :应用免疫放射分析及酶联免疫分析的方法对 4 6例AMI患者治疗前后和 30例正常对照者血浆中的BNP、ET、CRP、ANP水平进行检测。结果 :AMI患者血浆中BNP、ET、CRP、ANP治疗前后比较有显著性差异 (p <0 0 0 1 ) ,正常对照组与AMI治疗前比较有显著性差异 (p <0 0 0 1 ) ,BNP与CRP在AMI治疗前水平变化比较呈正相关 (r=0 874 ) ,治疗后呈明显的下降趋势其相关系数为(r=0 6 5 4 ) ,AMI治疗前后ANP与ET比较呈正相关 ,但AMI经溶栓和相应的支持治疗后ANP水平基本恢复到正常水平 (p >0 0 5 ) ,而BNP、ET、CRP水平虽然下降明显 ,但与正常组比较仍有明显差异 (p <0 0 5 )。结论 :AMI血浆中BNP、ANP、ET、CRP水平的变化说明其参与了急性心肌梗死发生、发展 ,特别是冠状动脉粥样斑块的形成和 (或 )破裂及血栓形成 ,其炎症因子是主要因素。因此 ,四项指标的观察分析对AMI诊断、治疗、预后判断具有重要意义。     

射频消融治疗右室流出道R-on-T性室性早搏

1 材料和方法 1.1 材料 13例患者,男5例,女8例,年龄31～68 (50±19)岁,2例伴高血压,4例自诉有心肌炎史,另7例平既往无心血管疾病史;均因反复持续心慌、胸闷、乏力就诊,其中3例院外晕厥多次,2例感咽部不适. 病史9 mo～13 a,心电图及Holter检查发现频发右室流出道R-on-T室早,时呈联律及短阵室速,室早总数19 674±10 145次/24 h,在我院及院外服用多种抗心律失常药物效果不佳,3例因心动过缓停用抗心律失常药物.     

儿童窄QRS心动过速经导管消融的临床观察

经导管射频消融治疗成年人心动过速是有效和安全的~([1]).儿童也是心动过速好发的年龄群,因其生理和心血管结构的特殊情况,其电生理检查特征及经导管射频消融的安全性和有效性可能与成人不同.目前对儿童患者窄QRS心动过速的电生理特征和经导管射频消融治疗的疗效了解不多.本研究通过观察55例窄QRS心动过速儿童患者的电生理检查及经导管射频消融治疗,了解儿童患者窄QRS心动过速的电生理特征及经导管射频消融治疗的有效性和安全性.     

特发性室性心动过速射频消融的护理特点

特发性室性心动过速（室速）是临床上常见的一类心律失常,多发生于无器质心脏病变的中青年,主要分为起源于右心室流出道的室速和起源于左室的特发性室速。药物治疗虽然大部分有效,但并不能根治此类室速,且可能存在一定的不良反应。目前大部分快速心律失常可经射频消融治疗,射频消融也成为根治这类室速的一种安全、有效的方法。