前言——重视老年人心脏性猝死

老年人心脏性猝死(suddencardiac death,SCD)是指老年人由于心脏原因在急性症状发生后1h内突发性意识丧失无法预测的自然死亡。老年人SCD是老年心脏疾病中最严重的临床综合征,也是当代医学高度关注的公共健康问题。目前全球SCD发生率仍居高不下,据统计,美国年SCD发生率为0.1%～0.2%,每年有30万～50万人发生SCD。国内近期国家“十五”科技攻关项目研究结果提示,我国SCD发病率为41.84/10万。若以13亿人口推算,我国每年SCD的总人数约为54.4万人。SCD大多数发生在中老年人,而且随年龄增长而增加,随着人口的老龄化,老年人SCD的发生日…     

QT离散度对老年人冠心病猝死的预测价值

QT离散度 (QTd)是体表 12导联心电图上 QT间期的差异 ,可间接反映心肌复极的不一致性。研究表明冠心病时 QTd增大 ,且 QTd增大与冠心病的心肌缺血程度有关〔1 ,2〕。本文对老年冠心病猝死 (SCD)与急性心肌梗死 (AMI)患者的 QTd进行分析 ,旨在了解 QTd对老年冠心病猝死有无预测价值。1　资料与方法1.1　 病例选择　冠心病猝死 (SCD)组 :2 9例 ,男 2 6例 ,女 3例 ,年龄 6 1～ 80岁 (平均 6 7岁 )。其中陈旧性心肌梗死 12例 ,原有陈旧性心肌梗死出现再梗死者 13例 ,AMI4例。对所有 2 9例猝死患者猝死前 12导联心电图进行分析 ,虽为 …     

不稳定性冠状动脉疾病的诊断和治疗

不稳定性冠状动脉疾病(unstable coronaryartery disease;UCAD)包括不稳定型心绞痛(UA)和非Q波心肌梗死(NQMI)。UCAD在全部需要住院治疗的冠状动脉疾病的患者占有最大的比例,UA和NQMI患者的病理基础相似,均易恶化为Q波MI,文献报道UA有7％～16％可发展为Q波MI。可见,UCAD处于稳定型心绞痛和Q波MI之间的中间状态。由于UCAD与Q波MI在治疗上有原     

影像学在恶性淋巴瘤诊治中的应用价值

本研究从形态学和血流动力学两方面,分析影像学在恶性淋巴瘤诊治中的应用价值。１资料与方法研究对象恶性淋巴瘤组：选自１９９６年３月至１９９７年１２月空军总医院血液病和老年病专科住院患者３０例,男２６例,女４例,年龄１２～７８岁;对照组：选自空军总医院五官...     

Nα-乙酰-精氨酰-甘氨酰-天冬氨酰-对甲氧基苯乙胺对血小板聚集的抑制

N^α-乙酰-精氨酰-甘氨酰-天冬氨酰-对甲氧基苯乙胺(W2002)是精-甘-天冬氨酸(Arg-Gly-Asp)肽类血小板聚集抑制剂. 为探讨其抗血小板聚集的活性, 分别用比浊法和血小板计数的方法测定二磷酸腺苷(ADP)及高剪切速率诱导的血小板聚集,并用放射性配体分析法测定血小板表面结合［¹²⁵I］纤维蛋白原(FGN)的含量, 以了解W2002竞争性抑制［¹²⁵I］FGN与血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅱa结合的生物活性. 结果显示 : W2002有明显的抑制ADP诱导血小板聚集的活性, 除最低终浓度(9 μmol·L^-1)外, 其余各浓度点(270, 135, 45 μmol·L^-1)与生理盐水对照组比较差异均非常显著; 其对抗高剪切速率诱导的血小板聚集也有明确的量-效关系; 抑制［¹²⁵I］FGN与血小板结合的IC₅₀值为 (41.5±2.9)μmol·L^-1, 在老年人和青年人群中比较无明显差异. 研究提示W2002通过抑制FGN与血小板GPⅡb/Ⅲa的结合而发挥作用.     

老年不稳定型心绞痛的临床特点--附133例临床分析

目的探讨对老年不稳定型心绞痛(UAP)病人的快速诊断、危险程度评估和规范化治疗.方法以近3年我院诊断为老年UAP 133例为研究对象,进行回顾性分析,重点为临床特点、诱发因素、合并症及相关伴随疾病的联系、治疗的特殊性,并随访了部分病例.结果症状不典型者较多61例(45.9%)是较突出的特点,情绪激动31例(23.3%)、劳累30例(22.6%)为常见诱因,常见伴发病有高血压病79例(59.3%)、高脂血症60例(45.1%)、缺血性脑血管病35例(26.3%)、2型糖尿病28例(21.1%);吸烟多于20支/d并有10年以上吸烟史者87例(65%).治疗及随访情况:26例(19.5%)进行了PTCA+支架治疗,平均年龄为63.5±3.2岁.随访发现PTCA术后者因心绞痛导致的平均住院次数减少(P＜0.01)、疼痛缓解率较高(P＜0.05)、用药情况无明显差异.(P＜0.05).结论老年UAP症状不典型造成诊断困难.PTCA+支架或CABG后心绞痛应高度重视.避免常见诱因可明显减少心绞痛发作.抗心肌缺血药物治疗仍有很多误区,介入治疗可很好地用于老年人,但也应注意不要偏面强调介入治疗.     

不稳定性冠状动脉疾病的诊断和治疗

不稳定性冠状动脉疾病(unstable coronary artery disease;UCAD)包括不稳定型心绞痛(UA)和非Q波心肌梗死(NQMI).UCAD在全部需要住院治疗的冠状动脉疾病的患者占有最大的比例,UA和NQMI患者的病理基础相似,均易恶化为Q波MI,文献报道UA有7%～16%可发展为Q波MI.可见,UCAD处于稳定型心绞痛和Q波MI之间的中间状态.由于UCAD与Q波MI在治疗上有原则性区别,故近年推荐UCAD分类,将UA、NQMI归类为UCAD,以有利于对UCAD危险性的认识和进行规范科学的治疗,防止或减少UCAD发展Q波MI的危险.因此,目前UCAD的诊断与治疗在心血管临床实践中有极其重要的意义.     

老年人心脏性猝死的预防

老年人心脏性猝死(SCD)的预防包括一级预防和二级预防。一级预防是指对未发生过但有可能发生SCD的高危患者采取相应的措施以预防SCD的发生,如冠心病患者,特别是心肌梗死后患者猝死的危险性明显增加,对其进行有效的预防,即可大大降低SCD的发生率;二级预防是针对已经发生过心脏骤停而抢救成功的患者,以防止他们再次发生SCD。1老年人SCD的一级预防1.1纠正危险因素及治疗原发心血管病预防SCD最根本是干预SCD的危险因素,积极预防和治疗原发心血管病,以及识别和控制各种可能的诱发因素。老年人SCD常见的原因为冠心病,故应预防冠心病,严…