中脑导水管周围灰质在大鼠血管源性头痛模型中的作用

目的研究中脑导水管周围灰质(PAG)在血管源性头痛如偏头痛涉及的伤害觉信息的传递中的作用。方法以雄性SD大鼠(体重为220~250g)为实验对象,在手术暴露其上矢状窦(SSS)后电刺激SSS区硬脑膜制作血管性头痛的动物模型;应用免疫组织化学染色技术,观察中脑PAG原癌基因蛋白质c-fos(Fos)和一氧化氮合酶(NOS)表达的变化。结果Fos免疫反应阳性神经元和NOS免疫反应阳性神经元主要位于中脑PAG的腹外侧区,阳性细胞数头侧至尾侧逐渐增多。空白对照组、假手术对照组、刺激组每张切片的Fos阳性神经元数分别为7.2±4.2、13.6±4.3、76.0±12.3;NOS阳性神经元数分别为35.0±3.5、42.3±4.2、162.0±11.6。结论刺激大鼠SSS区硬脑膜可激活PAG,提示PAG不但参与对于伤害性感觉信息传入后的下行调节,还通过上行投射纤维与疼痛中枢丘脑发生联系。PAG可能参与血管源性头痛如偏头痛的痛觉中枢调控。     

电刺激三叉神经节诱发三叉神经分布区血浆蛋白外渗

硬脑膜作为颅内的主要致前组织，在偏头痛病理生理机制中已愈来愈受到人们的关注。本文以正常ＳＤ大鼠为实验对象运用同位素＾１２５Ｉ－ＢＳＡ示踪方法进行研究。结果表明以电流强度为１．２ｍＡ、频率为５Ｈｚ、波宽为５ｍｓ双极方波刺激三叉神经节５ｍｉｎ后，同侧硬脑膜、颞肌、眼结合膜、及上、下唇粘膜内血浆蛋白外渗量增加，刺激侧与非刺激介ｃｐｍ／ｍｇ之比值从高到低依次为颞肌（１．９８±０．１５）、眼结合膜（１．９７     

两种非甾体类抗炎药对清醒状态血管源性头痛模型大鼠颅内Fos表达的影响

目的：通过电刺激大鼠上矢状窦硬脑膜建立血管源性头痛清醒动物模型,观察模型动物Fos阳性神经元在三叉神经节及三叉神经脊束核尾侧亚核的分布情况,以及非甾体类抗炎药对乙酰氨基酚及布洛芬对清醒大鼠颅内三叉神经节及三叉神经脊束核尾侧亚核Fos阳性细胞的变化。方法：30只雄性SD大鼠随机分为对照组（生理盐水组）、对乙酰氨基酚组、布洛芬组,每组给药后50分钟分别给予频率为20Hz、电流为3-5mA和脉宽为0.25ms的电刺激,刺激后给予大鼠灌注固定取脑,在颅内取三叉神经节及三叉神经脊束核尾侧亚核制作石蜡切片,利用Image J软件对阳性细胞进行计数统计。结果：电刺激后盐水组与非甾体类药物组在双侧三叉神经节、三叉神经脊束核尾侧亚核Fos蛋白表达的差异具有显著统计学意义,对乙酰氨基酚组与布洛芬组在双侧三叉神经节、三叉神经脊束核尾侧亚核Fos蛋白表达未见统计学差异。结论：给予非甾体类抗炎前后在双侧三叉神经节、三叉神经脊束核尾侧亚核的Fos表达的改变提示三叉神经节、三叉神经脊束核尾侧亚核参与了疼痛的传递和表达以及药物对疼痛控制的药理过程。     

偏头痛与心境障碍关系的Meta分析

目的:采用Meta分析对国内外已发表的有关偏头痛与心境障碍的相关文献进行综合分析,以探讨两者之间的相关性.方法:通过PubMed、The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE、中国期刊全文数据库(CJFD)和万方全文数据库进行检索,收集1988年1月～2011年12月发表的偏头痛与心境障碍关系的相关文献,应用Revman 5.0软件对所得资料进行Meta分析,选用固定效应模型进行合并效应量.结果:共纳入13项研究,偏头痛患者总数为9668例,其中偏头痛与抑郁共病的患者为2464例(25.5％);偏头痛患者抑郁的发生率较非偏头痛患者高,差异有统计学意义(OR=3.18,95％ CI=2.96-3.43,P＜0.00001).结论:偏头痛患者患抑郁的风险是非偏头痛患者的3.18倍,偏头痛合并心境障碍的机制尚有待于研究.     

少见的三叉神经自主神经性头痛临床特点

目的:探讨伴有结膜充血及流泪的单侧短暂持续性神经痛样头痛(SUNCT)和阵发性偏侧头痛(PH)的临床特点.方法:回顾性分析2例SUNCT患者和3例PH患者的临床表现及治疗方法.结果:5例患者均表现为单侧眼眶、颞部的剧烈疼痛,并伴有同侧的颅内副交感神经激活症状,持续时间从20秒到30分钟,每天发作频率从8次到100次;S...     

神经内科进修医师教育与管理模式探索创新

医学进修生教育与管理是医学继续教育的重要组成部分,是大型综合性医院的教学工作。解放军总医院神经内科依托医院及科室的特色优势,针对来自全国各地进修生的不同特点,探索出了一条教学内容丰富全面、教学设计层次分明、教学方法灵活多样、教学手段与时俱进的医学进修教育之路,同时开创了进修生导师负责制、量化考评制等进修管理新模式。这为进一步提高神经内科进修教育质量、规范进修管理、提升医师个人业务水平及整体行业医疗水平起到了巨大的推动作用。     

药物过量性头痛的研究进展

药物过量性头痛(MOH)是一种常见的与药物过量使用相关的慢性继发性头痛。MOH不仅造成患者身心痛苦,严重影响患者的工作、学习及生活质量,同时也给社会带来巨大的经济负担。MOH对患者生活质量的影响程度比发作性头痛更为严重,致残程度也高于发作性头痛。近年来MOH引起了各国学者越来越多的关注,取得了许多重要的研究成果,本文就MOH的流行病学及临床特点、病理生理学机制、影像学表现、治疗等方面的研究进行综述。     

急性播散性脑脊髓炎的脑部MRI表现

目的　描述急性播散性脑脊髓炎的脑部MRI表现 ,探讨MRI对该病的诊断价值以及在评价疗效中的作用。方法　符合临床诊断标准的急性播散性脑脊髓炎患者 9例 ,男 8例 ,女 1例 ,年龄 9～ 47岁。 6例发病前有病毒感染或疫苗接种史。全部 9例行头部MRI检查 ,7例行MRI复查。结果　病变多发且分布不对称 ,9例大脑白质受累 ,6例同时累及丘脑 ,4例可见“垂直征” ,病变呈大小不等的片状或点状异常信号 ,6例可见异常对比增强 ,7例复查见异常信号缩小且数目减少。结论急性播散性脑脊髓炎的MRI脑部表现颇具特征性 ,结合病史及单时相病程可作出早期诊断 ,MRI随访是评价疗效的重要手段。MRI显示丘脑受累是鉴别本病与多发性硬化的主要依据。     

脑脊液肿瘤标志物对脑膜癌病的诊断价值

目的 探讨脑脊液肿瘤标志物在脑膜癌病诊断中的价值.方法 脑膜癌病组(MC,21例)、结核性脑膜炎组(TBM,72例)和原发颅内肿瘤组(PTT,23例).MC组分腺癌组(13例)和非腺癌组(8例)两个亚组.采用罗氏E170全自动免疫分析仪及双抗体夹心法检测上述患者血清及脑脊液的CEA、CA125、CA15-3、CA19-9、CA72-4、CYFRA21-1、AFP和NSE含量.结果 MC组脑脊液CEA、CA125、CA19-9和CYFRA21-1含量均显著高于TBM和PTT组.MC组血清CEA、CA125、CA153、CA199和AFP含量均显著高于TBM和PTT组.腺癌组脑脊液CEA与CA15-3含量均显著高于非腺癌组,两组间血清肿瘤标志物均无显著性差异(P<0.05).脑脊液CEA、CA125、CA15-3、CA72-4和CYFRA21-1含量与其血清中的含量呈正相关(P<0.05),脑脊液CA19-9含量与病程呈正相关(P<0.05),年龄与各项指标均无相关性(P>0.05).结论 脑脊液肿瘤标志物可以早期诊断脑膜癌病,尤其是CEA、CA125、CA19-9和CYFRA21-1更具价值,CEA和CA15-3可作为腺癌和非腺癌的鉴别指标.     

Vaso CT在椎-基底动脉结合部闭塞再通术中的应用

目的探讨Vaso CT检查的影像特征对椎-基底动脉结合部闭塞再通术的风险评估、指导作用及临床价值。方法回顾性纳入解放军总医院神经内科2016年1月至2017年5月收治的14例椎-基底动脉结合部闭塞患者,术前均行全脑DSA确认椎-基底动脉结合部闭塞,采用Vaso CT测量闭塞血管长度及其两端血管走形,根据结果评估手术风险并指导椎-基底动脉结合部闭塞再通术。结果 14例患者椎-基底动脉结合部闭塞血管长度为2.56~19.09 mm,平均(4.5±2.1)mm,对其中13例患者行椎-基底动脉闭塞再通术,12例患者血管成功开通,并均于血管开通后行支架置入术,其中置入Solitaire支架8枚及Wingspan支架4枚;1例患者因闭塞长度较长(19.09 mm)而未进行血管开通术。所有手术患者未发生围手术期并发症,术后患者神经功能症状均明显改善。结论 Vaso CT可对椎-基底动脉结合部闭塞开通术的手术风险进行准确判断,并可指导手术路径,降低患者围手术期并发症发生风险,提高手术成功率。