腹腔镜在地中海贫血微创脾切除术中的应用

目的探讨腹腔镜在地中海贫血微创脾切除术中的应用。方法应用腹腔镜对中间型α地贫(HbH病)13例,重型β地贫3例,β地贫+异常HbEl例共17例进行微创脾切除术,占同期地贫脾切除术的28.33%。结果均取得较好的手术效果。结论与传统脾切除手术比较,腹腔镜微创脾切除术创口小,损伤轻,出血少,恢复快,住院时间短。     

腹腔镜下胆管癌根治术1例

患者，男，50岁，因“全身皮肤巩膜黄疽伴消瘦1月余”于2005年11月11日入院。查体：皮肤巩膜重度黄疸，肝肋下3cm可触及，胆囊不大。肝功：TB238．0μmol／L，DB137．5μmol／L，DB／TB0．58，Alb27．3g／L，GGT316U／L，AST67U／L。ALP502U／L。CT及MRCP提示：肝门部胆管梗阻，高位胆管癌可能性大。于2005年11月23日在全麻下行腹腔镜下胆管癌根治术，术后病理示：胆管低分化腺癌，侵润肌层；上、下切缘无癌残留；肿瘤侵润部分胆囊壁；淋巴结无癌转移。     

腔镜下腹膜外疝修补术的手术配合体会

传统的腹股沟疝修补术至今已有100多年历史，但术后再发、局部疼痛等一直是难以克服的问题。腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术是最近几年发展的新术式，具有术后近期效果好、损伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、近期复发率低、不易损伤神经等优点。我们于2003年8月至2006年3月开展完全腹膜外腹腔镜疝修补术79例，取得比较满意的效果，现将手术的护理体会报告如下。     

甘草酸二铵注射液与三种注射液配伍的稳定性

目的考察甘草酸二铵注射液分别与酚妥拉明、利巴韦林、门冬氨酸钾镁注射液配伍的稳定性。方法采用紫外分光光度法,考察在不同温度下(4、25、37℃)各配伍液0~6 h内吸收度和吸收曲线的变化,测定其pH值及不溶性微粒数,并观察其外观。结果在5%葡萄糖注射液中,甘草酸二铵注射液分别与上述3种药物配伍后,其pH值、外观、吸收度等几乎无变化。结论在上述实验条件下,甘草酸二铵注射液分别与以上3种药物配伍稳定。     

老年人腹腔镜胆囊切除术115例临床分析

随着老年人121的增加,老年人胆囊疾病的患病率不断增多.老年人因为循环、呼吸等器官功能减退,同时合并有多种疾病,因此对手术的耐受力较差.我院2003年8月至2008年1月,对115例60岁以上病人行腹腔镜胆囊切除术(Laparo-scopic cholecystectomy,LC),取得了满意的疗效,报告如下.     

手术打击对原发性肝癌病人术后免疫功能影响的研究

外科手术切除是原发性肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)首选的治疗方法，但文献报道手术打击可导致肿瘤病人术后免疫功能的抑制而促进复发和转移。为了明确手术打击对HCC切除术后免疫功能的影响，我们对HCC病人肝癌切除术前、后外周血中免疫抑制酸性蛋白、可溶性白介素2受体、白介素6和T淋巴细胞亚群的动态变化进行了观察，现将结果报告如下。     

胸骨前内镜下甲状腺手术的解剖及手术技巧

目的通过展示内镜下经胸骨前路径甲状腺手术各层次的解剖特点及关系,探讨该术式的手术技巧。方法回顾性分析2003年3月~2006年12月在我院及广西医科大学施行的171例胸骨前路径内镜下甲状腺手术的临床资料,归纳本术式的主要步骤,观察各步骤的镜下解剖特点及手术入路。手术的关键步骤是:①胸前皮下隧道的建立;②颈前三角、颈白线的解剖;③甲状腺的显露;④腺体切除量的估计和控制;⑤喉返、喉上神经的保护。结果171例中1例胸骨后甲状腺肿而中转开放手术,其余170例均在腹腔镜下完成手术。其中单纯瘤体切除134例,甲状腺次全切除27例、大部分切除2例,甲状腺癌手术7例(术前经ECT诊断5例,术中快速病理检查证实,2例术中怀疑恶性而送病理检查证实)。手术时间(116±17)min,术中出血量(85±6)ml,均未进行神经解剖,显露甲状腺下动脉41例、上动脉35例,伤口引流量(术后总量)(105±35)ml,住院时间(4.0±0.8)d。无大出血,喉返神经、喉上神经损伤,甲状腺功能低下等严重并发症。出院时均有不同程度的局部麻木感,随访2~6个月症状消失。7例甲状腺癌中6例随访24个月,1例2个月后失访,未发现肿瘤复发或转移。结论针...     

药师参与抗感染治疗的临床思维及全程化药学服务

通过药师参与病例的药物救治, 在参与抗感染病例的实践中, 对抗感染治疗中的临床思维及药学服务进行总结, 目的 在于介绍药师开展临床药学工作的情况, 以期与各位临床药师进行交流学习.     

胃癌术后并发症的原因及防治探讨

本院1972年至1990年手术治疗胃癌368例,术后发生并发症39例,占10.6％.经多因素配对的病例分析结果表明,术后发生并发症的有关因素是肿瘤的部位、大小及浸润程度.经Fisher准则判别得判别方程及判别界限.对已知病例的回代及未知病例的判别,符合率达80％左右.文中讨论了有关因素与术后并发症发生的关系,并提出了防治术后并发症的建议.     

腔镜下肝门血流阻断器在部分肝切除术中的应用

目的探讨腔镜下肝门阻断器在肝切除中的作用。方法使用自行研究发明的肝门血流阻断器，在电视腹腔镜引导下，经穿刺卡进入腹腔。在待切肝叶（肝段）肝周韧带游离切断后，将肝门血流暂时阻断，为23例肝胆疾病患者作肝叶、肝段切除术，与另12例未使用阻断器者进行比较，了解术中出血、输血、手术历时、术后恢复情况等指标有无差异。结果使用肝门阻断器组23例病人全部经腹腔镜手术成功，术中出血为10-600mL，平均120mL。手术历时60-300min，平均166min，未使用肝门阻断器者，除1例术中输血400mL外不需输血。未使用5例中有4例需要输血，手术历时120-360min，平均210min，术后恢复顺利，无并发症发生。结论自制肝门血流阻断器，在腹腔镜下切肝能有效减少术中出血，对保证手术安全，扩大腔镜下切肝的适应证具有重大意义。