人的心外膜冠状动脉壁切应力的控制机理:动脉粥样硬化时受损

动脉壁切应力是血流引起并作用于内皮表面每单位面积上的力。切应力的改变可能损伤血管内皮,并可能与动脉粥样硬化的发生有关。本文研究清醒人体在冠(状动)脉血流增加情况下,切应力与冠脉扩张之间的关系。并检验下列假设:(1)血流增加时正常冠脉的扩张会限制切应力的增高;(2)粥样硬化     

STOP—2试验：抗高血压治疗的关键是有效地降低血压

今年1月12～14日,瑞典Lindholm教授来华讲学,在广州、上海和北京介绍了STOP-2试验的结果。本文结合Lind-holm教授的讲课内容和有关文献,将STOP-2试验的主要内容及临床意义介绍如下: STOP-2试验即“第二次瑞典老年高血压患者试验”,是STOP试验的继续。STOP试验是一项多中心随机双盲研究,1627例70～84岁的老年高血压患者(收缩压180～230mmHg,或舒张压105～120mmHg)随机分组,接受抗高血压药物或安慰剂治疗。抗高血压药物包括阿替洛尔、美托洛尔、吲     

重视超声心动图诊断心血管疾病的质量控制

超声心动图检查简单直观、安全无创、价格低廉,已成为诊断心血管疾病最常用的影像技术。但与其他影像技术相比,超声心动图的操作人员培训和检查测量标准化等问题尚未解决,以致测得值波动较大,不同医院的检查结果不一致。为能更好地为临床服务,超声心动图亟待实现质量控制。     

急性冠脉综合征早期他汀类药物治疗的临床试验

他汀类药物的调脂效应以及多方面的血管壁直接保护作用使之有可能在相对较短的时间内减慢或阻断急性不稳定冠状动脉病变的病理生理过程,因此,急性冠脉综合征早期开始他汀类药物治疗有可能减少心血管病事件,降低早期死亡率。为了使这种推测成为现实,近年来人们进行了不同类型的临床研究,现将有关试验介绍如下。1.小规模初步临床试验 土耳其的一项前瞻性试验观察150例急性心肌梗死(AMI)患者,在胸痛发生后6小时内随机分成两组(不考虑基线血脂水平),在溶栓治疗后分别给予普伐他汀治疗(40mg/d,72例)或不用任何调脂药(78例)。与对照组相比,普伐他汀组的住院期间死亡率(3％比14％,P=0.03)以及     

休息时心电图和冠心病筛选

怎样才能经济而有效地在外表健康的人群中筛选出冠心病人来?本文回顾三十年来人们利用休息时的心电图所进行的尝试。一、休息时心电图能否用于冠心病筛选? Phillips等比较了各种筛选技术检出冠心病人的相对价值结果认为,心电图是     

2007年欧洲高血压指南新动向

2007年版欧洲指南再一次强调了β-受体阻滞剂在高血压治疗中的重要地位。1受体阻滞剂有肯定的临床效益欧洲指南指出,以致死性和非致死性临床事件为主要终点的大型随机试验,为评价降压药物效益提供了最有力的证据。降压治疗适用于绝大部分人群。汇总分析显示,与安慰剂相比,首选噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂或ACEI的治疗方案均可降低心血管病的病残率和病死率,减少脑卒中和冠心病事件。2β-受体阻滞剂仍然是高血压治疗的一线药物欧洲指南指出,在降低血压程度相同的情况下,各类降压药物降低心血管病病残率和病死率的效益差异很小。…     

ADVANCE研究:在优化降压方案中寻找最佳药物组合

高血压是最主要的心血管病患病危险因素之一，各项大型临床研究也已证实，通过药物控制高血压，可有效控制心血管事件的发生率，进而降低相关死亡率和致残率。另外，已有证据表明，心血管事件的减少与血压降低程度密切相关，而并非取决于采用哪类降压药物。因此，各国的指南中均将严格控制血压作为预防心脑血管事件的根本。     

冠心病患者内皮依赖血管舒张功能研究

目的　采用高分辨率超声技术评估冠心病患者肱动脉内皮依赖血管舒张功能。方法　选择性冠状动脉造影确定冠心病组 5 0例和非冠心病组 5 8例 ,在冠状动脉造影前后 2 4h内进行肱动脉超声检查 ,比较反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉内径和血流变化 ,并对冠心病危险因素作比较。结果　冠心病组较非冠心病组肱动脉血流介导内皮依赖血管舒张功能显著减低 (分别为 5 .3 9%± 4.47%和 18.5 5 %± 7.3 1% ,P <0 .0 1) ,含服硝酸甘油后两组血管内径变化的差异无显著性。两组冠心病危险因素个数、总胆固醇和低密度胆固醇水平及吸烟人数的差异均有显著性。结论　肱动脉内皮依赖血管舒张功能受损与冠心病密切相关。高分辨率超声技术可用于非侵入性评价冠状动脉内皮功能     

阿司匹林抵抗的概念缺乏临床意义

阿司匹林抵抗涉及临床抵抗和生化抵抗两种定义。临床阿司匹林抵抗是指患者尽管服用阿司匹林,仍然发生了心脑血管病事件。但是这一概念忽略了心脑血管病发生发展过程的复杂性,而将各种已知或未知致病因素的临床后果都归因于阿司匹林抵抗;生化阿司匹林抵抗是指患者服用阿司匹林后不能使一种或几种血小板功能试验达到预期的抑制效果。目前常用的血小板聚集或抑制试验缺乏统一的检测方法和评价标准,试验结果缺乏特异性、敏感性和可重复性,缺乏与体内实际血小板功能状态以及临床事件相关性的研究。因此,目前有关阿司匹林抵抗这一概念缺乏临床实用价值。     

β-受体阻滞剂治疗对慢性心力衰竭患者临床终点事件的影响

β 受体阻滞剂正在成为治疗慢性心力衰竭的重要药物之一。诸多随机双盲试验 ,特别是 1999年以来发表的几项以死亡率作为主要观察终点的大规模临床试验 ,证实 β 受体阻滞剂能够显著减少临床主要事件 (包括总死亡率 )。这些试验还显示 ,采用美托洛尔、比索洛尔或卡维地洛进行长期治疗 ,能够同等程度地降低总死亡率。因此 ,这些 β 受体阻滞药物的抗心力衰竭疗效十分相似。一、美托洛尔的临床试验1.美托洛尔治疗扩张性心肌病 (ＭＤＣ)试验[1] :是第一个采用 β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的多中心、随机化、安慰剂对照的临床试验。 383例心功…