2013 ACC/AHA 血脂指南发布前后中国患者他汀使用情况的单中心回顾性分析

目的：2013 ACC/AHA血脂指南的发布对于中国医生他汀类药物处方情况的影响尚无相关研究。本研究旨在调查该指南发布前后心血管科医生对于极高危患者处方他汀类药物的种类及剂量有无发生变化。方法：本研究为单中心、回顾性横断面研究,连续入选2752例于2011年4月至2015年1月在阜外医院住院,并且已在门诊接受他汀类药物治疗（≥4周）的冠心病患者。根据在2013ACC/AHA血脂指南公布时间之前或之后入院将这些患者分为两组（A组为在指南公布时间之前入院,简称“指南前”组,B组为在指南公布时间之后入院,简称“指南后”组）。分析两组患者应用他汀类药物的种类差别以及经过他汀类药物治疗后LDL-C达标情况的差别。 结果：两组患者的基线特征无显著差别（A组n=1231,B组 n=1521,p>0.05）,两组间应用他汀类药物的种类构成情况如下：阿托伐他汀的应用比例在两组间保持稳定而且在两组内均占主要类别（A组53.60%,B组50.08%,p>0.05）,但B组瑞舒伐他汀的应用比例明显高于A组（19.53% 比 10.47%）。然而,两组阿托伐他汀的平均剂量18.75±6.66mg比18.56±5.06mg,瑞舒伐他汀的平均剂量为 10.79±4.38mg 比 10.34±2.72mg, 均无显著差别（p>0.05）。两组患者应用他汀治疗后的LDL-C平均水平分别为2.40±0.98mmol/L,2.32±0.84 mmol/L ,无显著差别（p>0.05）,然而B组LDL-C<1.8mmol/L的患者比例较A组有增加趋势（27.9% 比24.7%,p=0.059）。结论：自2013年ACC/AHA血脂指南公布之后,中国冠心病患者的他汀使用情况及血脂达标情况无显著改善,提示中国极高危患者的血脂管理仍有很大提高空间。     

红细胞分布宽度与冠心病相关性的性别差异探讨

目的冠心病的临床特征具有明显的性别差异,既往研究证实红细胞分布宽度（RDW）与冠心病发生与发展有一定关系。本文探讨RDW与冠心病相关性的性别差异。方法连续收集因胸痛疑诊冠心病的患者674例,根据冠状动脉造影（CAG）结果分为冠心病组499例（男性352例,女性147例）与对照纰175例（男性89例,女性86例）。分析冠心病传统危险因素在不同性别的差异,探计RDW在不同性别冠心痛患者中的分布情况。结果不同性别总体的基线资料比较中,年龄、吸烟史、家族史、血红蛋白水平有性别差异（P〈0．05）,男女两组的RDW无明显差异（P〉0．05）。不同性别的冠心病组与对照组相比,女性冠心病组与女性对照组相比,RDW显著升高[（12．9±0．7）％vs（126±0.6）％,P=0．001],男性冠心病组与男性对照组相比,RDW无统计学差异[（13．0±0.8）％vs（12.8±1．0）％,P=0．144]。女性冠心病患者多因素logistic回归分析显示,年龄和RDW是女性冠心病患者的独立预测因素（OR=1．07,95％CI：1．03-1．10,P〈0．001;OR=203,95％CI：1．28-3．23,P〈0．01）。女性RDW的ROC曲线下面积（AUC）=0．63,95％CI：0．56-0．70,RDW界值为12．75％,敏感性为57．1％,特异性为66．3％。结论RDW与冠心病之相关性存在性别差异,是女性冠心病的独立预测因素之一。     

核因子-κΒ在神经退行性疾病中的研究进展

核因子 κΒ (nuclearfactor κΒ ,NF κΒ)由两个亚单元组成 ,均属于Rel家族蛋白。它在细胞内与NF κΒ抑制蛋白 (I κΒ)结合呈非活性状态 ,当被神经生长因子 (NGF)、β 淀粉样蛋白前体 (βAPP)等刺激物激活后便与I κB解离而转入核内与特定的启动子结合 ,从而调控基因表达。NF κΒ不仅促进神经的发育与神经可塑性 ,还与神经细胞的凋亡有关 ,在脑卒中、阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病中发挥着重要作用。     

2010年响水县居民恶性肿瘤死亡及其减寿分析

目的:了解响水县居民恶性肿瘤死亡状况及其居民减寿情况。方法:应用死亡率、死因构成、潜在寿命损失、潜在工作损失和潜在价值损失对响水县居民2010年恶性肿瘤死亡情况进行分析。结果:2010年响水县居民死亡率和恶性肿瘤死亡率分别为596.30/10万和176.29/10万;死亡率位于前5位的分别是肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、肠癌;在YPLL、WYPLL分析中前3位均为肺癌、肝癌、食管癌,YPLL第4位是胃癌,WYPLL第4位是白血病;校正VYPLL为正值的有肝癌、白血病、乳腺癌和宫颈癌。结论:恶性肿瘤为响水县居民主要死因,开展恶性肿瘤防治对减少早死、保护劳动力有重要意义。     

他汀类药物代谢相关基因多态性与疗效和安全性的关联

他汀类药物是目前最有效的降低LDL-C水平从而降低心血管疾病风险的药物。但是,不同个体对不同他汀类药物的反应不同;导致差异的关键因素是他汀类药物在肝脏代谢和转运的遗传特性不同。特别是参与他汀类药物肝脏代谢的关键性转运蛋白如阴离子转运多肽(OATP1B1)(由SLCO1B1基因编码)以及乳腺癌抑制蛋白(BCRP)的基因多态性可影响他汀类药物的血浆及肝脏浓度,从而影响他汀类药物的疗效和安全性。他汀类药物在肌病风险或在降LDL-C的能力方面如发生变化,均会改变这类药物临床应用时的效益风险比,而且还会影响以开发新治疗为目的临床试验中他汀类药物的应用。     

血脂快速分析仪检测血脂的可靠性研究

目的：评价血脂快速分析仪CardioChek PA（CCPA）快速检测血脂的可靠性。方法： 连续收集325例（23~86岁）阜外医院血脂中心入院患者的空腹血样,血清管采集第1份静脉血样并用Beckman分析仪检测血脂各成分,肝素锂管采集第2份静脉血样并使用CCPA分析仪检测,对二者的检测结果进行比较。采用线性回归分析和Bland-Altman法评价两种检测方法获得的总胆固醇（total cholesterol,TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C）、甘油三酯（triglycerides,TG）和低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）的相关性。结果： CCPA检测结果与实验室检查结果具有良好的一致性,其TC、HDL-C、TG和LDL-C的相关系数分别为0.875、0.813、0.910、0.864,对回归方程中的变量有无回归关系进行方差分析,P均＜0.001。两种检测方法检测TC、HDL-C、TG和LDL-C的临床一致百分比分别为97.0%、92.9%、92.4%和83.7%,两种检测方法血脂异常的检出率在TC、HDL-C和TG中没有统计学差异。结论： 在严格控制血样采集质量的基础上,CCPA快速血脂检测系统与实验室常规检测法具有良好相关性,是一种可靠的床旁临床血脂筛查工具。     

老年冠状动脉扩张患者临床特征分析

目的总结老年冠状动脉扩张(CAE)患者的临床特征。方法回顾性分析有完整临床资料及冠状动脉造影资料的CAE患者525例,根据年龄分为老年组(年龄≥65岁)129例和非老年组(年龄<65岁)396例。结果老年组CAE的检出率为0.33%。与非老年组比较,老年组患者女性比例(30.0%vs 10.1%)、合并轻度狭窄(9.3%vs 4.0%)、3支血管病变(60.5%vs 45.2%)、Markis分型中Ⅳ型比例(55.0%vs 40.2%)明显升高(P<0.05,P<0.01);2组无合并狭窄、合并重度狭窄、1支、双支血管病变、累及冠状动脉各支血管、Markis分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型、药物治疗、介入治疗、冠状动脉旁路移植术、院内病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年CAE患者在冠状动脉造影人群的发生率为0.33%;不同年龄具有不同的冠心病危险因素及CAE特征。     

轻度慢性肾脏疾病对冠心病患者PCI术后长期预后的影响

目的慢性肾脏疾病是影响冠心病患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)预后的重要因素之一,既往研究较少关注轻度慢性肾脏疾病(eGFR:60~89 ml/min/1.73m2)的患者。本研究旨在研究大样本患者中轻度慢性肾脏疾病与冠心病PCI术后长期预后的关系。方法本研究入选2013年1月1日至12月31日10270例在阜外医院接受PCI治疗的轻度慢性肾脏疾病患者以及肾功能基本正常(eGFR≥90 ml/min/1.73m2)的患者。研究中选择针对中国人群校准的简化MDRD公式计算患者的eGFR。对研究人群进行平均30个月的随访,终点事件包括全因死亡、心源性死亡、急性心肌梗死、支架内血栓形成、再次血运重建以及全因死亡与急性心肌梗死组成的复合终点事件。结果轻度慢性肾脏疾病是PCI术后长期死亡(HR=1.552,95%CI:1.019-2.362,P=0.041),心源性死亡(HR=1.933,95%CI:1.113-3.356,P=0.019),急性心肌梗死(HR=1.983,95%CI:1.236-3.183,P=0.005),支架内血栓(HR=1.962,95%CI:1.156-3.331,P=0.013)以及全因死亡与急性心肌梗死复合事件(HR=1.562,95%CI:1.104-2.210,P=0.012)的独立危险因素。结论与肾功能正常患者相比,轻度慢性肾脏疾病的冠心病患者行PCI治疗的长期预后不佳。