七氟醚全凭吸入麻醉在骨关节脱位闭合复位术中的应用

目的探讨七氟醚在骨关节脱位闭合复位术中的应用效果及安全性。方法 32例急诊行骨关节脱位的患者,在6%七氟醚+6L/min氧气吸入诱导和2%七氟醚+2L/min氧气维持麻醉下行闭合复位术。记录患者诱导时间、苏醒时间、围麻醉期的MBP、HR、SpO2和不良反应,并对麻醉效果进行评级。结果 32例患者的诱导时间和苏醒时间分别为(61.5±26.7)s和(137.9±69.4)s,围麻醉期生命征平稳,麻醉优良率达90.6%,未发现明显不良反应。结论七氟醚吸入麻醉可安全有效地应用于骨关节脱位闭合复位术。     

肝门阻断再灌注致脑皮层血管内皮损伤中TNF-α和IL-10的变化

目的观察肝门阻断再灌注(HPO)对脑皮层血管内皮的损伤并探讨可能机制。方法 32只大鼠随机分成Sham组和HPO组(均n=16),分别建立假手术、肝门阻断再灌注模型,以脑血管内皮和小肠黏膜为目标,采用干湿重法比较脑水肿程度、伊文思兰比较BBB渗透率、光电镜研究组织和超微结构损害、血气分析测定电解质、酸碱平衡以及放免法测定血浆TNF-α、IL-10浓度等,探索HPO再灌注对肠黏膜和脑血管内皮的作用和机制。结果①肠损伤Chiu’评分HPO组>Sham组(312±42vs30±11,P<0.01)。②光、电镜下HPO组脑皮层血管内皮损伤,间质水肿,胶质细胞变性,血管周围神经突起水肿。③HPO组见BBB通透性增加,有脑水肿倾向。④HPO组TNF-α、IL-10浓度以及[K+]和[Ca2+]明显高于Sham组(均P<0.05),并有酸血症。结论肝门阻断再灌注后肠损伤是导致脑皮层血管内皮损伤的主要因素,TNF-α刺激肠PMN浸润产生的伤害因子通过血液和循环系统传递引起脑皮层等远隔脏器的继发损害。     

急症抢救中应用肌松剂辅助气管插管45例分析

气管插管是急诊危重病人建立可靠呼吸支持的前提,气管插管可保持气道开放,便于清除呼吸道分泌物,便于长期给氧及人工辅助通气.气管插管广泛应用于临床麻醉,同时气管插管也是多系统疾病的危重患者监护的一部分.紧急适应证包括心跳或呼吸骤停、防止误吸气道、缺氧或通气不足、气道阻塞.通过需要使用肌松剂辅助气管插管的45例分析,旨在为不同病因的需要气管插管的病人快速完成气管插管提出一种可行的方案.     

接种吸附全细胞百日咳-白喉-破伤风联合疫苗致过敏反应死亡病例报告

吸附全细胞百日咳-白喉-破伤风联合疫苗(Diphtheria Tetanus and Whole-cell Pertussis Combined Vaccine Absorbed;DTwP)是由百日咳疫苗原液、白喉类毒素原液、破伤风类毒素原液加氢氧化铝制成,用于预防百日咳、白喉、破伤风,是中国现行的免疫程序规定的剂次...     

球结膜下注射误入眼内2例的护理体会

目的 提高临床护理对球结膜下注射的重视.方法 回顾分析2例球结膜下注射误入眼内的临床资料.结果 球结膜下注射氨基糖甙类药物误入眼内后果严重,终将失明.结论 临床对球结膜下注射重视不足.     

颈内动脉给药的研究现状

目前,临床用药主要通过口服给药、静脉输注、肌肉注射、气管内吸入等途径,到达靶器官发挥药理作用,达到治疗疾病的目的。近年研究发现,通过颈内动脉给药,治疗脑部疾病或研究脑部神经功能,具有用药量少、效果确切、全身副作用较小等特点[1,2]。本文就动脉给药的相关知识进行综述,探讨动脉给药在全身麻醉中应用的可能性。1颈内动脉给药的由来和基本概念1945年,Wada(禾田)发表论文,对经颈内动脉注射异戊巴比妥钠进行初步探讨,揭开了动脉给药的序幕,并将此法命名为“Wada test”(禾田测验)。颈内动脉给药直接进入脑血管,通过血脑屏障而发挥药效…     

中老年男性血清睾酮、游离睾酮、双氢睾酮和性激素结合球蛋白含量的变化

目的 观察中老年男性血清睾酮(T)、游离睾酮(FT)、双氢睾酮(DUT)和性激素结合球蛋白(SHBG)的浓度,研究雄激素与增龄的关系。方法 129例45岁以上健康男性,可能有影响雄激素分泌的疾病和药物者已除外。按年龄分为4组。采用酶标免疫法测定T、FT、DHT和SHBG血清浓度。数据用SPSS软件包分析处理。结果 各年龄组之间,T的差别有显著性意义(P<0.05);而FT、DHT和SHBG的差别都具有非常显著性意义(P<0.01)。除了T(P>0.05),增龄与血清FT、DHT和SHBG浓度均明显相关(P<0.01)。结论 男性在中老年期随着年龄的增长,血清T浓度变化不明显,而FT和DHT浓度明显下降,SHBG浓度则明显上升。     

诊断PADAM血清游离睾酮测定方法和界限值的研究

目的比较推算法和酶免法测定血清游离睾酮（FT）的结果,探寻FT诊断中老年男子部分性雄激素缺乏综合征（PADAM）的界限值,并评估游离睾酮指数（FTI）。方法收集129例45岁以上健康男性的血清标本,酶标免疫法测定游离睾酮（aFT）,同时测定总睾酮（T）和性激素结合球蛋白（SHBG）并代入Vermeulen公式推算游离睾酮（cFT）,对两种方法的FT值进行比较。其中60例,根据视听性刺激（AVSS）时阴茎勃起监测结果分组,计算勃起正常组cFT的参考范围。以此值为依据,对FTI进行有效性检验。结果1.cFT和FTI与年龄相关性较好,而cFT与aFT值相差有统计学意义。2.cFT：勃起正常组0.37（0.20～0.52）nmol/L,异常组0.25（0.12～0.40）nmol/L。3.FTI：cFT异常组0.15,正常组0.51。FTI敏感性97.78%,特异性58.33%。结论推算法测定血清FT较酶免法科学、准确。0.20nmol/L是cFT诊断PADAM的界限值。FTI可作为PADAM病人治疗反应的随访。     

前列腺癌局部侵犯的MRI评价

目的 探索前列腺癌(prostatiC CanCer，PC)腺外局部侵犯(C期)的MR影像诊断价值。方法 1．回顾性总结近年来经病理、临床资料证实的20例C期(T3NOMO)PC病例，分析腺周侵犯病灶的影像特点。2．病理结果：腺外灶均为转移性腺癌。设备1．5Tesla(西门子Vision)。快速自旋回波(TSE)序列，11例平扫后增强(Gd-DTPA 0．1mmol／kg)。结果 1．主要侵犯部位：精囊腺30％(6／20)；膀胱30％(6／20)；腺旁组织25％(5／20)；直肠周围15％(3／20)。2．形态大小：结节型(≤1．0cm)均单发占25％(5／20)；肿块型65％(13／20)：浸润型10％(2／20)。3．信号强度：T1W等信号、T2W高信号占65％(13／20)，急性出血T1W高信号35％(7／20)。4。包膜累及或破坏占75％(15／20)。5．其他：积液15％(3／20)；血管破坏15％(3／20)。6．增强扫描：不均匀强化占72．7％(8／11)。MRI诊断率：检出率95％(19／20)、定位正确率95％(19／20)、定性正确率80％(16／20)。结论 MRI在检查发现和明确诊断PC腺外局部侵犯(C期)方面具有重要价值。     

七氟烷对糖尿病相关认知功能下降老年大鼠海马谷氨酸和γ-氨基丁酸的影响

目的观察七氟烷吸入麻醉后老年糖尿病大鼠的认知功能变化,并探索其神经递质谷氨酸(Glu)/γ-氨基丁酸(GABA)的变化规律。方法清洁级健康SD老年大鼠63只,高糖高脂饲料复合链脲佐菌素腹腔注射建立糖尿病模型,Morris水迷宫实验选取学习记忆能力下降的大鼠,观察吸入3%七氟烷1,2,3h后记忆能力的变化和海马组织中Glu和GABA的含量改变。结果建立糖尿病模型后,老年大鼠学习、记忆功能均下降,海马Glu降低,GABA升高,Glu/GABA比值降低(P<0.05);吸入七氟烷后学习记忆能力、Glu/GABA比值降低更为明显(P<0.05﹚,吸入3h后的差别更显著。结论长时间吸入高浓度(3%)七氟烷可进一步降低糖尿病相关认知功能降低的老年大鼠的记忆能力,其机制可能与海马中神经递质Glu和GABA失衡有关。