肝癌术后监测血清AFP的临床意义(附70例报告)

为探讨肝癌术后监测血清甲胎蛋白(AFP)的临床意义，回顾性分析1996年2月至2002年3月间肝癌根治切除术后定期监测发现血清AFP阳性的70例患者AFP升高与肿瘤残留、复发或转移的关系。肝癌术后血清AFP升高可见于肝癌的残留或早期转移、肝癌的复发或转移、肝癌的再发以及晚期肝硬变4种情况。对肝癌患者术后定期作AFP检查，有助于检出AFP阳性肝癌患者的肿瘤残留及亚临床期复发转移，不仅适用于术前AFP阳性，而且适用于术前AFP阴性的肝癌患者。肝癌患者术后AFP下降，但不能降至正常，可能与晚期肝硬变肝脏内干细胞-卵圆形细胞代偿性增生有关。     

食品卫生法基本原则初探

我国制订颁布的食品卫生法,虽然属于行政法范畴,但也应有研究它的系统的科学理论,包括它的任务与调整对象、产生与发展、基本原则与基本制度、卫生要求与卫生管理、违法行为与法律责任以及处罚与执行等内容,并且需要在实践中不断完善发展。     

以护士分层使用为基础的护理奖金分配改革实践

从改革的背景和动力、改革的具体实施过程、改革的成效等方面介绍了上海市某医院以护士分层使用为基础的护理奖金分配改革的具体实施办法及其成效。     

小肝综合征研究进展

<正>在活体肝移植(living donor liver transplantation,LDLT)过程中,为充分保障供体安全,移植科医师不得不实行小体积肝移植。由于供肝功能性体积过小无法满足成人受体需求而出现的小肝综合征(small-for-size liver syndrome,SFSS),其特征性表现为小体积肝移植术后持续高胆红素血症、持续凝血功能障碍、大量腹腔积液、肝性脑病等,预后极差。随着移植外科技术和免疫排斥药物的不断成熟     

肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的防治

目的 探讨肝移植术后乙型肝炎病毒（HBV）再感染的预防策略及效果。方法 对120例乙型肝炎、相关患者接受原位肝移植术后，使用肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIg）联合拉米夫定或阿德福韦等治疗HBV再感染患者的临床资料进行回顾性总结。结果 经23～59个月随访，全组4例出现HBV再感染，再感染率为3．3％。4例经治疗后经随访19～26个月，均出现HBV-DNA转阴，但未见HBsAg转阴。结论 小剂量HBIg联合拉米夫定或阿德福韦可有效预防肝移植术后HBV的再感染；术前HBV-DNA负荷量与术后HBV再感染可能有关。     

溶血性尿毒症综合征的研究进展

溶血性尿毒症综合征（ＨＵＳ）是一种微血管病变性的临床综合征，主要发生于儿童，也可见于年长儿及成人。多种外源性和内源性因素可引发ＨＵＳ，主要的靶器官是肾脏，血栓性微血管病变是其典型的损伤，血管内皮损伤是主要的促进因素。该病发生率虽不高，但死亡率较高，预后差。目前对该病的发病机制尚不明确，而且缺乏有效的治疗手段，有待进一步的研究。     

原发性肝癌患者术中腹腔游离癌细胞的检测及其临床意义

目的:对原发性肝癌患者腹腔游离癌细胞进行定性研究,探讨术后腹腔种植的原因及防治方法.方法:58例原发性肝癌患者,取手术中肿瘤切除前后的腹腔灌洗液,立即H-E染色,检查游离癌细胞.结果:进腹后切除前灌洗液发现游离癌细胞者7例,切除前后两次灌洗液中均发现癌细胞者1例,无1例仅切除后发现癌细胞.结论:腹腔游离癌细胞阳性的相关因素包括:(1)TNM分期的Ⅲ期、Ⅳ期,尤其是T3、T4分期;(2)自发性肝癌破裂;(3)肿瘤位于肝表面,尤其是侵犯包膜;(4)腹腔积液≥50 ml.切除前、后用蒸馏水充分冲洗腹腔临床易于开展,对预防和治疗肝癌术后腹腔种植有一定的作用.     

大脑内神经鞘瘤MR影像诊断一例

患者 女,3个月.患儿父亲1个月前偶然发现患儿头颅偏大,近日较前增大.CT示"颅内占位性病变".患儿饮食、睡眠好,无呕吐,玩耍自如,二便正常.足月顺产,否认新生儿窒息史,否认手术及外伤史.体检:体温36.9C,呼吸24次/min,头皮无明显静脉怒张,囟门张力高,左侧局部顶骨两处缺损,大小分别为0.4cmx0.4cm、0.8 cmx1.0cm,可触及搏动,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,眼球活动自如,眼球随物体活动好,双侧鼻唇沟对称,颈软.心肺听诊未见确切异常,腹平软,四肢活动自如,双侧巴氏征阳性.实验室检查:血常规WBC 11.4×109/L,中性0.184,血红蛋白120 g/L.肝功能:谷丙转氨酶(ALT)正常,谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)略增高,血离子及空腹血糖正常.     

肝移植术后胆道并发症的Clavien分级及高危因素分析

目的 探讨肝移植术后胆道并发症(biliary complication,BC)发生高危因素及Clavien 分级在BC分类中的意义.方法 逐步回归法筛选BC发生的高危因素;对BC进行Clavien分级,筛选ClavienⅢb级以上BC发生的高危因素.结果 14.4％ (26/181)的肝移植患者发生BC,其中ClavienⅢb级以上BC占84.6％ (22/26).BC组的回归分析表明:T管留置(P=0.0090,OR=31.177),术后1d肝动脉阻力指数(RI1d)(P=0.0094,OR＜0.001),术后1周肝动脉阻力指数(RI1w)(P=0.0013,OR＞999.999)的差异有统计学意义,且对该疾病的发生作用显著.ClavienⅢb 以上BC组的回归分析表明:RI1d(P=0.0065,OR＜0.001)、RIlw(P=0.0022,OR＞999.999)的差异有统计学意义,且对该疾病的发生作用显著.结论 Clavien分级系统对胆道并发症的分类具有重要指导意义.T管的放置增加了BC发生的风险,但并不会增加ClavienⅢb以上BC的发生.术后肝动脉血流异常的存在是BC尤其是ClavienⅢb以上BC发生的独立危险因素.     

高龄急性心肌梗死患者的经皮冠状动脉介入治疗

近年来 ,随着社会人口的老龄化 ,高龄急性心肌梗死 (AMI)患者逐年增多 ,尤其是冠状动脉 (冠脉)介入治疗日益引起关注 ,本文回顾性总结≥ 70例 70岁AMI患者的经皮冠脉介入治疗 (PCI)的情况 ,旨在评价其疗效及安全性。1　对象与方法入选病例为 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 1 2月在我院心内科就诊并接受PCI的≥ 70岁的AMI患者共70例 ,男 5 3例 ,女 1 7岁 ,年龄 70～ 84( 72 .4± 5 .3)岁。其中急性前壁心肌梗死 2 8例 ,下壁心肌梗死40例 (并发右室梗死 1 9例、后壁梗死 8例 ) ,高侧壁心肌梗死 2例。并发高血压 5 7例 ( 81 .4% ) ,糖尿病 4…