简单快速制备壳聚糖支架导管的方法

背景：乳液冷冻干燥法是近年来最常用制备壳聚糖的方法，制备工艺复杂。 目的：介绍一种简单的壳聚糖支架导管制备方法并分析其生物特性。 设计、时间及地点：对比观察实验，于2007～04／12存中国医科大学附属第二医院中心实验室完成。 材料：SPF级出生8周的Wistar大鼠10只。散装医用级壳聚糖粉，纯度99％，脱乙酰度为99％，为山东济南海洋生物制品，有限公司产品。 方法：利用乙酸溶液制备8％壳聚糖乙酸水溶胶，溶胶放置1d，将硬塑料管浸入溶胶后迅速取出放入1mol／L氢氧化钠液内3min，见管外溶胶变白凝固成胶冻状，取出后晾到五分干后轻轻退下内管，晾干后即成为壳聚糖导管。取内径5mm壳聚糖管，切成段，长度2mm，将其植入大鼠右侧麦氏点皮下肌肉组织内，同时在大鼠左侧相当于麦氏点处切口，分离到肌肉层，不植入壳聚糖管，单纯缝合，作为对照。 主要观察指标：壳聚糖管的大体观察，壳聚糖管存大鼠肌肉组织中的降解百分比，苏术精-伊红染色观察壳聚糖周组织炎症变化。 结果：制成的壳聚糖导管光滑、坚韧。肌内埋植实验强示，术后4，8周壳聚糖管可分别被组织吸收50％和90％以上，管周组织炎性反应逐渐减退。 结论：采用该方法制备壳聚糖管具有所需材料少，成本低廉，制作方法简单，制作时间短的特点，并证实所制备壳聚糖管具有良好的组织相容性和生物可降解性。     

木犀草素对人非小细胞肺癌A549细胞增殖、凋亡、侵袭及迁移能力的影响

目的探讨木犀草素对非小细胞肺癌A549细胞增殖、凋亡、侵袭及迁移能力的影响及可能机制。方法分别采用0、20、40、60μmol/L的木犀草素与非小细胞肺癌A549细胞共同培养,MTT法检测A549细胞在培养0、24、48、72 h时细胞的生存率。40μmol/L木犀草素与A549细胞共同培养48h后,流式细胞仪检测细胞凋亡能力的变化;Transwell实验检测细胞侵袭、迁移能力;Western Blot方法检测A549细胞Caspase-3、p-Akt、基质金属蛋白酶2、9(MMP2、MMP9)的蛋白表达变化。结果 20、40、60μmol/L木犀草素均能够显著抑制A549细胞的增殖,抑制效果具有药物浓度和时间依赖性。与对照组比较,40μmol/L木犀草素能够显著促进A549细胞的凋亡,抑制A549细胞的侵袭与迁移,上调Caspase-3的表达,抑制p-Akt、MMP2与MMP9的蛋白表达(P0.05)。结论木犀草素抑制A549细胞增殖、侵袭及迁移能力,诱导细胞凋亡,与上调Caspase-3的表达并抑制p-Akt、MMP2与MMP9的表达相关。     

转染CXCR4基因支气管上皮细胞向SDF-1的迁移观察

目的观察转染趋化因子受体CXCR4的人支气管上皮细胞HBE向趋化因子SDF-1的定向迁移情况。方法免疫荧光和流式细胞仪检测正常HBE细胞中的CXCR4蛋白。构建CXCR4慢病毒表达载体并转染HBE细胞。实时荧光定量PCR和Western blot检测转染CXCR4的HBE细胞中的CXCR4 mRNA和蛋白,通过Transwell小室实验观察该细胞向SDF-1的定向迁移情况。结果正常HBE细胞的CXCR4蛋白表达量较低。成功构建了CXCR4慢病毒表达载体。转染CXCR4的HBE细胞中CXCR4 mRNA和蛋白都有较高水平的表达,且向SDF-1定向迁移的细胞数[SDF-1终浓度分别为1、3、10、30、100、300 nM时到达膜背面的细胞分别为（42.8±2.8）（、47.6±6.2）（、57.8±3.3）（、62.4±5.0）（、89.8±4.7）（、100.0±4.8）（、62.4±5.0）个]较未加入SDF-1时的细胞数（[32.8±2.2）个]显著增加（P均〈0.05）,并呈浓度依赖性（P〈0.05）。结论转染趋化因子受体CXCR4的HBE细胞向趋化因子SDF-1的定向迁移明显增加。     

手术治疗突入主支气管腔的中心型肺癌(附9例报告)

目的 总结突入主支气管腔的中心型肺癌的手术治疗经验.方法 9例突入主支气管腔的中心型肺癌患者,术中均在病变所在肺叶支气管或左右主支气管根部5 mm处环支气管一周切开支气管(暂命名为环支气管肺切除术);左全肺切除2例,右全肺切除1例,左肺上、下叶切除各1例,右肺中下叶切除1例,右肺上叶切除3例.结果 本组无手术死亡.所有患者术后复查胸部CT片见余肺膨胀良好,经纤维支气管镜或胸部CT气管支气管三维重建检查见支气管通畅、无狭窄;术后1例发生喉返神经可逆性损伤,于术后3周完全恢复.经长期随访,1例于术后3周发生脑梗死而死亡,1例于术后半年发生意外事件死亡,1例于术后5 a失访;余6例中存活1a1例,4a1例,5a2例,6a1例,8a1例.结论 对突入主支气管腔的中心型肺癌可行环支气管肺叶切除术或环支气管全肺切除术,既能完整地切除肺肿瘤又能最大限度地保留健康的肺组织,疗效满意.     

纵隔脓肿的治疗

目的讨论纵隔脓肿的治疗。方法我科收治6例患者,其中由于食管穿孔致纵隔脓肿2例,其余4例无明显原因。通过CT及临床表现可以确诊。4例给予外科治疗,2例给予抗炎对症保守治疗。结果其中一例经胸腔引流及心包引流康复顺利出院,另1例经抗炎对症保守治疗后康复且无后遗症。其余4例死于败血症引起的多器官衰竭。结论纵隔脓肿死亡率极高,早期诊断及充分的外科引流在治疗过程中极为关键。     

培美曲塞联合顺铂在晚期男性肺腺癌一线治疗中的应用

目的：观察培美曲塞联合顺铂（PP组）与吉西他滨联合顺铂（GP组）作为一线化疗药物治疗晚期男性肺腺癌的疗效及毒副反应.方法：将74例经病理证实的晚期男性肺腺癌患者（Ⅲb和Ⅳ期）分为两组：GP组40例,PP组34例.PP组：培美曲塞500mg/m2,静脉滴注,第1天,持续3-4h;顺铂（DDP） 75 mg/m2,静脉点滴,第1天,每21天为1个周期.GP组：吉西他滨1250mg/m2,静脉点滴,第1、8天;顺铂用法同上,每3周为1个周期.连续4-6个周期.每2周期评价疗效及毒副反应.结果：PP组总有效率[完全缓解（CR）＋部分缓解（PR）]为44.1％,1年生存率为38.2％;GP组总有效率为42.5％,1年生存率为37.5％,两组间总有效率和1年生存率比较均无统计学意义（P＞0.05）.最常见的毒副反应是骨髓抑制和胃肠道反应,其中骨髓抑制两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：培美曲塞联合顺铂方案可作为一线治疗晚期男性肺腺癌的选择.     

胸骨肿瘤切除重建胸壁4例

胸壁骨性肿瘤的发病率约占全身骨肿瘤的2%～10%,其中胸骨肿瘤占20%,60%为原发性胸骨恶性肿瘤,是一种少见的疾病,多伴有不同程度的疼痛症状,好发于胸骨柄[1-2].在治疗中,我们不但要完成胸骨肿瘤的切除,更重要的是一期完成胸壁的重建,目前切除标准基本相同,重建胸壁方式多种.我们于2001年8月至2007年9月,共收治胸骨恶性肿瘤患者4例,均行胸骨扩大切除后同期行有机玻璃人工假体重建胸壁,术后效果满意,现报告如下.     

孤立性纵隔淀粉样瘤1例

患者男,52岁,农民.以"刺激性咳嗽3年,痰中带血5 d"入院.入院查体:一般情况良好.胸CT增强示(图1,2):右纵隔肿块影,边缘光滑,平均CT值45～75.支气管镜(图3):右肺中下叶管口外压性改变.     

深低温冻储同种异体气管移植并骨髓间充质干细胞移植后气管上皮细胞血管内皮生长因子的表达

背景：深低温冷冻后的组织可以保持其原有的活力和组织完整性,并能消减抗原性。 目的：静脉移植骨髓间充质干细胞合并深低温处理供体气管后进行同种异体气管移植,观察骨髓间充质干细胞在促进上皮再生和再血管化后的作用。 方法：用深低温冻储2 周和6 周的气管进行Wistar大鼠同种异体气管移植后,用PKH-26标记的3~5代骨髓间充质干细胞经鼠尾静脉移植入受体内,等量的磷酸盐缓冲液注射作为实验对照。观察供体气管的组织学和血管内皮生长因子蛋白表达。 结果和结论：骨髓间充质干细胞移植合并深低温冻储后的移植气管结构完整,软骨无变性坏死;深低温6 周的移植气管上皮再生情况优于2 周。骨髓间充质干细胞移植组的上皮细胞表达血管内皮生长因子水平高于磷酸盐缓冲液对照组。结果提示,骨髓间充质干细胞移植合并深低温冻储6 周后移植气管存活期好于深低温冻储2周;骨髓间充质干细胞能够促进移植物周围新生血管的增加,从而促进气管损伤的修复。     

记忆合金材料弹力金属支架在犬肺组织瓣重建气管缺损中的应用

背景：生物相容性好的内衬支架是肺组织瓣成功修补气管缺损的关键,记忆合金支架成为目前研究热点。 目的：探讨应用自体肺组织瓣内衬金属弹力支架替代气管缺损的可行性。 方法：由中国医科大学附属盛京医院动物实验室提供杂种成年犬14只,雄性8只,雌性6只,体质量12~26 kg,气管整段切除3 cm或5 cm,采用自体肺组织瓣内衬金属弹力支架替代气管缺损方法行胸段气管重建。 结果与结论：4只犬死亡,死于并发症及其他原因,10只成活,吻合口愈合良好,食管钡透通畅。结果表明自体肺组织瓣内衬金属弹力支架替代气管缺损是一种可行的气管重建方法。