HSP70对肝脏手术后损伤保护作用的研究进展

肝脏是人体最大的腺体,参与体内的消化、代谢、排泄、排毒以及免疫等多种功能.对于各种肝脏肿瘤,手术仍是目前治疗的重要手段.然而手术造成的肝脏损伤及术后可能发生的肝衰竭也会严重影响病人预后.如何处理手术可能造成的肝脏损伤是急需解决的问题.     

胸骨前径路腹腔镜甲状腺切除术后常见并发症的分析及预防护理

大量临床实践已证明,腔镜甲状腺手术有传统手术无法比拟的美容效果.我科在2005年至2007年5月使用胸骨前径路对159例病人进行腹腔镜甲状腺切除术,疗效满意.现将术后常见并发症及预防护理介绍如下. 1临床资料     

乳晕入路腔镜甲状腺手术与开放手术的对比研究

目的对腔镜手术和开放甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床效果进行对比研究。方法回顾性分析113例腔镜甲状腺切除术(腔镜组)和104例开放甲状腺切除术(开放组)患者的临床资料,比较两组的手术时间、出血量、引流量、住院时间、术后住院时间、术后恢复活动时间、术后镇痛药的需求、术后并发症、住院费用等。结果两组的手术时间、住院时间、术后住院时间差异没有显著性;腔镜组的出血量(42.5±62.7)mL明显少于开放组(118.2±120.8)mL,差异有显著性(t'=5.183,P<0.05);而腔镜组引流量(84.9±76.11)mL比开放组(44.04±38.72)mL多(P<0.05);腔镜组术后恢复活动时间为(2.2±0.9)d,与开放组(2.5±1.1)d比较差异无显著性(t'=1.845,P=0.06);腔镜组术后镇痛药需求比开放组明显减少,而住院费用腔镜组高于开放组;腔镜组术后并发症以喉上和喉返神经损伤为主,而开放组主要是出血。结论腔镜甲状腺手术是一种安全、可行的方法,具有美容、疼痛轻和出血少的优点。     

腹腔镜下结直肠癌术中输尿管损伤的研究

近20年来,微创外科技术迅猛发展,迅速渗透到外科的各个领域。腹腔镜技术已被用来治疗结直肠癌疾病,1990年Jacobs等 和Fowler等 先后在腹腔镜下完成右半结肠切除术和乙状结肠切除术。1992年Kockerling等 。首次在腹腔镜下完成Miles手术。此后,国外大量临床前瞻性和回顾性研究均提示了腹腔镜结直肠切除术的安全性和可行性 。但随着腹腔镜结直肠癌手术研究的深入,     

腔镜甲状腺手术并发症的预防和处理

Gagner首先报道了腔镜甲状腺手术的应用,随着腔镜技术和器械的发展,由于腔镜甲状腺手术具有很好的美容效果,已逐渐成为常用的术式。2000年Ohgami等报道了颈部无疤痕乳晕径路的腔镜甲状腺手术,美容效果较好,此径路可同时处理双侧病变,术后颈部无切口,胸部手术疤痕小,部位更隐蔽,     

直肠外翻拖出式腹腔镜直肠癌Dixon手术15例报告

目的探讨直肠外翻拖出式腹腔镜直肠癌Dixon手术的疗效。方法建立气腹后行五孔法腹腔镜手术,常规游离乙状结肠和降结肠外侧的腹膜,分离内侧系膜并结扎乙状结肠血管,超声刀锐性分离骶前间隙、直肠两侧和前系膜,直到尾骨尖下方,完全切除直肠系膜,然后距离肿瘤上缘10~15 cm处切断乙状结肠;助手用圈钳从肛门伸入夹持肠管壁,将远端乙状结肠、直肠及其系膜、直肠肿瘤等从肛门外翻拖出,在肿瘤远端2~5 cm处切断直肠并闭合残端,移除标本,然后还纳直肠残端后在腹腔内腹腔镜直视下将降结肠与直肠吻合。结果无中转开腹,手术时间120~160 min,平均140 min;术中出血量80~150 ml,平均110 ml。切除标本远端阴性切缘≥3 cm,环周经病理检查未见癌细胞侵犯,淋巴结清扫2~6枚。术后无肠漏、大便失禁等并发症。术后6~10 d出院,平均8 d。病理类型：高分化腺癌2例,中分化腺癌8例,低分化腺癌5例。DukesA期8例,B期7例。15例随访6~24个月,平均19个月,无种植性肿瘤转移和局部复发。结论直肠外翻拖出式腹腔镜直肠癌Dixon手术治疗低位直肠癌可行,能达到保肛、提高生活质量的目的,并发症少,康复快,同时也能获得避免或减少种植性转移或局部复发的临床效果。     

常规腔镜器械经腋窝入路单孔甲状腺手术的临床研究

目的 探讨经腋入路单孔腔镜甲状腺手术的可行性、安全性及美容效果.方法 行经腋入路单孔腔镜甲状腺手术53例,甲状腺单侧占位,占位直径15～50 mm,平均直径37.4 mm,沿皮纹于腋窝顶部做25 mm切口,置入自制操作通道,放置1个10 mm观察孔和2个5 mm操作孔,使用超声刀切除单侧大部分或全部甲状腺.结果 51例顺利完成经腋入路单孔腔镜甲状腺手术,2例中转开放手术,顺利完成单孔手术时间83～175 min,平均112 min,术中出血量5～50 mL,平均10.2 mL,术后住院时间平均 3.1 d,术后病理24例为结节性甲状腺肿,24例为甲状腺腺瘤,5例为甲状腺癌,其中4例术后追加根治手术,1例予内分泌治疗.术后2例出现局部积液,无气管、喉返神经、甲状旁腺损伤等并发症.术后经2～20个月随访,美容评分为8.6分,未见肿瘤复发.结论 经腋窝入路单孔腹腔镜甲状腺手术,无需特殊器械,手术安全可行,但需选择恰当的病例.     

莫西沙星与左氧氟沙星治疗呼吸道感染的Meta分析

目的 比较莫西沙星与左氧氟沙星在治疗呼吸道感染的有效性和安全性。方法 应用RevMan 5软件对国内1998-2008年发表的运用莫西沙星治疗呼吸道感染的随机对照试验进行meta分析,左氧氟沙星为对照组,结果指标包括临床总有效率、细菌清除率、不良反应发生率。结果 检索到18个试验,包括1 392例患者。莫西沙星总有效率优于对照组[RR 2.24,95% CI(1.64,3.07);P<0.000 01];细菌清除率优于对照组[RR 2.35,95% CI(1.58,3.49);P<0.000 1];不良反应发生率可能少于对照组。结论 现有的证据表明,莫西沙星在治疗呼吸道感染的疗效优于左氧氟沙星。不良反应可能少于左氧氟沙星或两者无差异。     

手术治疗老年急性肠梗阻110例临床分析

目的探讨老年急性肠梗阻的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析我院1993年5月-2006年12月手术治疗110例老年急性肠梗阻病例的诊治经过。结果引起肠梗阻的病因中：肿瘤53例（48．2％）,肠黏连25例（22．7％）,腹外疝15例（13．6％）,肠扭转6例（5．5％）,肠套叠4例（3．6％）,肠腔内粪石、异物5例（4．5％）,血运性2例（1．8％）。术后并发症39例,发生率35．5％,死亡8例,病死率7．3％。术后并发症39例次,占35．5％,死亡8例,占7．3％。结论老年急性肠梗阻的最主要病因为肿瘤和黏连;早期诊断、重视围手术期处理、积极有效手术干预,可使大多数老年急性肠梗阻患者得到治愈或缓解。     

快速腹部器官联合冷灌注法摘取供体手术配合

我院于 1996年 1月至 2 0 0 0年 6月进行 8例供体腹部器官联合摘取 ,其中前 3例摘取后对供体器官进行各指标检测 ,结果均正常 ;后 5例应用于临床均获成功。现报告如下。1　临床资料本组 8例供体均为男性 ,年龄 2 2～ 34岁 ,平均 2 6 .70岁。3例摘取肝 ,另 5例同时摘取肝肾 ,热缺血时间 0～ 4ｍｉｎ。目前供肝摘取前预分离手术方法有标准法、经典法、快速灌注法。前 2种方法需要 45ｍｉｎ至数ｈ才能完成 ,而快速灌注法仅需 5～ 10ｍｉｎ即可完成。本组全部采用快速腹部器官联合冷灌注法摘取。2　物品准备除常规腹部器械敷料外 ,另加游离钳 1…