典型心房扑动射频消融与药物治疗的对比研究

目的:比较射频消融和药物治疗典型心房扑动(房扑)的疗效、安全性.方法:将74例典型房扑患者分为射频消融组35例和药物治疗组39例,观察两种治疗方法的临床疗效.结果:射频消融组手术成功率94.29%(33/35),与药物治疗组的3个月有效率82.05%(32/39)比较,差异有统计学意义(P<0.05).射频消融组复发率18.18%(6/33)低于药物治疗组的46.88%(15/32,P<0.05).射频消融组总有效率为77.14%(27/35),高于药物治疗组的43.59%(17/39),差异有统计学意义(P<0.01).结论:射频消融治疗典型房扑的有效率高于药物治疗,安全性可靠,长期随访复发率低,可推荐在典型房扑中作为一线治疗.     

心脏再同步化治疗慢性顽固性心力衰竭6例

目的观察双室起搏心脏再同步化治疗（CRT）对慢性顽固性心力衰竭的效果。方法选取6例慢性顽固性心力衰竭进行双心室起搏心脏再同步化治疗。观察术前、术后3个月和术后6个月的NYHA心功能分级、QRS时限、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）、二尖瓣反流量（MR）和6min步行试验的变化。结果6例患者顺利完成三腔双心室起搏器植入术．均未发生严重并发症。双心室再同步化治疗后的第3个月和第6个月,患者NYHA心功能分级由术前（3．7±0．5）改善为（2．6±0．5）、（2．2±0．6）,P均〈0．05;QRS时限由术前（150．8±21．5）ms减少到（120．2±21．4）m、（118．6±20．2）ms,P均〈0．05;LVEF由术前（0．28±0．06）增加到（0．46±0．08）、（0．51±0．10）,P均〈0．05;LVEDD由术前（70．5±8．3）mm减少到（64．6±8．1）mm、（61．8±10．2）mm,P〈0．05）;MR由术前（27．8±13．6）ml减少到（16．7±8．7）ml、（10．9±9．2）ml,P〈0．05;6min步行试验由术前（170．6±123．7）m增加到（326．8±112．4）m、（440．2±172．1）m,P〈0．05。结论双心室起搏心脏再同步化治疗可明显改善慢性顽固性心力衰竭患者的血流动力学、心功能和心力衰竭的临床症状,提高患者的生活质量。     

急性心肌梗死患者血浆BNP、ANP、ET和CRP水平变化

为观察急性心肌梗死(AMI)患者血浆中脑钠肽(BNP)、内皮素(ET)、C-反应蛋白(CRP)和心钠素(ANP)水平变化, 探讨AMI发病机制,为诊断、治疗及预后判断提供依据, 应用酶联免疫及免疫放射分析法对46例AMI患者治疗前后和30名对照者血浆中的BNP、ET、CRP、ANP水平进行检测.结果显示, AMI患者血浆中BNP、ET、CRP、ANP治疗后均明显下降, 与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01); AMI患者BNP、ET、CRP、ANP水平明显高于对照组(P＜0.01); BNP与CRP治疗前水平变化比较呈正相关r=0.847, 治疗后呈明显的下降趋势, 其相关系数为r=0.654; AMI患者治疗前后ANP与ET比较呈正相关, 但经溶栓和相应的支持治疗后ANP基本恢复到正常水平(P＞0.05),而BNP、ET、CRP水平虽然下降明显, 但与对照组比较仍有明显差异(P＜0.05).结论: AMI患者血浆中BNP、ANP、ET、CRP水平的变化说明其参与了急性心肌梗死发生、发展, 特别是冠状动脉粥样斑块的形成和(或)破裂及血栓形成, 其炎症因子是主要因素.因此, 四项指标的观察分析对AMI诊断、治疗、预后判断具有重要意义.     

PTCA及支架植入术对不稳定心绞痛的QT离散度的影响

目的　研究经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)及支架植入术对不稳定心绞痛的QT离散度 (QTd)和QTc离散度 (QTcd)的影响。方法　对 5 0例不稳定心绞痛的患者行PTCA及支架植入术 ,于PTCA术前、术后 2 4小时、1周作同步 12导心电图并测量QTd及QTcd ,并与 5 0例稳定劳力型心绞痛和 5 0例正常人对照。结果　不稳定心绞痛组与正常对照组间QTd及QTcd有极显著差异 (P <0 0 1) ,而稳定劳力型心绞痛组与正常对照组无显著差异 ,经PICA术后不稳定心绞痛患者QTd和QTcd下降 (P值均 <0 0 5 )。结论　成功的PTCA及支架植入术可降低不稳定心绞痛患者的QTd和QTcd ,有利于改善预后     

房性心动过速的射频消融治疗及非接触球囊标测的作用

目的探讨房性心动过速临床和电生理特点及常规标测和非接触球囊标测射频消融治疗。方法对37例经电生理检查证实为房性心动过速的患者进行常规标测和非接触球囊标测下射频消融治疗，观察消融的成功率并进行随访观察其复发情况。结果37例房性心动过速35例经常规标测行射频消融成功30例，4例（其中2例经常规标测消融失败）经非接触球囊标测射频消融均成功，总的手术成功率为91．89％。随访（30．65±22．21）个月，2例复发，无严重并发症出现。结论射频消融治疗房性心动过速成功率高、并发症低，可作为房性心动过速的一线治疗，而非接触球囊标测则在一些特殊病例的消融中更具优势。     

前列腺液支原体培养药敏结果分析

近年来，前列腺液支原体感染率呈不断上升趋势，且耐药株逐渐增多。因此，研究前列腺液支原体感染的药敏结果，对指导临床用药有较大的意义。     

射频消融治疗右室流出道室性早搏的疗效观察和体会

目的 探讨射频消融治疗右室流出道室性早搏的可能性及效果.方法 选择52例右室流出道室性早搏患者行射频消融治疗,采用起搏标测法,以心室起搏时12导联心电图与其临床室性早搏的图形完全一致作为消融靶点,以放电后①早搏在10s内消失;②出现同形早搏先增多后消失;③出现短阵性同形室速为消融有效标志,以静滴异丙肾上腺素后30min内无右室流出道室性早搏出现为消融终点.结果 49例患者取得即刻成功,术后随访发现消融成功患者临床症状均消失,所有病例无新的恶性心律失常发生,1例标测过程中出现心包填塞,经心包穿刺引流后康复.结果 对药物治疗无效的无器质性心脏病的右室流出道室性早搏行射频消融治疗成功率较高,并发症少,并能显著改善患者临床症状,是一种安全有效的治疗手段.     

红细胞分布宽度与心房颤动相关性

随着近年来红细胞分布宽度(RDW)与心房颤动(简称房颤)相关性研究的发现,RDW的升高不仅在普通人群中对房颤的发生具有预测作用,而且在房颤导管消融术后、冠状动脉搭桥、瓣膜术后对房颤的发生亦有预测作用,而且在房颤栓塞风险评估、左房栓子形成、甚至卒中整个病理生理过程亦具有显著相关性。此外,在房颤患者的长期预后方面亦有重要的预测价值。因此认为RDW具有重要的临床意义。但是关于RDW与房颤相关作用具体机制仍不清楚,普遍考虑可能与炎症及氧化应激有关,有待继续深入研究。     

以反复突发晕厥为主的肺栓塞性肺动脉高压一例

患者女，72岁，务农。因“近40d内反复突发晕厥3次”来我院求治。每次晕厥发作前无任何前兆，持续数秒自行恢复意识，无大小便失禁。既往无类似发作史，无癫痫及精神异常等病史，家族成员无类似病史，第3次晕厥后到当地县人民医院就诊，接诊医师行心电图检查提示部分导联ST-T改变，心肌酶谱正常，初步诊断为冠心病，不稳定型心绞痛。