心脏介入术致血管迷走抑制性晕厥的护理体会

心脏介入创伤小且术后恢复快,目前已成为心血管疾病重要的诊疗方法之一.但介入过程中所导致的血管迷走抑制性晕厥是其危险的并发症,若发现不及时,处理不当,常危及生命.本文就此并发症的临床表现、特征及预防处理措施总结如下.     

肝病患者HA、ANF含量测定

采用常规Ⅲ型前胶原肽、A/G、AKP、ALT等检测方法已不能早期灵敏及时发现肝脏疾病的程度。随着放射免疫法的建立,不仅增加了对肝脏疾病的检测手段,而且大大提高了对肝病的早期诊断和疗效观察,为此,我们采用透明质酸(HA)和心钠素(ANF)放射免疫分析(RIA)测定了111例正常人及肝病患者的含量进行对照观察分析,现报道如下。     

他克莫司与来氟米特对异种胰岛移植术后T细胞亚群的影响

目的 研究他克莫司(FK506)和来氟米特(Lef)对异种胰岛移植后急性排斥反应的抑制作用。方法 将大鼠胰岛移植于糖尿病小鼠肾被膜下。观察移植后不用药对照组、单独应用FK506组、单独应用Lef组以及联合应用FK506和Lef组的胰岛存活情况；并于移植后第5d检测外周血T细胞亚群分布和血清IL-2含量。结果 单独用药组与不用药对照组比较，胰岛存活时间明显延长；联合用药组又明显长于单独用药组。各用药组外周血CD4 T淋巴细胞明显低于未用药组。结论 FK506与Lef通过抑制CD4 T淋巴细胞的增殖而阻止或延缓异种胰岛移植的急性排斥反应。     

梗阻性黄疸时TNF-α对大鼠肝、肾的影响

目的　探讨梗阻性黄疸时血液中的TNF α与肝、肾损伤的关系。方法　 77只大鼠随机分为 3组 :假手术组 (sham) 7只 ;胆总管结扎组 (BDL) 35只 ;抗TNF α组 (PTX) 35只。BDL组与PTX组均作胆总管双重结扎复制梗阻性黄疸模型 ,两组大鼠分别随机分为 5个小组 ,每小组 7只。PTX组于术后第一天开始注射 0 .5 %PTX ,1ml 10 0mg体重 ,每日 1次 ,直至按计划处死大鼠当日。各小组分别于术后 1、4、7、10、14天处死 ,经股动脉采血测TB、ALT、Cr、TNF α ,将两组第 14天处死大鼠的肝、肾组织进行病理学检查。结果　BDL组血清中TNF α的水平明显高于sham组及PTX组。BDL组TNF α与ALT的变化呈正相关 (r=0 .75 8,P <0 .0 1) ,TNF α与Cr的变化呈正相关 (r=0 .5 0 2 ,P <0 .0 5 )。PTX组TNF α与ALT的变化呈正相关 (r =0 .835 ,P <0 .0 1) ,TNF α与Cr的变化无相关性 (r =0 .0 98,P =0 .5 8)。光镜下检查显示 ,BDL组及PTX组均可见肝细胞坏死及增生 ,汇管区可见胆管扩张、胆汁淤积 ,肝坏死程度以BDL组为重。在肾脏两组均可见肾小球无明显改变 ,肾小管上皮细胞肿胀。结论　梗阻性黄疸时TNF α明显升高 ,抗TNF α治疗可减轻肝损伤 ,TNF α可能是导致肝损伤的重要因素之一 ;TNF α也可能是导致肾损伤一个因素 ,但抗TNF α治疗     

基于表现的教学与评估在医学教育中的应用

探讨医学教学中应用基于表现的教学和评估方法,即SPE/Xs、Mini-CEX、OSCEs和PBL,在理论教学的基础上模拟在真实环境中与病人遭遇的场景,进行临床培训和评估。这些方法有利于培养医学生临床实践能力,是医学生培养过程中的重要手段。     

ExacTrac和CBCT IGRT在肺癌IMRT应用研究

目的 比较红外线标记自动摆位+ExacTrac (A)和人工摆位+CBCT IGRT技术(B)在肺癌IMRT中的摆位误差和摆位与误差修正时间。方法 选择20例肺癌患者随机分为A、B两组。A组自动摆位后再用KV级X射线获取一組交叉X线射野片,与DRR匹配得到修正前误差;B组采用人工摆位后运用CBCT引导技术获取图像,与定位CT图像匹配得到修正前误差。分别记录A、B两组摆位与误差修正时间,误差修正后再以各自IGRT技术得到修正后误差。组间比较采用配对t检验。结果 A组和B组修正后左右、上下、前后、绕前后方向误差均小于修正前的(1.8±1.3∶0.4±0.1、2.7±1.9∶0.5±0.1、2.8±1.7∶0.4±0.1、1.6±1.0∶0.3±0.9,P=0.000、0.000、0.000、0.000和2.6±1.9∶0.5±0.5、3.1±2.5∶0.6±0.6、2.1±1.8∶0.5±0.5、0.9±0.7∶0.3±0.1,P=0.000、0.000、0.000、0.000),A组修正后误差与B组修正后误差相近(0.4±0.1∶0.5±0.5、0.5±0.1∶0.6±0.6、0.4±0.1∶0.5±0.5、0.3±0.9∶0.3±0.1,P=0.204、0.257、0.518、0.755),A组摆位与误差修正时间明显小于B组(199.1±16.2∶315.2±13.7,P=0.000)。结论 ExacTrac和CBCTIGRT系统在调强放疗的应用能明显减小摆位误差,提高摆位精度,ExacTrac系统的应用可明显缩短摆位与误差修正时间。     

右侧副乳腺癌1例报道并文献复习

目的:探讨副乳腺癌手术方式的安全性和可行性。方法:我院近期对1例副乳腺癌患者行患侧乳腺、副乳腺及周围皮肤、皮下组织切除,同时清扫同侧腋下淋巴结的手术。结果:手术顺利完成。手术时间85min,出血量50ml。术后皮肤愈合良好,上肢活动正常。结论:该手术方式安全、可行。     

基于真实病例的PBL教学在国际学生外科课间实习中的应用

在2006级国际学生的外科课问实习中开展基于真实病例的PBL教学。通过事先设计病例,并在实习前根据真实病例做出修改以适应真实情况,将国际学生分组床头实习后小组讨论,收到良好的实习效果。基于真实病例的PBL教学是适用于国际学生的教学方法,有利于提高国际学生的学习热情,提高学习效果。     

多种非甲状腺疾病患者甲状腺激素水平探讨

正常甲状腺病态综合征(Euthyriod Sick Syndrome; ESS)是1995年由Engstrom等人在"低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征"的基础上首次提出的一个新概念,它是指在一些严重的急性和(或)慢性非甲状腺疾病(NTI)患者中血清甲状腺激素降低,而促甲状腺激素(TSH)正常,临床上无甲状腺功能减退表现的一组综合征[1].本文通过检测284例NTI患者的血清甲状腺激素浓度,对甲状腺激素在NTI患者中所出现的变化及其临床意义进行了研究,报告如下.